Arthur Atchabahian, Catherine Vandepitte, Ana M. Lopez og Jui-An Lin

FAKTA

• Indikasjoner: fot-og ankelkirurgi, amputasjon under kneet, analgesi etter knekirurgi som involverer bakre kammer (Figur 1)
• Transduserposisjon:
  • anterior tilnærming: tverrgående på proksimale mediale lår
  • transgluteal Tilnærming: Tverrgående på bakre bakke, mellom ischial tuberosity Og Større Trochanter
  • Subgluteal Tilnærming: tverrgående på gluteal press
  • Andre tilnærminger (f. eks parasakral, lateral) har blitt beskrevet, men vil ikke bli detaljert her.
• Mål: lokalbedøvelse spredt innenfor sciatic nerve skjede
• Lokalbedøvelse: 10-20 mL

DEL I: ANTERIOR APPROACH

GENERELLE BETRAKTNINGER

anterior tilnærming til isjiasnerven blokk kan være nyttig hos pasienter som ikke kan plasseres i sidestilling på grunn av smerte, traumer, tilstedeværelse av eksterne fiksering enheter som forstyrrer posisjonering, eller andre problemer. Ultralyd (US)-guidet tilnærming kan redusere risikoen for femoral arterie punktering sammenlignet med landemerkebasert tilnærming.den faktiske skanning og nålinnsetting utføres på det anteromediale aspektet av det proksimale låret, i stedet for den fremre overflaten, og kan kreve en liten bortføring og ekstern rotasjon av låret. Denne blokken er ikke godt egnet til kateterinnføring fordi en stor nål må krysse flere muskler (ubehag under prosedyre og risiko for hematom), det er en vanskelig kateterplassering (medial lår), og kateterinnføring i en tilnærmet vinkelrett vinkel mot nervesystemet er vanskelig.

ULTRALYD ANATOMI

den sciatic nerve er avbildet omtrent på nivået av den mindre trochanteren. På dette stedet vil en buet svinger plassert over det anteromediale aspektet av låret avsløre muskulaturen til alle tre fasciale rom i låret: anterior, medial og posterior (Figur 2 og 3). Under sartorius muskelen er lårarterien, og dyp og medial til dette fartøyet er den dype arterien av låret. Begge kan identifiseres med farge Doppler OSS for orientering. Femur er sett på som en hyperechoic rim med en tilsvarende skygge under vastus intermedius.

Medial til femur er adductor magnus muskel, anterior til hamstring muskler. Isjiasnerven er visualisert som en hyperechoic oval struktur klemt mellom disse to muskler. Nerven visualiseres vanligvis på en dybde på 6-8 cm (Se Figur 3).

For en mer omfattende gjennomgang av isjiasnerven distribusjon, se Funksjonell Regional Anestesi Anatomi

DISTRIBUSJON AV ANESTESI

isjiasnerven blokk resulterer i anestesi av den bakre delen av kneet, hamstring muskler, og hele nedre lem under kneet, både motorisk og sensorisk blokade, med unntak av huden på den mediale ben og fot (levert av saphenous nerve) (Figur 1). Huden på det bakre aspektet av låret leveres av den bakre femoro kutane nerven, som avviker fra i nervesystemet proksimal til nivået av den fremre tilnærmingen, og er derfor ikke blokkert. Med mindre det kirurgiske snittet involverer bakre lår, er mangelen på anestesi i distribusjonen av liten klinisk konsekvens, da smerte forårsaket av en lårturniquet, for eksempel, skyldes mer muskel-iskemi enn å trykke på huden.

UTSTYR

utstyret som anbefales for en skiatisk nerveblokk ved hjelp av den fremre tilnærmingen er som følger:

• Ultralydsmaskin med buet (faset array) svinger (2-8 MHz), steril hylse og gel
• standard nerveblokkbrett
• En 20 mL sprøyte som inneholder lokalbedøvelse
• En 100-eller 120 – mm, 21-gauge, kortkant, isolert stimulerende nål
• Perifer nervestimulator
• Sterile hansker
• injeksjonstrykkmonitor

lær mer om utstyr for perifere nerveblokker

landemerker og pasientposisjonering

anterior tilnærming Til Isjiasnerven blokk utføres med pasienten I Liggende stilling. Hoften bortføres for å lette transduseren og nåleplasseringen (Figur 4 og 5). Når det er mulig, bør hofte og kne være noe bøyd for å lette eksponeringen. Hvis nervestimulering skal brukes samtidig( dette anbefales), er eksponering av kalv og fot nødvendig for å observere motorrespons. I begge tilfeller er det nyttig å utsette hele låret for å sette pris på avstanden fra lysken til kneet.

MÅL

målet er å plassere nålespissen umiddelbart ved siden av sciatic nerve, mellom adductor magnus muskel og biceps femoris muskel.

TEKNIKK

med pasienten i riktig posisjon desinfiseres huden og transduseren plasseres for å identifisere nervesystemet. Hvis nerven ikke er umiddelbart synlig, kan glidende og vippe transduseren proksimalt eller distalt være nyttig for å forbedre kontrasten og bringe nerven «ut av bakgrunnen» fra muskulaturen. Hvis pasienten er i stand til å dorsiflex og / eller plantar flex ankelen, fører denne manøveren ofte til at nerven beveger seg i det intermuskulære planet, noe som letter identifisering. Nålen er satt inn i planet fra den mediale aspektet av låret, eller ut av flyet, og avansert mot isjiasnerven (Se Figur 5).

en in-plan tilnærming kan vise seg mindre praktisk på grunn av den bratte vinkelen på nålen og bruken av en buet (ikke-lineær) sonde. Hvis nervestimulering brukes (1,0 mA, 0.1 msek), er kontakten til nålespissen med nervesystemet vanligvis forbundet med en motorrespons av kalven eller foten. Når nålespissen er i riktig posisjon, injiseres 1-2 mL lokalbedøvelse for å bekrefte adekvat distribusjon av injektat. En slik injeksjon bidrar til å avgrense nervesystemet i sin muskulære tunnel, og den skal forskyve nervesystemet bort fra nålen. En feilaktig spredning av lokalbedøvelse eller nerveforskyvning kan kreve justering av nålespissposisjonen.

hos en voksen pasient er 10-15 mL lokalbedøvelse vanligvis tilstrekkelig for vellykket blokkering(Figur 6). Selv om en enkelt injeksjon av et slikt volum av lokalbedøvelse er tilstrekkelig, kan det være fordelaktig å injisere to til tre mindre alikvoter på forskjellige steder for å sikre spredning av lokalbedøvelse rundt isjiasnerven.

blokkdynamikken og perioperativ styring ligner de som er beskrevet i nerve stimulator teknikk delen.

Fortsett å lese Ultralyd-Guidet Popliteal Sciatic Blokk.

FORESLÅTTE AVLESNINGER

• Bruhn J, van Geffen GJ, Gielen MJ, Scheffer GJ: Visualisering av løpet av nervesystemet hos voksne frivillige ved ultralyd. Acta Anesthesiol Scand 2008; 52: 1298-1302.
• Chan VW, Nova H, Abbas S, McCartney CJ, Perlas A, Xu DQ: Ultralydundersøkelse og lokalisering av nervesystemet: en frivillig studie. Anestesiologi 2006;104:309-314.
• Chantzi C, Saranteas T, Zogogiannis J, Alevizou N, Dimitriou V: Ultralyd undersøkelse av nervesystemet på fremre lår hos overvektige pasienter. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51:132.Danelli G, Ghisi D, Ortu A: Ultralyd og regional anestesi teknikk: er det virkelig ultralyd veiledning tekniske grenser i isjiasnerven blokker? Reg Anesth Smerte Med 2008; 33: 281-282.Dolan J: Ultralydstyrt anterior sciatic nerveblokk i proksimal lår: en in-plan tilnærming som forbedrer nålevisningen og respekterer fascialplan. Br J Anaesth 2013; 110: 319-320.
• Domingo-Triado V, Selfa S, Martinez F, et al: Ultralydveiledning for lateral midfemoral sciatic nerve block: en prospektiv, komparativ, randomisert studie. Anesth Analg 2007;104:1270-1274.Fredrickson Mj, Kilfoyle dh: Nevrologisk komplikasjonsanalyse av 1000 ultralydstyrte perifere nerveblokker for elektiv ortopedisk kirurgi: en prospektiv studie. Anestesi 2009; 64: 836-844.
• Gnaho A, Eyrieux S, Gentili M: Hjertestans under en ultralydstyrt nerveblokk kombinert med nervestimulering. Reg Anesth Smerte Med 2009;34: 278.
• Grå PÅ, Collins AB, Schafhalter-Zoppoth I: Sciatic nerve blokk i et barn: en sonografisk tilnærming. Anesth Analg 2003; 97: 1300-1302.Hamilton PD, Pearce CJ, Pinney SJ, Calder JD: Sciatic nerve blockade: en undersøkelse av ortopediske fot-og ankelspesialister I Nord-Amerika og Storbritannia. Fot Ankel Int 2009; 30: 1196-1201.Latzke D, Marhofer P, Zeitlinger M, Et al: Minimal lokalbedøvelse volumer for sciatic nerve block: evaluering AV ED 99 i frivillige. Br J Anaesth 2010; 104: 239-244.
• Oberndorfer U, Marhofer P, Bosenberg A, et al: Ultralyd veiledning for sciatic og femoral nerve blokker hos barn. Br J Anaesth 2007; 98: 797-801.
• Ota J, Sakura S, Hara K, Saito Y: Ultralydstyrt anterior tilnærming til sciatic nerve block: en sammenligning med den bakre tilnærmingen. Anesth Analg 2009; 108: 660-665.
• Panhuizen HVIS, Snoeck MM. van De Blokkade N: Ischiadicus via echogeleide anterieure benadering . Ned Tijdschr Geneeskd 2011; 155: A2372.
• Pham Dang C, Gourand D: Ultralyd avbildning av nervesystemet i lateral midfemoral tilnærming. Reg Anesth Smerte Med 2009; 34: 281-282.
• Saranteas T: Begrensninger i ultralyd imaging teknikker i anestesi: fedme og muskelatrofi? Anesth Analg 2009; 109: 993-994.Saranteas T, Chantzi C, Paraskeuopoulos T, Et al: Bildebehandling i anestesi: rollen av 4 MHz til 7 MHz sektor array ultralyd sonde i identifisering av isjiasnerven på forskjellige anatomiske steder. Reg Anesth Smerte Med 2007; 32: 537-538.Saranteas T, Chantzi C, Zogogiannis J, Et al: Lateral sciatic nerve undersøkelse og lokalisering på midten av femoral nivå: en bildestudie med ultralyd. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51: 387-388.Saranteas T, Kostopanagiotou G, Paraskeuopoulos T, Vamvasakis E, Chantzi C, Anagnostopoulou S: Ultralyd undersøkelse av isjiasnerven på to forskjellige steder i den laterale lår: en ny tilnærming til identifikasjon validert av anatomisk forberedelse. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51: 780-781.
• Nettsteder BD, Neal JM, Chan V: Ultralyd i regional anestesi: hvor skal» fokuset » settes? Reg Anesth Smerte Med 2009; 34: 531-533.
• TSUI BC, Dillane D, Pillay J, Ramji AK, Walji AH: Cadaveric ultralyd imaging for trening i ultralydstyrte perifere nerveblokker: nedre ekstremitet. Kan J Anaesth 2007;54: 475-480.
• TSUI BC, Ozelsel TJ: Ultralydstyrt anterior sciatic nerve block ved hjelp av en langsgående tilnærming: «utvide visningen.»Reg Anesth Smerte Med 2008; 33: 275-276.
• van Geffen GJ, Bruhn J, Gielen M: Ultralydstyrte kontinuerlige nerveblokker hos to barn med venøse misdannelser i underbenet. Kan J Anaesth 2007; 54: 952-953.

DEL II: POSTERIOR TILNÆRMING

GENERELLE BETRAKTNINGER

med transgluteal tilnærming, isjiasnerven er nærmet dypt til gluteus maximus muskelen, hvor det er identifisert mellom to ben landemerker (ischial tuberosity og større trochanter). For å få oversikt over sciatic nerve og osseous strukturer på dette nivået, er den krøllete sonden vanligvis nødvendig.
med subgluteal tilnærming er nerven like under nivået av gluteal krøll hvor nerven ligger mer overfladisk og kan avbildes selv med en lineær sonde. Preferansen av en tilnærming over den andre er basert på pasientens anatomiske egenskaper og operatørens personlige preferanse. Subgluteal tilnærming kan være et bedre valg for de fleste pasienter og indikasjoner, inkludert overvektige pasienter.

ULTRALYD ANATOMI

på transglutealt nivå visualiseres sciatic nerve i den korte aksen mellom de to hyperechoic bony prominences av ischial tuberosity og den større trochanter av lårbenet (Figur 7 og 8). Gluteus maximus muskelen er sett på som den mest overfladiske muskellaget bygge bro de to osseous strukturer, vanligvis flere centimeter tykk. Den sciatic nerve ligger umiddelbart dypt til gluteus maximus muskel og overfladisk til quadratus femoris muskel. Ofte er det litt nærmere ischial tuberosity enn til større trochanter. På dette stedet i låret, er det sett på som en oval eller omtrent trekantet hyperechoic struktur. På subgluteal nivå er sciatic nerve plassert mellom det lange hodet av biceps femoris muskel og den bakre overflaten av adductor magnus.

FORDELING AV ANESTESI

Sciatic nerve blokk resulterer i anestesi av hele underbenet under kneet (både motorisk og sensorisk blokkering), med unntak av huden på medialbenet og foten, som er innervert av saphenøs nerve. Både transgluteale og subgluteale tilnærminger gir motorblokkering av hamstringmusklene. Huden på det bakre aspektet av låret, levert av den bakre femorokutane nerven, er ikke av subglutealet, og når det er indikert, kan den bakre femoro kutane nerven bedøves separat. For en mer omfattende gjennomgang av sciatic nerve distribusjon, se Funksjonell Regional Anestesi Anatomi.

UTSTYR

utstyret som anbefales for en nerveblokk ved hjelp av transgluteal eller subgluteal tilnærming er som følger:

• Ultralyd maskin med buet (fase array) svinger (2-8 MHz), steril hylse og gel
• Standard nerve blokk brett
• En 20 mL sprøyte som inneholder lokalbedøvelse
• En 100 mm, 21-til 22-gauge, kortkant, isolert stimulerende nål
• Perifer nerve stimulator
• Sterile hansker

Lær mer Om Utstyr for Perifere Nerveblokker

LANDEMERKER og PASIENTPOSISJONERING

for enten transgluteal eller subgluteal tilnærming plasseres pasienten i en lateral liggesårsposisjon (Figur 9 og 10). Lemmene er bøyd i hofte og kne. Når nervestimulering brukes samtidig (anbefalt), er eksponering av hamstrings, kalv og fot nødvendig for å oppdage og tolke motorresponser.

de osseøse prominensene av større trochanter og ischial tuberøsitet blir palpert og, om ønskelig, merket med en hudmarkør. Den første transduserposisjonen er i depresjonen mellom de to benete strukturer.

MÅL

målet er å plassere nålespissen ved siden av sciatic nerve, dypt til gluteus maximus muskel (transgluteal teknikk) og å deponere 15-20 mL lokalbedøvelse til tilstrekkelig spredning ved siden av nerve er visualisert.

TEKNIKK

beskrivelsen av teknikken i dette kapitlet vil primært fokusere på transgluteal tilnærming. Men siden den subgluteale tilnærmingen utføres bare noen få centimeter mer distalt og er teknisk enklere å utføre, kan blokken oppnås ved å bruke enten tilnærming ved å følge de generelle retningslinjene som er gitt her, Og ved Å henvise Til Figur 9 og Figur 11.

huden desinfiseres og transduseren er plassert for å identifisere isjiasnerven (Se Figur 10). Tilting av transduseren proksimalt eller distalt kan bidra til å forbedre kontrasten og bringe nerven «ut av bakgrunnen» av muskulaturen. Ofte er nerven bedre avbildet etter injeksjon av lokalbedøvelse. Alternativt kan det å skyve transduseren litt proksimal eller distal forbedre kvaliteten på bildet og gi bedre visualisering.når identifisert, nålen er satt inn i planet, typisk fra den laterale aspekt av transduseren, og avansert mot isjiasnerven. Hvis nervestimulering brukes (1,0 mA, 0.1 msek), er nålens passasje gjennom fascia på det fremre aspektet av gluteus maximus-muskelen ofte forbundet med en motorrespons av kalven eller foten.

når nålespissen er plassert ved siden av nerven (Figur 12), og etter forsiktig aspirasjon for å utelukke en intravaskulær nålplassering, injiseres 1-2 mL lokalbedøvelse for å visualisere riktig injeksjonssted. Slike injeksjoner forskyver ofte den nervøse nerven bort fra nålen; derfor kan en ekstra fremgang av nålen 1-2 mm mot nerven være nødvendig for å sikre riktig lokalbedøvelsesspredning. Ytterligere kanylereposisjoner og injeksjoner kan være nødvendig. Å sikre fravær av høy motstand mot injeksjon for å redusere risikoen for intrafascicular injeksjon er av største betydning fordi nålespissen er vanskelig å visualisere på grunn av den bratte vinkelen og dybden på nåleplasseringen.Selv om en enkelt injeksjon på 15-20 mL lokalbedøvelse vanligvis er tilstrekkelig, kan det være fordelaktig å injisere to til tre mindre alikvoter på forskjellige steder for å sikre spredning av lokalbedøvelsesløsning rundt nervesystemet.

TIPS

• injiser aldri mot høy motstand (> 15 psi) fordi dette kan signalere en intraneural injeksjon. Selv eksperter kan savne tegn på intraneural injeksjon.
• mens noen forfattere har antydet at intraneural injeksjon er trygt for isjiasnerven, gitt den høye andelen av bindevev i forhold til fascicles, er det best unngås siden pålitelig blokade kan oppnås ved å injisere rundt nerve. Evnen til å skille isjiasnerven fra sine myke vev omgivelser ofte er forbedret etter injeksjon av lokalbedøvelse; dette kan brukes som en markør for å identifisere nerve når injeksjonen begynner.

KONTINUERLIG ULTRALYDSTYRT SUBGLUTEAL SCIATIC BLOCK

målet med den kontinuerlige sciatic nerveblokken er lik den for de ikke–USA-baserte teknikkene: å plassere kateteret i nærheten av sciatic nerve mellom gluteus maximus og quadratus femoris muskler. Prosedyren ligner den tidligere beskrevet i den kontinuerlige ultralydstyrte blokkseksjonen I Ultralydstyrt Cervikal Plexusblokk.
Fremme av nålen i plan i en lateral-til-medial retning til spissen er ved siden av nerve og dypt til gluteus maximus fascia bør sikre passende kateter plassering. Riktig plassering av nålen kan også bekreftes ved å oppnå en motorrespons av kalven eller foten, hvor 4-5 mL lokalbedøvelse injiseres. Denne lille dosen av lokalbedøvelse tjener til å sikre tilstrekkelig lokalbedøvelsesfordeling, samt å gjøre kateterutviklingen lettere. Denne første fasen av prosedyren er ikke signifikant forskjellig fra enkeltinjeksjonsteknikken.

Alternativt kan kateteret settes inn ved hjelp av en langsgående visning. Med denne tilnærmingen, etter vellykket avbildning av den skiatiske nerve i tverrsnittsrisen, roteres transduseren 90 grader slik at sciatic nerve visualiseres i lengderetningen. Denne tilnærmingen krever imidlertid betydelig større amerikanske bildeferdigheter.

kateteret er sikret ved enten å tape det til huden eller tunneling. En vanlig infusjonsstrategi består av ropivakain 0,2% med en hastighet på 5 mL / minutt med en pasientkontrollert bolus på 5 mL / time.

Følg lenken for ytterligere informasjon om Kontinuerlige Perifere Nerveblokker

• Abdallah FW, Chan VW, Koshkin A, Abbas s, Brull R: Ultralydguided sciatic nerve block i overvektige og overvektige pasienter: en randomisert sammenligning av ytelsestiden mellom infragluteal og subgluteal plass teknikker. Reg Anesth Smerte Med 2013; 38: 547-552.Meng S, Lieba-Samal D, Reissig LF, Et al: høyoppløselig ultralyd av bakre femoral kutan nerve: visualisering og første erfaring med pasienter. Skjelett Radiol 2015; 44: 1421-1426.
• Krediet AC, Moayeri N, Bleys RL, Groen GJ: Intraneural eller ekstraneural: diagnostisk nøyaktighet av ultralydvurdering for lokalisering av lavvoluminjeksjon. Reg Anesth Smerte Med 2014; 39: 409-413.
• Hara K, Sakura S, Yokokawa N, Tadenuma S: Forekomst og effekter av utilsiktet intraneural injeksjon under ultralydstyrt subgluteal nerveblokk. Reg Anesth Smerte Med 2012; 37: 289-293.
• Sala-Blanch X, L ④ez AM, Pomé J, Valls-Sole J, Garc@a AI, Hadzic A: Ingen kliniske eller elektrofysiologiske tegn på nerveskade etter intraneural injeksjon under sciatic popliteal block. Anestesiologi 2011;115: 589-595.
• Abbas S, Brull R: Ultralydstyrt sciatic nerve block: beskrivelse av en ny tilnærming på subgluteal plass. Br J Anaesth 2007; 99: 445-446.
• Abdallah Fw, Brull R: er skiatisk nerveblokk fordelaktig når kombinert med femoral nerveblokk for postoperativ analgesi etter total knelektroplastikk? En systematisk oversikt. Reg Anesth Smerte Med 2011; 36: 493-498.
• Abdallah FW, Brull R: Sciatic nerve block for analgesi etter total kneartroplastikk: juryen er fortsatt ute. Reg Anesth Smerte Med 2012; 37: 122-123.Abdallah Fw, Chan VW, Gandhi R, Koshkin A, Abbas S, Brull R: de analgetiske effektene av proksimal, distal eller ingen sciatic nerve blokk på bakre knesmerter etter total kneartroplastikk: en dobbeltblind placebokontrollert randomisert studie. Anestesiologi 2014;121:1302-1310.Barrington MJ, Lai SL, Briggs CA, Ivanusic JJ, Gledhill sr: Ultralyd-guidet midthigh sciatic nerve blokk-en klinisk og anatomisk studie. Reg Anesth Smerte Med 2008; 33: 369-376.
• Benzon HT, Katz JA, Benzon HA, Iqbal MS: Piriformis syndrom: anatomiske hensyn, en ny injeksjonsteknikk og en gjennomgang av litteraturen. Anestesiologi 2003; 98:1442-1448.Bruhn J, Moayeri N, Groen GJ, Et al: mykt vev landemerke for ultralyd identifikasjon av sciatic nerve i infragluteal regionen: senen av det lange hodet av biceps femoris muskel. Acta Anaesthesiol Scand 2009; 53: 921-925.
• Bruhn J, van Geffen GJ, Gielen MJ, Scheffer GJ: Visualisering av løpet av nervesystemet hos voksne frivillige ved ultralyd. Acta Anesthesiol Scand 2008; 52: 1298-1302.Cao X, Zhao X, Xu J, Liu Z, Li Q: Ultralydstyrt teknologi versus neurostimulering for sciatic nerve block: en meta-analyse. Int J Clin Exp Med 2015; 8: 273-80.
• Chan VW, Nova H, Abbas S, McCartney CJ, Perlas A, Xu DQ:. Ultralyd undersøkelse og lokalisering av nervesystemet: en frivillig studie. Anestesiologi 2006;104:309-314.
• Chantzi C, Saranteas T, Zogogiannis J, Alevizou N, Dimitriou V: Ultralyd undersøkelse Av nervesystemet på fremre lår hos overvektige pasienter. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51:132.Danelli G, Ghisi D, Fanelli A, Et al: effekten av ultralydveiledning og neurostimulering på det minste effektive bedøvelsesvolumet av mepivakain 1,5% som kreves for å blokkere nervesystemet ved hjelp av subgluteal tilnærming. Anesth Analg 2009;109:1674-1678.Danelli G, Ghisi D, Ortu A: Ultralyd og regional anestesi teknikk: er det virkelig ultralyd veiledning tekniske grenser i isjiasnerven blokker? Reg Anesth Smerte Med 2008; 33: 281-282.
• Dillow JM, Rosett RL, Petersen TR, Vagh FS, Hruschka JA, Lam NC: Ultralydstyrt parasakral tilnærming til nervesystemet hos barn. Pediatr Anaesth 2013; 23: 1042-1047.Domingo-Triado V, Selfa S, Martinez F, Et al: Ultralydveiledning for lateral midfemoral sciatic nerve block: en prospektiv, komparativ, randomisert studie. Anesth Analg 2007;104:1270-1274.Fredrickson Mj, Kilfoyle dh: Nevrologisk komplikasjonsanalyse av 1000 ultralydstyrte perifere nerveblokker for elektiv ortopedisk kirurgi: en prospektiv studie. Anestesi 2009; 64: 836-844.
• Gnaho A, Eyrieux S, Gentili M: Hjertestans under en ultralydstyrt sciatic nerve blokk kombinert med nervestimulering. Reg Anesth Smerte Med 2009;34: 278.
• Grå På, Collins AB, Schafhalter-Zoppoth I: Sciatic nerve block i et barn: en sonografisk tilnærming. Anesth Analg 2003; 97: 1300-1302.Hamilton PD, Pearce CJ, Pinney SJ, Calder JD: Sciatic nerve blockade: en undersøkelse av ortopediske fot-og ankelspesialister I Nord-Amerika og Storbritannia. Fot Ankel Int 2009; 30: 1196-1201.
• Hara K, Sakura S, Yokokawa N: Rollen av elektrisk stimulering i ultralydstyrt subgluteal nerveblokk: en retrospektiv studie om hvordan responsmønster og minimal fremkalt strøm påvirker den resulterende blokkaden. J Anesth 2014;28:524-531.Karmakar Mk, Kwok WH, Ho AM, Tsang K, Chui PT, Gin T: Ultralydguided sciatic nerve block: beskrivelse av en ny tilnærming på subgluteal plass. Br J Anaesth 2007; 98:390-395.
• Keplinger M, Marhofer P, Marhofer D, Et al: Effektive lokalbedøvelsesvolumer for sciatic nerve blockade: en klinisk evaluering AV ED99. Anestesi 2015; 70: 585-590.
• Krediet AC, Moayeri N, Bleys RL, Groen GJ: Intraneural eller ekstraneural: diagnostisk nøyaktighet av ultralydvurdering for lokalisering av lavvoluminjeksjon. Reg Anesth Smerte Med 2014; 39: 409-413.Latzke D, Marhofer P, Zeitlinger M, Et al: Minimal lokalbedøvelse volumer for sciatic nerve block: evaluering AV ED 99 i frivillige. Br J Anaesth 2010; 104: 239-244.Marhofer P, Harrop-Griffiths W, Willschke H, Kirchmair L: Femten år med ultralydveiledning i regional anestesi: Del 2-den siste utviklingen i blokkteknikker. Br J Anaesth 2010; 104: 673-683.Meng S, Lieba-Samal D, Reissig LF, Et al: høyoppløselig ultralyd av bakre femoral kutan nerve: visualisering og første erfaring med pasienter. Skjelett Radiol 2015; 44: 1421-1426.Moayeri N, van Geffen GJ, Bruhn J, Chan VW, Groen GJ: Korrelasjon mellom ultralyd, tverrsnittsanatomi og histologi av nervesystemet: en gjennomgang. Reg Anesth Smerte Med 2010; 35: 442-449.
• Murray JM, Derbyshire S, Skjold MO: Nedre lem blokker. Anestesi 2010; 65 (Suppl 1): 57-66.
• Oberndorfer U, Marhofer P, Bosenberg A, et al: Ultralyd veiledning for sciatic og femoral nerve blokker hos barn. Br J Anaesth 2007; 98: 797-801.Osaka Y, Kashiwagi M, Nagatsuka Y, Miwa S: Ultralydstyrt medial midthøy tilnærming til sciatic nerve blokk med en pasient i en liggende stilling. J Anesth 2011; 25: 621-624.
• Ota J, Sakura S, Hara K, Saito Y: Ultralydstyrt anterior tilnærming til sciatic nerve block: en sammenligning med den bakre tilnærmingen. Anesth Analg 2009; 108: 660-665.
• Pham Dang C, Gourand D: Ultralyd avbildning av nervesystemet i lateral midfemoral tilnærming. Reg Anesth Smerte Med 2009; 34: 281-282.Ponde V, Desai AP, Shah D: Sammenligning av suksessrate for ultralydstyrt sciatic og femoral nerveblokk og neurostimulering hos barn med arthrogryposis multiplex congenita: en randomisert klinisk studie. Pediatr Anaesth 2013; 23: 74-78.
• Quah VY, Hocking G, Froehlich K: Påvirkning av benposisjon på dybden og sonografisk utseende av nervesystemet hos frivillige. Anaesth Intensiv Omsorg 2010; 38: 1034-1037.
• Reinoso-Barbero F, Saavedra B, Segura-Grau E, Lamaer A: Anatomisk sammenligning av sciatic nerver mellom voksne og nyfødte: kliniske implikasjoner for ultralydstyrt blokk. J Anat 2014; 224: 108-112.
• Salinas FV: Ultralyd og gjennomgang av bevis for nedre ekstremitet perifere nerveblokker. Reg Anesth Smerte Med 2010; 35: S16-25.
• Saranteas T: Begrensninger i ultralyd imaging teknikker i anestesi: fedme og muskelatrofi? Anesth Analg 2009; 109: 993-994.
• Saranteas T, Chantzi C, Paraskeuopoulos T, Et al: Bildebehandling i anestesi: rollen av 4 MHz til 7 MHz sektor array ultralyd sonde i identifisering av isjiasnerven på forskjellige anatomiske steder. Reg Anesth Smerte Med 2007; 32: 537-538.Saranteas T, Chantzi C, Zogogiannis J, Et al: Lateral sciatic nerve undersøkelse og lokalisering på midten av femoral nivå: en bildestudie med ultralyd. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51: 387-388.
• Saranteas T, Kostopanagiotou G, Paraskeuopoulos T, Vamvasakis E, Chantzi C, Anagnostopoulou S: Ultralydundersøkelse av isjiasnerven på to forskjellige steder i den laterale lår: en ny tilnærming til identifikasjon validert av anatomisk forberedelse. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51: 780-781.
• Nettsteder BD, Neal JM, Chan V: Ultralyd i regional anestesi: hvor skal» fokuset » settes? Reg Anesth Smerte Med 2009; 34: 531-533.
• Taha AM: en enkel og vellykket sonografisk teknikk for å identifisere nervesystemet i parasakralområdet. Kan J Anaesth 2012;59: 263-267.
• Tammam TF: ultralydstyrt infragluteal nerveblokk: en sammenligning mellom fire forskjellige teknikker. Acta Anesthesiol Scand 2013; 57: 243-248.Tran DQ, Muñ L, Russo G, Finlayson RJ: Ultralyd Og stimulerende perineurale katetre for nerveblokker: en gjennomgang av bevisene. Kan J Anaesth 2008;55: 447-457.Tsui BC, Dillane D, Pillay J, Ramji AK, Walji AH: Kadaverisk ultralydavbildning for trening i ultralydstyrte perifere nerveblokker: nedre ekstremitet. Kan J Anaesth 2007;54: 475-480.
• Tsui BC, Finucane BT: betydningen av ultralyd landemerker: en» traceback » tilnærming ved hjelp av popliteal blodkar for identifisering av isjiasnerven. Reg Anesth Smerte Med 2006; 31: 481-482.
• TSUI BC, Ozelsel TJ: Ultralydstyrt anterior sciatic nerve block ved hjelp av en langsgående tilnærming: «utvide visningen.»Reg Anesth Smerte Med 2008; 33: 275-276.
• van Geffen GJ, Bruhn J, Gielen M: Ultralydstyrte kontinuerlige nerveblokker hos to barn med venøse misdannelser i underbenet. Kan J Anaesth 2007; 54: 952-953.van geffen GJ, Gielen M: Ultralydstyrte subgluteale nerveblokker med stimulerende katetre hos barn: en beskrivende studie. Anesth Analg 2006;103:328-333.
• Unge DS, Cota A, Chaytor R: Kontinuerlig infragluteal isjiasnerven blokk for postoperativ smertekontroll etter total ankel protesekirurgi. Fot Ankel Spec 2014; 7: 271-276.