Hode-og nakkekreft, inkludert oral kreft, kreft i strupehodet og kreft i svelget, er den sjette vanligste typen kreft, med ca 643 000 verdensomspennende tilfeller rapportert årlig.(1)
ca 40% av svulster diagnostisert i hodet og nakken er diagnostisert som plateepitelkarsinom.(2) den fem (5) års overlevelse for denne typen oral kreft varierer fra 81% (pasienter med lokalisert sykdom), 42% (med regional sykdom) og 17% (pasienter med metastase.(3) denne frekvensen har vært svært høy og relativt konstant de siste tiårene.(2)
behandling av oral kreft gir ofte store endringer i tale, tygging, svelging og oral helse, som i tillegg til sykdommen i seg selv påvirker det sosiale livet og selvtilliten til den berørte personen.(4,5,6)
I Motsetning til andre områder av tannlegen, hvor nye metoder tillater tidlig diagnose av mange sykdommer, har den muntlige undersøkelsen ikke endret seg mye de siste tiårene. Foreløpig har vi allerede noen chairside tilleggstester tilgjengelig som tillegg til muntlig eksamen. Denne artikkelen vil fokusere på lysbaserte deteksjonssystemer og fluorescens visualisering. Lysbaserte deteksjonssystemer bruker kjemiluminescens, blå-hvit LED og autofluorescens som lyskilder. Tre produkter, ViziLite Plus (Zila Pharmaceuticals), Orascoptic DK (Sybron Dental) og Microlux/Dl (AdDent Incorporated), bruker lysbasert deteksjon. ViziLite Plus bruker en kjemiluminescerende lyspinne.
Orascoptic DK og Microlux/DL bruker en blå-hvit LED fiberoptisk lys. En annen lysbasert deteksjonsteknologi er fluorescensvisualisering, og det er Virkningsmekanismen Til VELscope. I motsetning til de andre lysbaserte systemene krever fluorescensen ikke en forspyling.(7,8)
VELscope-teknologien stimulerer epitelceller og stroma ved et blått lys (400-460 nm). Det er selvfluorescensen av vevet som tillater deteksjon av endringer morfologi og sammensetning av vevet på en ikke-unnvikende måte. Denne ekstra undersøkelsen erstatter imidlertid ikke oral undersøkelse og skalpellbiopsi, som fortsatt er den gyldne standarden for diagnose.(8)
Vi bruker VELscope i vår tverrfaglige klinikk som en oral kreft-screening enhet. Det diagnostiserer ikke kreft, men er et supplement til muntlig eksamen. Det er imidlertid ifølge vår erfaring en fantastisk ikke-invasiv screeningsenhet. Det er en misforståelse at noen tannleger eller tannpleiere mener at denne enheten vil avgjøre hvorvidt lesjonen er kreft. Det gjør det ikke. Det hjelper bare med å finne abnormiteter som ikke er synlige for det blotte øye.
vi personlig ikke belaste en egen avgift for VELscope fordi vi ikke ønsker kostnader for å gå inn i pasientens beslutning om hvorvidt å ha eksamen. Vi føler at vår praksis skal gi den høyeste grad av omsorg, innlemme den nyeste teknologien i deteksjon og behandling.JADA-studien (7) sier At VELscope ikke finner 50% flere abnormiteter enn å gjøre en god visuell eksamen med vanlig hvitt lys. Faktisk er det vår tro at dette ikke er et problem. Hvis vi sender noen ekstra personer til oral kirurg, og biopsien er negativ, føler vi oss bedre enn om vi savnet en kreftlesjon. det som forstyrrer oss er hvis vi forteller pasientene at de har det bra, og noe blir savnet fordi de ikke har biopsi. Dette kan skje hos 5 av 10 av pasientene, og vi føler at det er uakseptabelt.
emnet for oral kreft deteksjon er en spennende og stadig utvikler område av forskning og teknologi. Deteksjonsverktøy blir stadig mer nøyaktige og mindre invasive ettersom studier fortsetter å bli publisert for å bestemme følsomheten og spesifisiteten til hver deteksjonsmekanisme. Flere studier og opplæringsmateriell, samt støtte informasjon om hvordan de kan utnyttes best i vår praksis, er avgjørende for å lykkes.som helsepersonell spiller vi en viktig rolle i pasientens muntlige og generelle helse. Integrering av tilleggene som diskuteres her, kan bidra til å oppdage skjulte lesjoner før de har sjansen til å utvikle seg, og dette vil forbedre pasientens sjanser til å leve et sunt liv. Påvisning av denne sykdommen i sine tidlige stadier utgjør en viktig fasett av forebygging og er nøkkelen til overlevelse.(8)

Den siste Velscope-modellen med et intraoralt kamera innlemmet

vår modell

1. Fedele S. Diagnostiske hjelpemidler i screening av oral kreft. Hode & Onkologi Hals 2009.
2. Epstein JB, Silverman S Jr, Epstein JD, Lonky SA, Brud MA. Analyse av orale lesjonsbiopsier identifisert og evaluert ved visuell undersøkelse, kjemiluminescens og toluidinblått. Oral Onkol. 2008 Juni; 44 (6).
3. Patton LL, Epstein JB, Kerr AR. Supplerende teknikker for oral kreftundersøkelse og lesjonsdiagnose: en systematisk gjennomgang av litteraturen. J Am Dent Assoc. 2008 Juli; 139 (7).
Gabriela Videira, MD AV ISCS-Sul, Avanserte Studier Av Uc Madrid, Periodontologi Og Implantater Post-Gradert, JEVNALDRENDE Iberia, Odontologi Avdeling Direktør (www.imrf.pt).
Má Araujo, RDH, BS, Master I Helsepsykologi, Er Klinisk Tannpleier i Lisboa Og Caldas Da Rainha-Portugal, Og Prosjektleder DGS.