en undertrykkende smerte eller trykk i brystet forårsaket av utilstrekkelig blodstrøm og oksygenering til hjertemuskelen. Det er vanligvis på grunn av aterosklerose i koronararteriene Og I Vestlige kulturer er en av De vanligste emergent klager bringe voksne pasienter til legehjelp. Det oppstår vanligvis etter (eller under) hendelser som øker hjertets behov for oksygen, for eksempel økt fysisk aktivitet, et stort måltid, eksponering for kaldt vær eller økt psykisk stress. Se: illustrasjon; tabell

Symptomer

Pasienter beskriver vanligvis en smerte eller trykk som ligger bak brystbenet og har en stram, brennende, klemme eller bindende følelse som kan utstråle inn i nakken, kjeften, skuldrene eller armene og være forbundet med pustevansker, kvalme, oppkast, svette, angst eller frykt. Smerten er vanligvis ikke beskrevet som skarp eller stikkende og forverres vanligvis ikke av dyp pusting, hoste, svelging eller vridning eller vending av muskler i stammen, skuldrene eller armene. Kvinner, diabetikere og eldre kan presentere med atypiske symptomer, som kortpustethet uten smerte.

Behandling

i helsevesenet er oksygen, nitroglyserin og aspirin gitt, og pasienten er plassert i ro. Morfinsulfat er gitt for smerte som ikke løser etter ca 15 min av behandling med at diett. Betablokkerende legemidler (som propranolol eller metoprolol) brukes til å senke hjertefrekvensen og redusere blodtrykket. De er bærebjelken i kronisk behandling av koronarinsuffisiens og er uunnværlig for behandling av ustabil angina eller akutt myokardinfarkt. Hjemme bør pasientene hvile og bruke kortvirkende nitroglyserin. Pasienter med kronisk eller tilbakevendende angina pectoris kan få symptomatisk lindring av langtidsvirkende nitrater eller kalsiumkanalblokkere. Pasienter med ildfast angina kan behandles med kombinasjoner av alle disse legemidlene i tillegg til ranolazin, en natriumkanalblokker.

pasientbehandling

smertemønsteret, inkludert OPQRST (utbrudd, provokasjon, kvalitet, region, stråling, henvisning, alvorlighetsgrad og tid), overvåkes og dokumenteres. Kardiopulmonal status evalueres for tegn på tachypnea, dyspnø, diaforese, lungeknitring, bradykardi eller takykardi, endret pulsstyrke, forekomst av en tredje eller fjerde hjertelyd eller mid – til sen-systolisk bilyd over apex på auskultasjon, blekhet, hypotensjon eller hypertensjon, gastrointestinal nød eller kvalme og oppkast. Det 12-ledede elektrokardiogrammet overvåkes for st-segmenthøyde eller depresjon, t-bølgeinversjon og hjertearytmier. En helsepersonell bør forbli hos pasienten og gi følelsesmessig støtte gjennom hele episoden. Ønskede behandlingsresultater inkluderer å redusere myokardisk oksygenbehov og øke myokardisk oksygenforsyning. Pasienten læres bruk av foreskrevet form av nitroglyserin for anginaangrep og viktigheten av å søke legehjelp dersom foreskrevet dosering ikke gir lettelse. Basert på hans behov, bør pasienten bli oppmuntret og assistert til å slutte å røyke, opprettholde ideell kroppsvekt, lavere kolesterol ved å spise en lav-fett diett, holde blodsukkeret under kontroll (hvis pasienten er diabetiker), begrense saltinntaket, og mosjon (gå, hagearbeid, eller svømme regelmessig for 45 min til en time hver dag). Pasienten læres også om foreskrevne beta-adrenerge eller kalsiumkanalblokkere og eventuelle andre nødvendige tiltak bør de bli nødvendige.

Fire hovedformer av angina er identifisert: 1. stabil: forutsigbar frekvens og varighet av smerte som lindres av nitrater og hvile; 2. ustabil: smerte som er lettere indusert og øker i frekvens og varighet; 3. variant: smerte som oppstår fra uforutsigbar kranspuls spasme; og 4. mikrovaskulær: nedsatt vasodilatorreserve som forårsaker angina-lignende brystsmerter, selv om pasientens kranspulsårer er normale. Alvorlig og langvarig anginal smerte tyder på hjerteinfarkt.