metabolsk syndrom er sterkt forbundet med insulinresistens og består av en konstellasjon av faktorer som hypertensjon og hyperlipidemi som øker risikoen for hjerte-og karsykdommer og diabetes mellitus. Faktisk forekommer hypertensjon omtrent dobbelt så ofte hos pasienter med diabetes sammenlignet med i ikke-diabetiske kontroller. Omvendt er hypertensive pasienter mer sannsynlige enn normotensive personer for å utvikle diabetes. I tillegg kan opptil 75% AV CVD hos diabetespasienter tilskrives hypertensjon. Derfor er de primære målene for behandling av hypertensive pasienter med insulinresistens forebygging av type 2 diabetes og kardiovaskulære hendelser. Så, hva er den optimale antihypertensive tilnærmingen til målorganbeskyttelse hos disse pasientene? Flere kliniske studier tyder på at renin-angiotensinsystemet (RAS) spiller en sentral rolle i pathogensis av insulinresistens og CVD i diabetes. Avbrudd AV RAS med angiotensin-dekkende enzymhemmere (ACEIs) eller angiotensin II type 1-reseptorblokkere (Arb) er vist å forebygge diabetes hos hypertensive pasienter og redusere kardiovaskulær og renal sykdomsprogresjon hos diabetespasienter med hypertensjon. Men om Vi skal anbefale Arb for insulinresistente hypertensive pasienter eller type 2 diabetespasienter uten nefropati på grunn av sin insulinsensibiliserende egenskap, gjenstår det å bli avklart. Nylig ble telmisartan, EN ARB, funnet å virke som en patrtialagonist av peroksisomproliferatoraktivert reseptor-gamma (PPAR-gamma). PPAR-gamma påvirker genuttrykket involvert i karbohydratmetabolismen, og pioglitazon og rosiglitazon, ligander for PPAR-gamma, forbedrer insulinresistensen hos diabetespasienter. Videre er det en økende mengde bevis på at aktivatorer AV PPAR-gamma utøver antiinflammatoriske, antioksidative og antiproliferative effekter på vaskulære veggceller, og dermed reduserer risikoen for aterosklerose. Vi hypoteser her at på grunn av sin unike PPAR-gamma-modulerende aktivitet, vil telmisartan bli en lovende ‘kardiometabolisk sartan’, som retter seg mot både diabetes og CVD hos hypertensive pasienter. I denne artikkelen vil vi gjerne foreslå mulige måter å teste vår hypotese på. Reduserer telmisartan utviklingen av diabetes og CVD hos insulinresistente pasienter forbehandlet med maksimale doser Av Andre Arb? Demper samtidig behandling med en aktivator AV ppar-gamma effekten av telmisartan hos disse pasientene? Disse kliniske studiene vil gi ytterligere informasjon om telmisartans gunstige kardiometabolske virkning kan tilskrives DENS PPAR-gamma-induserende egenskap.