hva er uveal melanom?Melanom dannes når melanocytter, cellene som lager pigmentet (melanin) i hud, hår og øyne, gjennomgår en transformasjon og blir ondartet. Hvis melanom oppstår i uvea eller uveal-kanalen, et av de tre lagene i øyets vegg, kalles det uveal melanom. Uvea består av iris, det fargede området på forsiden av øyet; ciliary kroppen, en ring av muskelvev funnet bak iris som endrer størrelsen på eleven; og choroid, et lag av blodkar som bringer oksygen og næringsstoffer til øyet.

Svulster som oppstår i ulike deler av uvea har ulike atferd og utsikter. Melanomer i iris er vanligvis små, vokser sakte og sprer seg sjelden til andre deler av kroppen. Melanomer i ciliary kroppen er ofte større og mer sannsynlig å spre seg til andre deler av kroppen enn de i iris. Choroid er det vanligste stedet for uveal melanomer, og disse svulstene er også ofte større og mer sannsynlig å spre seg til andre deler av kroppen enn de i iris.selv om uveal melanom er sjelden, er det den vanligste øyekreft hos voksne. Sykdommen diagnostiseres mest blant eldre mennesker, med en toppdiagnose rundt 70 år. Folk som utvikler denne kreften, er sannsynligvis Kaukasiske, rettferdige og har lyse øyne.

hva er symptomene på uveal melanom?Uveal melanom kan ikke ha noen tidlige tegn eller symptomer, og Det er noen ganger funnet under en øyeeksamen når oftalmologer utvider eleven for å undersøke innsiden av øyet. Når svulsten vokser, kan det forårsake symptomer, inkludert:

• Sløret syn eller annen endring i synet
• Floaters (flekker som går i synsfeltet) eller blinker av lys
• et mørkt sted på iris
• en endring i størrelsen eller formen på eleven
• en endring i øyeeplet i øyehulen

hvordan diagnostiseres uveal melanom?

Oftalmologer bruker flere tester og prosedyrer for å diagnostisere uveal melanom. For å utføre de fleste av disse testene utvider de eller forstørrer eleven, noe som gjør at de kan undersøke innsiden av øyet. De kan ta bilder under disse eksamenene for å hjelpe dem med å spore endringer i størrelsen på svulsten over tid. Disse testene kan omfatte: Ophthalmoscopy: En eksamen ved hjelp av en liten forstørrelseslinse og et lys for å se på innsiden av øyet.Spaltelampe biomikroskopi: en eksamen ved hjelp av en sterk lysstråle og et mikroskop for å sjekke netthinnen, optisk nerve og andre deler av øyet.Gonioskopi: en undersøkelse av den fremre delen av øyet mellom hornhinnen og iris.

hvordan behandles uveal melanom?Uveal melanom Har stor risiko for å migrere fra øyet til andre steder i kroppen, så oftalmologer og onkologer behandler denne sykdommen aggressivt for å forsøke å forhindre spredning. Behandlingen inkluderer en eller flere av følgende terapier:

Vaktsom Venter: Hvis en svulst viser ingen tegn til å vokse, eller hvis det er i det eneste øyet med nyttig syn, kan øyeleger nøye overvåke, men ikke behandle, en pasient før tegn eller symptomer vises eller endres. De vil ta bilder av øyet over tid for å holde oversikt over endringer i størrelsen på svulsten og hvor fort den vokser.

Kirurgi: når behandling er nødvendig, er kirurgi den vanligste tilnærmingen for uveal melanom. Følgende typer operasjoner kan brukes:

• Reseksjon: Kirurgi for å fjerne svulsten og en liten mengde sunt vev rundt den.
• Enucleation: Kirurgi for å fjerne øyet og en del av synsnerven.
• Exenteration: Kirurgi for å fjerne øyet og øyelokk, og muskler, nerver og fett i øyehulen.Strålebehandling: Strålebehandling bruker høy energi røntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller holde dem fra å vokse. Oftalmologer velger den mest effektive modusen for å levere strålebehandling basert på type og stadium av hver pasients melanom. Stråling kan leveres til svulsten fra en ekstern eller intern kilde.
  • i ekstern strålebehandling genereres stråling av en maskin utenfor kroppen og rettet mot kreften. Ekstern strålebehandling inkluderer:
    
    • Ladet partikkel ekstern strålebehandling, hvor usynlige partikler kalt protoner eller heliumioner er rettet mot kreftcellene.
    • Gamma Kniv terapi, hvor tett fokuserte gammastråler er rettet mot svulsten.i intern strålebehandling er et radioaktivt stoff forseglet i nåler, frø, ledninger, katetre eller disker plassert direkte inn i eller i nærheten av kreften. En vanlig form for intern strålebehandling i uveal melanom er:
      • Lokalisert plakk strålebehandling, hvor radioaktive frø er festet til den ene siden av en disk, kalt en plakett, som sys direkte på øyets yttervegg med frøene mot svulsten. Plakkene fjernes etter flere dager.

    Fotokoagulasjon: I denne prosedyren (også kalt lys koagulasjon) øyeleger bruker laserlys for å ødelegge blodkar bringe næringsstoffer til svulsten, forårsaker tumorcellene til å dø. Fotokoagulering kan brukes til å behandle små svulster.

    Termoterapi: i termoterapi ødelegger varmen fra en laser kreftceller og krymper svulsten.

    er det eksperimentelle behandlinger for uveal melanom?

    Oftalmologer undersøker effektiviteten av målrettede terapier for uveal melanom. Blant disse er en terapi som består av virale nanopartikkelkonjugater som binder oppsøke og binde til kreftceller i øyet. (Det terapeutiske middel administreres gjennom en vitreal injeksjon i øyet.) Når stoffet aktiveres med en oftalmisk laser, ødelegger det raskt og spesifikt membranene i tumorceller mens du sparer viktige øyestrukturer. Denne behandlingsmetoden har potensial til å bevare pasientens syn.

    hva skjer etter behandling for uveal melanom slutter?når melanom sprer seg utover sitt opprinnelsessted, kalles det metastatisk (stadium IV) melanom. Mens mange pasienter behandlet for uveal melanom er fri for sykdommen etter behandling, vil omtrent halvparten utvikle metastatisk sykdom innen 15 år etter deres opprinnelige diagnose. I 90% av disse tilfellene sprer melanomet seg til leveren; mindre ofte sprer det seg til lungene, beinene og hjernen. Hvis metastatisk sykdom er funnet, kan tidlige systemiske behandlingsalternativer forlenge forventet levealder og bidra til å forbedre livskvaliteten for pasientene.

    på grunn av hyppigheten av levermetastaser, er de fleste overvåkingsteknikker fokusert på leveren. Disse lever-fokusert overvåking teknikker inkluderer:

    • Leverfunksjonstester
    • Abdominal ultralyd
    • Abdominal magnetisk resonans imaging (MRI)
    • CT scan
    • PET scan