Blant de ulike diagnostiske studiene som kan oppnås I ED, er urinalysis en nesten allestedsnærværende test. Urin selv reflekterer funksjon av menneskekroppen i både helse og sykdom og verdiene det omfatter kan gi oss informasjon om en myriade av forhold fra infeksjoner, metabolske eller endokrine derangements, og toxidromes til neoplastiske prosesser og graviditet. Til tross for dette blir mange av elementene i selv standard urinalysis ofte oversett og underappreciated. I dette foredraget vil vi utforske noen av disse verdiene og forhåpentligvis få en fornyet respekt for» golden cup of answers » og alt som det kan avsløre.

Elementer Av Urinalysis

La oss ta en liten stund å vurdere verdiene som er testet på en standard urinalysis peilepinne.(1,2)

Makroskopisk

Farge (referanse gul/halm):

Farge kan være unormal i et bredt spekter av patologi. Amber farge kan indikere konsentrasjon som sett med dehydrering. Rød urin kan indikere hematuri, myoglobinuri, eller kan forklares med noe så godartet som de skivede beets pasienten hadde med sitt siste måltid.

Klarhet (referanse klar):

Normal urin er klar, men Kan bli uklar med ulike typer forurensninger som cellulær rusk, kaster, krystaller eller protein, og vaginal utslipp, bakterier eller sæd.

Spesifikk Tyngdekraft (referanse 1.005-1.035):

i videste forstand er spesifikk tyngdekraft et begrep som beskriver tettheten av et gitt stoff i forhold til et referansestoff, vanligvis vann. Fysiologisk sett reflekterer denne verdien nyrens evne til å konsentrere urin, samt kroppens generelle hydratiseringsstatus. Lave verdier ses når urinen fortynnes, for eksempel med diabetes insipidus eller akutt tubulær nekrose, og høye verdier indikerer konsentrasjon eller økte oppløsninger som ved dehydrering eller proteinuri.

pH (referanse 5.0-8.0):

pH kan variere under normale omstendigheter etter diett, med høye protein dietter som gir mer sure verdier. Syr urin kan også være et resultat av narkotika, metabolske derangements SOM DKA, dehydrering og diare. Alkalisk urin finnes med ulike legemidler (tenk salicylater og acetazolamid), infeksjon med visse typer bakterier og akutt og kronisk nyresvikt.

Protein (referanse negativ mg/dL)

Økt protein indikerer nedsatt glomerulær filtreringsapparat. Vanlige ED-diagnoser som vil vise proteinuri inkluderer kongestiv hjertesvikt og diabetes, men det finnes også i glomerulonephritis, pyelonefrit, preeklampsi og ondartet hypertensjon. Albumin er den primære typen protein som vil vises i urinen, men andre typer kan bli funnet i tilstander som myelomatose. Disse andre typene oppdages ikke på standard urin dipsticks.

Glukose (referanse negativ)

Glukose skal reabsorberes av de proksimale tubuli under normale forhold. Når serumglukosekonsentrasjonen stiger over 180 mg / dL, blir denne reabsorptive kapasiteten overveldet og glukose vil begynne å vises i urinen. Dette observeres primært hos pasienter med diabetes mellitus, men kan også finnes i tyrotoksikose, intravenøs glukoseadministrasjon, katekolaminforstyrrelser, leverdysfunksjon, akutt pankreatitt og asfyksi (som MED co-forgiftning).

Ketoner (referanse negativ)

Ketonlegemer reflekterer endret cellulær metabolisme når det er utilstrekkelig tilførsel av glukose for å møte økt metabolsk etterspørsel. Når glukose butikker er utarmet (eller utilgjengelige som med type 1 diabetes), celler slå til å bruke lipider i stedet, og ketoner er nedbrytningsprodukt av denne prosessen. De er ofte forhøyet ved oppkast, diare og underernæring, samt graviditet og hypertyreose, og er en del av de diagnostiske kriteriene FOR DKA.

Bilirubin (referansenegativ) og Urobilinogen (referanse 0,2 – 1,0/EU / dL)

Bilirubin er et nedbrytningsprodukt av hemoglobin, og reduseres normalt i tarmen for å skilles ut i urinen som urobilinogen. Normalt er det ingen bilirubin i urinen, men når det er tilstede, indikerer det leversykdom. Mønsteret av obstruktiv sykdom inkluderer forhøyet bilirubin og lavt urobilinogen. Hemolytiske prosesser kan vise forhøyet urobilinogen som mer hemoglobin enn normalt behandles. Urobilinogen kan også økes når skade på leverparenchyma forhindrer stoffskiftet tilbake til bilirubin. Spesifikke prosesser inkluderer hepatitt, cirrhose, kreft i bukspyttkjertelen og koledokolithiasis.

Blod (referanse negativ)

Blod kan være tilstede i tre mulige former: hematuri( resultater fra hele røde blodlegemer), hemoglobinuri (fritt hemoglobin) og myoglobinuri. Noen få røde blodlegemer per HPF er normale i urinen, men brutto hematuri eller myoglobinuri er umiskjennelig selv ved enkel visuell inspeksjon av fargen. Spesifikke forhold som kan forårsake hematuri inkluderer mange nyresykdommer som calculi, neoplasmer, infeksjon og narkotika. Myoglobinuri vil vises som blod på makroskopisk eksamen med et inkongruent lite antall røde blodlegemer på mikroskopisk analyse og er vanligvis et resultat av muskeltrauma.