Bakgrunn: Sofistikerte atrioventrikulære pacingmodeller er designet for å integrere pacemakeren i kardiovaskulær autonom kontroll for å reagere hensiktsmessig på kardiovaskulære krav. En slik tilnærming kan være gunstig for pasienter med vasovagal respons på motvekt oppreist fall i arterielt blodtrykk ved en pacing rate økning. Vi antydet at denne tilnærmingen ville forbedre kardiovaskulær respons på stående i forhold til en vanlig pacing-modus.

Metoder: To 5-minutters tilt-tester ble utført i tilfeldig rekkefølge hos 5 pasienter med pacemaker(CLS-INOS (2)) for sinusknutesykdom og atrio-ventrikulær blokk. En tilt test ble utført i fast pacing rate( DDD), den andre ble utført i nær sløyfe stimulering (CLS), som tillot en oppreist rate-rise pacing. Hjertefrekvens, systolisk blodtrykk og hjerteutgang (modelflow) ble registrert på en beat-by-beat basis.

Resultater: Endringer i systolisk blodtrykk og hjerteutgang som respons på oppreist stilling var ikke signifikant forskjellig mellom ddd-og CLS-modusene (2.7 +/- 13.2 vs 10.1 +/- 12.9 mmHg og -0.8 +/- 0.3 vs -1.1 +/- 0.4 L / min, henholdsvis). Men oppreist holdning førte til takykardi på mer enn 30 bpm hos 3 pasienter I CLS-modus og til et fall i systolisk blodtrykk større enn 20 mmHg hos 3 pasienter I CLS-modus og bare hos en pasient i DDD-modus.

Konklusjon: Systolisk blodtrykk og hjerteutgang forbedres ikke av oppreist takykardi, og oppreist blodtrykksrespons blir faktisk forverret når en oppreist stigningspacing brukes. Således ser det ut til at takykardi alene ikke kan kompensere for et oppreist fall i blodtrykk.