Hva er en temporalis muskel overføring?

temporalis-muskelen er en bred, flat muskel som stammer fra siden av skallen og passerer senen ned til underkjeven (mandibelen), slik at den lukkes kraftig. Det er en av musklene som bruker i biting og tygging. Den leveres av den femte kranialnerven (trigeminusnerven), og er derfor upåvirket i ansiktsnerven parese. Bite funksjonen gir to unike fordeler i innstillingen av ansikts lammelse. For det første er det fire muskler som er ansvarlige for å bite. Dette gir oss et overflødig system hvor en av musklene kan brukes som donor for andre funksjoner uten å påvirke evnen til å bite normalt. For det andre er biting en analog funksjon til å smile. Med andre ord, i en viss grad, når en person ønsker å smile, er det et element av biting eller kjeve lukning som oppstår. Dette er svært viktig i planleggingen smil reanimation.

den forlengende temporalis myoplasty (eller temporalis muscle transfer) er ett alternativ tilgjengelig i dynamic smile reanimation. Denne prosedyren må ikke forveksles med «temporalis seneoverføring», som er en forkortet versjon av temporalis myoplastikk eller muskeloverføring. Målene for en enkel seneoverføring er begrenset i sammenligning. Dr. Panossian har brukt nesten et tiår raffinering teknikken for å produsere naturlige og forutsigbare resultater. Konseptet med å bruke temporalis muskelen er ikke en ny. Dr. C. R. McLaughlin først beskrevet temporalis sene overføring i 1953. Det var første gang temporalis ble brukt på en «orthdromic» måte, som betyr i sin naturlige retning av trekk. Imidlertid produserte hans teknikk ikke betydelig leppebevegelse. Forlengelsen temporalis myoplasty ble utviklet senere Av Dr. Daniel Labbé på grunnlag Av Mclaughlins arbeid. Vesentlige forbedringer i teknikken tillot større mobilitet av muskelen og eliminert behovet for en mellomliggende sene eller fascia lata graft. Dr. Panossian har gjort bemerkelsesverdige endringer På Labbé arbeid som har betydelig økt utvinningstid, forutsigbarhet og arrdannelse.

hvordan utføres en temporalis muskeloverføring?

Snitt er planlagt langs hårlinjen fra midten av pannen mot sideburn. Derfra bøyer de seg langs stien til en standard ansiktsløftning og slutter ved øreflippen. Et andre snitt er plassert på leppe-kinnet krysset (nasolabial fold) å definere dette avgjørende landemerke og nøyaktig forankre temporalis sene. Etter anestesi og ytterligere lokal medisinering injiseres, blir pannen og ansiktsinnsnittene gjort. Temporalis mobiliseres først. Muskelen er helt frigjort inne i sin naturlige posisjon (innenfor temporalis fossa) slik at den bare suspenderes på nerve – og blodtilførselen. Den zygomatiske beinet er midlertidig frakoblet for å gi tilgang til muskelens sene. Den delen av den mandibulære bein (coronoid prosessen) som senen er festet kobles deretter fra med senen intakt. Deretter, gjennom nasolabial snittet, opprettes en tunnel hvor senen og festet koronoidprosessen leveres. Benet blir deretter skilt fra senen, og senen settes inn nøyaktig langs hjørnet av munnen og overleppen.

muskelen roteres der den normalt sitter 90 grader for å gi ekstra lengde til senen, derav «forlengelse» myoplastikk. Denne manøveren gjør at muskelen kan omkonfigurere langs sin nye posisjon og gi maksimal utflukt uten å kreve en sene eller fascia lata graft. Etter å ha sikret både muskel og sene i sine nye stillinger, stimuleres muskelen til å bestemme tilstrekkelighet og grad av bevegelse. Det gjør også justeringer gjøres før avslutningen av operasjonen for å få best mulig smil.

hva er utvinningen for en temporalis muskeloverføring?

operasjonen krever generell anestesi og tar omtrent 3,5 til 4,5 timer å fullføre. Det er ofte kombinert med andre prosedyrer, for eksempel øyelokk eller brow kirurgi eller underleppe depressor muskel excision på motsatt side for å oppnå utmerket symmetri. To avløp er plassert i tillegg til et tynt smertepumpekateter. Avløpene trekker bort ekstra væske fra temporalis-muskelen, mens smertepumpen begrenser muskelkramper og forbedrer komforten. En stor myk dressing og et ansiktsstøtteplagg påføres. Alle avløp og rør fjernes på den andre eller tredje postoperative dagen. Et mykt kosthold startes umiddelbart etter operasjonen. Dette inkluderer myke matvarer som supper, yoghurt, godt tilberedt kylling, ris eller pasta. Hard mat som hard frukt, grønnsaker, biff, chips og andre lignende gjenstander skal unngås i 4 uker.

Hevelse i ansikt og øyelokk kan forekomme, men går vanligvis over den første uken. Bruising er ikke alltid til stede, men det vil også bli bedre i samme tidsperiode. Aktiviteten er begrenset i løpet av de første 4 til 6 uker til lys gang og stasjonære aktiviteter. Tunge løft, kontaktsport og aerobic øvelser skal unngås i løpet av denne tiden. De fleste voksne pasienter velger å ta 7-14 dager fri fra jobb. I løpet av denne tiden kan sminke brukes til å maskere noen blåmerker.

i utvalgte individer er operasjonen nå en poliklinisk prosedyre og krever ikke lenger sykehusinnleggelse. Noen pasienter velger å bo i en ettervern anlegget over natten for komfort eller hvis det er ingen hjelp hjemme.

Fysioterapi startes på 3 uker postop for å oppmuntre mobilitet av temporalis muskel. Dette inkluderer et besøk til en ansikts lammelse terapeut for å starte øvelser, biofeedback, og massasje teknikker. Arr ledelse er initiert for å sikre utmerket arr healing. Terapi må kanskje fortsette i flere måneder for å forbedre mobiliteten til muskelen og for å utvikle spontanitet av smilet.

hva er risikoen og komplikasjonene ved en temporalis seneoverføring?

Komplikasjoner er relativt sjeldne når de utføres av en kvalifisert og erfaren ansiktslammelse kirurg, dyktig i temporalis overføringer. Standard risiko forbundet med alle operasjoner gjelder. Disse kan omfatte blødning (hematom), infeksjon eller bivirkninger på anestesi. Hos voksne kan ukontrollert diabetes og røyking påvirke helbredelse og generelle resultater. Som en dynamisk prosedyre, er det alltid en risiko for mindre asymmetri og overdreven arrdannelse under huden, forårsaker redusert bevegelse av leppene. Det er en liten grad av revisjon som kreves for å løsne arrene for å øke bevegelsen av muskelen. Hvis dette er nødvendig, kan det utføres som en poliklinisk kirurgi som varer 1-2 timer.

for å minimere risikoen, vær nøye Med dr. Panossians instruksjoner før og etter operasjonen. Våre ansatte er tilgjengelig til enhver tid for å avklare eventuelle pre – eller postoperative instruksjoner som du fikk.