Articles

Uterus

livmoren ligger i bekkenregionen umiddelbart bak og nesten overliggende blæren, og foran sigmoid kolon. Den menneskelige livmor er pæreformet og ca 7,6 cm (3,0 tommer) lang, 4,5 cm (1,8 tommer) bred (side til side) og 3,0 cm (1,2 tommer) tykk. En typisk voksen livmor veier ca 60 gram. Livmoren kan deles anatomisk inn i fire regioner: fundus – den øverste avrundede delen av livmoren, corpus (kropp), livmorhalsen og livmorhalskanalen. Livmorhalsen stikker ut i skjeden. Livmoren holdes i posisjon i bekkenet av ledbånd, som er en del av endopelvic fascia. Disse ligamentene inkluderer de pubocervikale ligamentene, kardinale ligamentene og uterosakrale ligamentene. Den er dekket av en arklignende brett av peritoneum, det brede ligamentet.

Diagram som viser områder av livmoren fra utsiden til innsiden, områder av livmoren inkluderer:

  • Cervix uteri – «livmorhalsen»
  • Ytre åpning av livmoren
  • Livmorhalskanal
  • indre åpning av livmoren
  • Kropp (Latin: Corpus)
  • Uterine cavity
  • Fundus

LayersEdit

Uterine wall thickness (cm)
Location Mean (mm) Range (mm)
Anterior wall 23 17 – 25
Posterior wall 21 15 – 25
Fundus 20 15 – 22
Isthmus 10 8 – 22

The uterus has three layers, which together form livmorveggen. Fra innerste til ytterste er disse lagene endometrium, myometrium og perimetrium.

endometrium er det indre epitellaget, sammen med sin slimhinne, av pattedyrs livmor. Den har et basal lag og et funksjonelt lag; det funksjonelle laget tykner og blir deretter sloughed under menstruasjonssyklusen eller østrous syklusen. Under graviditeten øker livmorkjertlene og blodkarene i endometrium ytterligere i størrelse og antall og danner decidua. Vaskulære rom smelter og blir sammenkoblet, danner morkaken, som leverer oksygen og ernæring til embryoet og fosteret.

livmorens myometrium består for det meste av glatt muskel. Det innerste laget av myometrium er kjent som krysssonen, som blir tykkere i adenomyose.

perimetrium er et serøst lag av visceral peritoneum. Den dekker ytre overflaten av livmoren.

rundt livmoren er et lag eller bånd av fibrøst og fett bindevev kalt parametrium som forbinder livmoren til andre vev i bekkenet.

Kommensale organismer er tilstede i livmoren og danner livmormikrobiomet.

  • Vertikal del av slimhinnen i menneskelig livmor.

Supporteded

Livmoren er primært støttet av bekkenet.membran, perineal kropp og urogenitalt membran. Sekundært støttes det av ledbånd, inkludert peritoneal ligament og det brede ligamentet av livmor.

Major ligamentsEdit

Det holdes på plass av flere peritoneale ledbånd, hvorav følgende er de viktigste (det er to av hver):

Name From To
Uterosacral ligaments Posterior cervix Anterior face of sacrum
Cardinal ligaments Side of the cervix Ischial spines
Pubocervical ligaments Side of the cervix Pubic symphysis

AxisEdit

Normally, the uterus lies in anteversion and anteflexion. I de fleste kvinner er livmorens lange akse bøyd fremover på vaginaens lange akse, mot urinblæren. Denne stillingen er referert til som anteversjon av livmoren. Videre er den lange aksen av legemet av livmoren bøyd fremover på nivå med den indre os med den lange aksen av livmorhalsen. Denne posisjonen kalles anteflexion av livmoren. Livmoren tar en antevert stilling hos 50% av kvinnene, en retrovertert stilling hos 25% av kvinnene, og en midposed stilling i de resterende 25% av kvinnene.

Posisjonrediger

livmoren er midt i bekkenhulen i frontplanet (på grunn av ligamentum latum uteri). Fundus overgår ikke linjenen terminalis, mens den vaginale delen av livmorhalsen ikke strekker seg under interspinallinjen. Livmoren er mobil og beveger seg bakover under trykk av en full blære, eller anteriort under trykk av en full rektum. Hvis begge er fulle, beveger den seg oppover. Økt intra-abdominal trykk skyver det nedover. Mobiliteten er gitt til den av muskel-fibrøst apparat som består av suspensory og sustentacular del. Under normale omstendigheter holder suspensory delen livmoren i anteflexion og anteversion (hos 90% av kvinnene) og holder den «flytende» i bekkenet. Betydningen av disse begrepene er beskrevet nedenfor:

Distinction Mindre vanlig
Posisjon tippet «Anteverted»: Tippet fremover «retroverted»: tippet bakover
posisjon av fundus «anteflexed»: fundus peker fremover i forhold til livmorhalsen «retroflexed»: Fundus peker bakover

den sustentakulære delen støtter bekkenorganene og består av den større bekkenmembranen i ryggen og den mindre urogenitale membranen foran.

de patologiske endringene i livmorposisjonen er:

  • retroversion/retroflexion, hvis den er løst
  • hyperanteflexion – tippet for fremover; oftest medfødt, men kan være forårsaket av svulster
  • anteposisjon, retroposisjon, lateroposisjon – hele livmoren er flyttet; forårsaket av parametritis eller svulster
  • høyde, descensus, prolaps
  • rotasjon (hele livmoren roterer rundt sin lengdeakse), torsjon (bare legemet roterer rundt)
  • inversjon

i tilfeller der livmoren er «tippet», også kjent som retrovert livmor, kan personen ha symptomer på smerte under samleie, bekkenpine under menstruasjon, mindre inkontinens, urinveisinfeksjoner, fruktbarhetsvansker og problemer med å bruke tamponger. En bekkenundersøkelse av en lege kan avgjøre om livmor er tippet.

blodtilførselrediger

Fartøy av livmor og dets vedlegg, bakfra.

Skjematisk diagram av livmor arteriell vaskulatur sett som et tverrsnitt gjennom myometrium og endometrium livmorarterien og eggstokkarterien. En annen anastomotisk gren kan også gi livmoren fra anastomose av disse to arteriene.

nerveforsyningrediger

Afferente nerver som forsyner livmoren er T11 og T12. Sympatisk tilførsel er fra hypogastrisk plexus og ovarial plexus. Parasympatisk tilførsel er Fra S2, S3 og S4 nerver.

Utviklingrediger

Bilaterale mü kanaler dannes under tidlig fosterliv. Hos menn fører anti-mü hormon (AMH) utskilt fra testiklene til regresjon. Hos kvinner gir disse kanalene opphav Til Eggleder og livmor. Hos mennesker smelter de nedre segmentene av de to kanalene for å danne en enkelt livmor, men i tilfeller av livmor misdannelser kan denne utviklingen forstyrres. De forskjellige livmorformene i forskjellige pattedyr skyldes ulike grader av fusjon av de to Mü kanalene.

Ulike medfødte tilstander i livmoren kan utvikles i utero. Selv om uvanlig noen av disse er en dobbel livmor, didelphic livmor, bicornate livmor og andre.