Hjerteforholdrediger

Visse undertyper av troponin (hjerte i Og T) er følsomme og spesifikke indikatorer for skade på hjertemuskelen (myokardium). De måles i blodet for å skille mellom ustabil angina og hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) hos personer med brystsmerter eller akutt koronarsyndrom. En person som nylig hadde hjerteinfarkt, ville ha et område med skadet hjerte muskel og forhøyede hjerte troponinnivåer i blodet. Dette kan også forekomme hos personer med koronar vasospasme, en type hjerteinfarkt som involverer alvorlig innsnevring av hjerteblodkarene. Etter hjerteinfarkt kan troponiner forbli høye i opptil 2 uker.

Hjerte troponiner er en markør for all hjertemuskelskade, ikke bare hjerteinfarkt, som er den mest alvorlige formen for hjertesykdom. Imidlertid er diagnostiske kriterier for økt troponin som indikerer hjerteinfarkt, for TIDEN satt AV WHO ved en terskel på 2 µ eller høyere. Kritiske nivåer av andre hjertebiomarkører er også relevante, for eksempel kreatinkinase. Andre forhold som direkte eller indirekte fører til hjertemuskelskader og død kan også øke troponinnivåene, for eksempel nyresvikt. Alvorlig takykardi (for eksempel på grunn av supraventrikulær takykardi) hos en person med normale kranspulsårer kan også føre til økte troponiner for eksempel antas det på grunn av økt oksygenbehov og utilstrekkelig tilførsel til hjertemuskelen.

Troponiner økes også hos pasienter med hjertesvikt, hvor de også forutsier dødelighet og ventrikulære rytmeavvik. De kan stige i inflammatoriske tilstander som myokarditt og perikarditt med hjerte muskel involvering (som deretter kalles myoperikarditt). Troponiner kan også indikere flere former for kardiomyopati, som dilatert kardiomyopati, hypertrofisk kardiomyopati eller (venstre) ventrikulær hypertrofi, peripartum kardiomyopati, Takotsubo kardiomyopati eller infiltrative lidelser som hjerteamyloidose.

hjerteskade med økte troponiner forekommer også i hjerteforstyrrelser, defibrillering og intern eller ekstern kardioversjon. Troponiner er ofte økt i flere prosedyrer som hjertekirurgi og hjertetransplantasjon, lukking av atrieseptumdefekter, perkutan koronar intervensjon, eller radiofrekvens ablasjon.

Ikke-kardiale tilstanderrediger

forskjellen mellom hjerte-og ikke-kardiale tilstander er noe kunstig; tilstandene som er oppført nedenfor, er ikke primære hjertesykdommer, men de utøver indirekte effekter på hjertemuskelen.

Troponiner økes hos rundt 40% av pasientene med kritiske sykdommer som sepsis. Det er økt risiko for dødelighet og lengden på oppholdet i intensivavdelingen hos disse pasientene. Ved alvorlig gastrointestinal blødning kan det også være en mismatch mellom oksygenbehov og tilførsel av myokardiet.

Kjemoterapimidler kan utøve toksiske effekter på hjertet (eksempler inkluderer antracyklin, cyklofosfamid, 5-fluorouracil og cisplatin). Flere giftstoffer og giftstoffer kan også føre til hjerte muskel skade(skorpion gift, slangegift, og gift fra maneter og tusenbein). Kullosforgiftning eller cyanidforgiftning kan også ledsages av frigjøring av troponiner på grunn av hypoksiske kardiotoksiske effekter. Hjerteskade forekommer i omtrent en tredjedel av alvorlige CO forgiftning tilfeller, og troponin screening er hensiktsmessig i disse pasientene.

ved både primær pulmonal hypertensjon, lungeemboli og akutte eksaserbasjoner av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), resulterer høyre ventrikkelbelastning i økt veggspenning og kan forårsake iskemi. Selvfølgelig kan pasienter med KOLS-eksacerbasjoner også ha samtidig hjerteinfarkt eller lungeemboli, så det må tas hensyn til å tilskrive økte troponinnivåer til KOL.Personer med nyresykdom i sluttstadiet kan ha kronisk forhøyede troponin T-nivåer, som er knyttet til en dårligere prognose. Troponin i er mindre sannsynlig å være feilaktig forhøyet.Anstrengende utholdenhetstrening som maraton eller triatlon kan føre til økte troponinnivåer hos opptil en tredjedel av individene, men det er ikke knyttet til negative helseeffekter hos disse konkurrentene.Høye troponin T-nivåer er også rapportert hos pasienter med inflammatoriske muskelsykdommer som polymyositt eller dermatomyositt. Troponiner økes også i rabdomyolyse.

i hypertensive lidelser av graviditet som preeklampsi, indikerer forhøyede troponinnivåer en viss grad av myofibrillær skade.Hjerte troponin t og I kan brukes til å overvåke legemiddel-og toksinindusert kardiomyocyttoksisitet. .I 2020 ble DET funnet AT COVID-19-pasienter med alvorlig sykdom hadde høyere troponin i-nivåer sammenlignet med de med mildere sykdom.

Prognostisk brukrediger

Forhøyede troponinnivåer er prognostisk viktige i mange av tilstandene de brukes til diagnose.i en samfunnsbasert kohortstudie som indikerer betydningen av stille hjerteskade, har troponin i vist seg å forutsi dødelighet og første koronar hjertesykdom hos menn uten kardiovaskulær sykdom ved baseline. Hos personer med hjerneslag er forhøyede troponinnivåer i blodet ikke en nyttig markør for å oppdage tilstanden.

Underenheter

første cTnI og senere cTnT ble opprinnelig brukt som markører for hjertecelledød. Begge proteinene er nå mye brukt til å diagnostisere akutt myokardinfarkt (AMI), ustabil angina, myokardtrauma etter kirurgi og noen andre sykdommer relatert til hjerte muskelskade. Begge markørene kan påvises i pasientens blod 3-6 timer etter utbruddet av brystsmerter, og nådde toppnivå innen 16-30 timer. Forhøyet konsentrasjon av cTnI og cTnT i blodprøver kan oppdages selv 5-8 dager etter symptomstart, noe som gjør begge proteinene nyttige også for sen diagnose AV AMI.