informasjon om prevalens av vulvovaginal candidiasis i Etiopia er ikke kjent. Dessverre er vulvovaginal candidiasis ikke en rapporterbar sykdom, og sykdommene diagnostiseres rutinemessig ved tegn og symptom uten støtte fra laboratoriediagnose. Som et resultat er spekteret av gjær involvert i å forårsake sykdommen og deres stofffølsomhetsprofil ikke kjent i landet. Utbredelsen av vulvovaginal candidiasis varierer fra en studie til en annen. Det er den nest vanligste infeksjonen i vulvovaginalområdet av symptomatiske kvinner som står for om lag 17% til 42. % . Selv om forekomsten av infeksjon i vår studie (41,4%) var innenfor det rapporterte området, var den litt høyere enn forekomsten Rapportert Av Ahmed et al. Og Olowe et al. , men lavere enn prevalensraten rapportert Av ERylander et al. . Forskjeller i sosiodemografiske egenskaper, immunstatus hos pasienter, behandling av pasienter med bredspektret antibiotika og immunsuppressive legemidler og hormonelle påvirkninger er identifisert som noen av faktorene for forskjeller i forekomst av forekomst og/eller tilbakevendende vulvovaginal candidiasis blant studier.

Alder, utdanningsnivå og sivilstatus som mulige risikofaktorer for vulvovaginitt ble undersøkt i denne studien. Vi fant ikke sterke bevis på sammenhengen mellom sosio-demografiske egenskaper og forekomsten av vulvovaginal candidiasis. Blant sosio – demografiske egenskaper synes alder å være en viktig faktor i den generelle forekomsten av vulvovaginal candidiasis. Av 87 pasienter med vulvovaginal candidiasis var 71 (81,6%) pasienter i deres 2. til 4. tiår av livet. Resultatet var sammenlignbart med tidligere studier. Sobel et al. indikerte at vulvovaginal candidiasis er sjeldne i puberteten (den første forekomsten av menstruasjon), men frekvensen øker mot slutten av det andre tiåret av livet (10-19 år) nådde sitt høydepunkt i tredje (20-29 år) og fjerde (30-39 år) tiår av livet. Selv om rå odds ratio viste at foreningen av alder og vulvovaginal candidiasis var statistisk signifikant foreningen var ikke statistisk signifikant så langt som justert odds ratio ble vurdert. Dette kan tyde på at foreningen ble påvirket av andre variabler.

infeksjonen var mer hos kvinner som var analfabeter enn hos de pasientene med grunnskoleutdanning og over, og foreningen av vulvovaginal candidiasis og utdanningsnivå var statistisk signifikant (p = 0.0.021). Forbedring i personlig hygiene og / eller økonomisk status som følge av utdanning kan muligens forklare forskjellen i infeksjonsraten mellom analfabeter og de med bedre utdanning. Vårt funn var i samsvar Med funnene Fra Rathod et al. , men i strid Med konklusjonen fra Vadav Og Prakash . Tilsvarende var det høyere hos skilte forsøkspersoner (52,6%) enn hos ugifte (41,5%) eller gifte (37,4%) forsøkspersoner. Foreningen av vulvovaginitt med sivilstatus var ikke statistisk signifikant, men det var statistisk forbundet med tidligere kjønnsinfeksjon (p = 0,04). Vårt resultat var i samsvar Med funnene Fra Rathod et al. .lite oppmerksomhet har blitt gitt til reproduktiv helse, atferdsfaktorer og personlig hygiene som en risikofaktor for vulvovaginal candidiasis. I denne studien ble forekomsten av vulvovaginal candidiasis ved valgt seksuell oppførsel, reproduktiv helse og personlig hygiene vurdert. Resultatene av logistisk regresjonsanalyse med justering for potensielle confounders viste at vulvovaginal candidiasis var signifikant assosiert med en økning i antall levetid mannlige sex partner (p = 0,037) og mannlige sex partnere i 12 måneder (p = 0,001). Våre funn var ikke i tråd med andre tidligere rapporter. Sobe et al. indikerte at antall år kvinner hadde vært med sine sexpartnere er ikke forbundet med vulvovaginal candidiasis. Videre forblir rollen som frekvens av coitus som en risikofaktor for vaginitt kontroversiell . Studiet Av Janković et al. , viste at vulvovaginal candidiasis var statistisk forbundet med kontinuerlig bruk av truseinnlegg og bruk av vaginale tamponger under menstruasjon, et funn som er uforenlig med vårt resultat (p = 0,054). Foreningen av infeksjonen med hyppigheten av vaginal bading var ikke statistisk signifikant (p = .078).

Dokumentert informasjon om spektrum og in vitro antifungal følsomhetsmønster av gjær isolert fra Etiopiske pasienter som klager over kjønnsveisinfeksjon er ikke tilgjengelig. Blant ti Candida-arter isolert i denne studien var utvinningsgraden for c. albicans 51 (58.6%), 15 (17.2%) for c. krusei, 8 (9,2%) For C. dubliniesis, 3 (3,46%) For C. glabrata, 2 (2,3%) for Hver av c. tropicalis, c. kefyr, C. parapsilosis, Og C. guilliermondii og 1 for Hver Av C. lusitaniae og C. iconpspicua. Vårt funn Av C. albicans som den dominerende arten var i samsvar med lignende tidligere studier . Selv om mange studier på utbredelsen Av Forskjellige Candida-arter har ført til den generelle avtalen Om At c. albicans er den mest isolerte arten hos pasienter med vulvovaginal candidiasis, har det vært en økende trend for utvinning av Ikke-albicans Candida-arter. Dette fremgår av den foreliggende studien hvor isolasjonshastigheten av Ikke-albicans Candida-arter var 41, 4%. Relativt, mindre utvinningsgrad av Ikke-albicans Candida-arter på 31, 7% I Belgia og 19.8% i Usa har blitt rapportert. Også relativt høyere utvinningsgrad på 53, 1, 65, 0 og 57 , 5% Ikke-albicans Candida-arter har blitt rapportert i studier utført i Henholdsvis India , Egypt og Iran.Forskjeller i utvinningsgraden blant Ikke-Albicans Candida-arter ble observert mellom vår studie og mange tidligere studier. En utvinningsgrad 14,3% for c. glabrata, 5,9% For c. parapsilosis og 8,0% for c. tropicalis ble rapportert Av Trama et al. . Studien Av Sobel et al. , Nyirjesy, Og Sobel et al. , avslørte At C. glabrata var den dominerende gjær blant ikke-albicans Candida arter. Studien Av Bauters et al. viste At C. glabrata som den mest isolerte Ikke-albicans Candida-arten (16,3%), etterfulgt Av C. parapsilosis (8,9%), c. humicola (1,6%), c. krusei (0,8%) og C. lusitaniae (0,8%). Hasanvand et al. viste At c. albicans som den mest isolerte arten etterfulgt av C. glabrata, c. tropicalis og C. parapsilosis. I motsetning til disse rapportene var C. krusei den dominerende Ikke-albicans Candidia-arten i den foreliggende studien som utgjorde 17, 2% av de totale isolatene. Betydningen av dette funnet kan forklares med forsiktighet at c. krusei kan erstatte c. albicans under selektivt trykk av flukonazol, noe som resulterer i infeksjoner som er ildfaste mot den nåværende flukonazolbaserte behandlingen i Etiopia. Som andre Afrikanske land inkluderer Den Nåværende retningslinjen Fra Det Etiopiske Helsedepartementet for behandling av candidiasis flukonazol som førstevalg og ketokonazol og mikonazol salve som alternative antifungale midler . Den utbredte bruken av flukonazol eller relaterte azolfungicider for å fremme utvalg av resistente subpopulasjoner ved å skifte kolonisering til mer naturresistente arter, spesielt c. krusei eller c. glabrata, ble foreslått Av Alexander Og Perfect . Gitt At C. glabrata er naturlig resistent mot flukonazol, var isolasjonshastigheten av gjæren i den nåværende studien lavere enn C. krusei. Spekteret og de relative frekvensene Av Candida-arter som er involvert i å forårsake vulvovaginal candidiasis, kan trolig variere fra region til region og fra land til land i samme region. Økt bruk av over-the-counter antifungale legemidler uhensiktsmessig, ofte som en kort, ufullstendig behandlingsforløp, eliminering av de mer følsomme c. albicans og valg av flere azolresistente Ikke-albicans Candida-arter, langvarig behandling for tilbakevendende candidiasis og økt bruk av orale eller aktuelle azolmidler—tilgjengelig som over-the-counter, har blitt foreslått som en mulig forklaring på hyppigere isolering av Ikke-albicans Candida-arter fra vulvovaginittpasienter .in vitro følsomhetstesting av antifungale midler blir stadig viktigere på grunn av innføring av nye antifungale midler og gjenoppretting av kliniske isolater som utviser iboende eller utviklet resistens mot antifungale legemidler. I denne studien ble stofffølsomhetsprofilen for alle gjærisolater testet mot fem antifungale legemidler. Vår studie viste at flukonazol fortsatt syntes å være ganske aktiv mot Alle isolater Av C. albicans Og ikke-albicans Candida-arter bortsett Fra c. krusei. Dette indikerte at det ikke er en fortsatt nedgang i frekvensen av flukonazol følsomhet, til tross for fortsatt utstrakt bruk av flukonazol både for behandling og for forebygging av vulvovaginal candidiasis I Etiopia. Vårt resultat var kompatibelt med tidligere studier som viser at den totale motstanden I Candida spp mot flukonazol og vorikonazol har vært konstant over et tiår. Vårt resultat også ugyldiggjort, bekymringer om den raske utviklingen av resistens mot flukonazol etter introduksjonen. I denne studien, C. krusei, som er rapportert å være iboende resistent mot flukonazol, var 100% resistent mot flukonazol. Derfor garanterer våre in vitro-følsomhetsresultater klinikere som arbeider i helseinstitutter med høy andel tilfeller av vulvovaginal candidiasis forårsaket Av c. krusei, som har høy resistens mot flukonazol, kan vurdere bruk av andre alternative antifungale midler til behandling. Arten var 100% mottakelig for vorikonazol. Vorikonazol følsomhet av c. krusei vaginale isolater i den aktuelle studien var i samsvar med andre rapporter . Vi har ingen umiddelbar forklaring på følsomhetsforskjellen mellom flukonazol og vorikonazol mot c. krusei da alle azol-soppdrepende legemidler har en felles virkningsmekanisme, dvs. hemming av ergosterolsyntese. . Til Tross For At c. glabrata er rapportert å være naturlig resistente arter mot flukonazol eller relaterte azolfungicider, var Alle de tre vaginale isolatene Av C. glabrata i den nåværende studien følsomme for flukonazol og andre azolfungicider. Vårt funn er mer eller mindre samtidig med Funnene Fra Hasanvand et al. i hvilken ut av 19 vaginal C. glabrata-isolater bare tre isolater var resistente mot flukonazol. Tilsvarende, Richter et al. dokumentert at av 112 isolater Av c. glabrata var bare 67% (51,8% følsom – doseavhengig, 15,2% resistent) flukonazol ikke følsom. Avvik i flukonazol-følsomhetsmønsteret i ulike studier bør verifiseres ved å gjennomføre videre studier.

in vitro-følsomheten for alle gjærisolater var 100% for både caspofungin og micafungin, som blokkerer soppcelleveggsyntese ved å hemme enzymet som syntetiserer β-glukan. Lignende resultat har blitt rapportert Av Lyon et al. Og Pappas et al. . I tillegg til dette var styrken av begge antifungale legemidler mer eller mindre det samme mot gjærisolater. Derfor støttet vår studie ikke forskjell i potens (følsomhet) mellom De to echinocandinene rapportert Av Ostrosky-Zeichner et al. . Ostrosky-Zeichner et al. , fant at micafungin var 4 fortynninger mer potente enn caspofungin. I motsetning til azoler synes ikke echinokandinresistens å være et stort problem, da globale overvåkingsstudier indikerer at Det ikke har vært noen signifikant epidemiologisk endring i følsomheten Av Candida Spp. isolerer til echinocandiner . Som-vis var nesten alle gjærisolater utsatt for flucytosin med unntak Av c. krusei som viste 33.3% resistent rate. Ca 2% av c. albicans og 12. 5% Av c. dubliniesis ble funnet å være mellomliggende til flucytosin. Selv om forekomsten av flucytosinresistens i gjær forblir lav, har hastigheten som gjær kan utvikle resistens mot flucytosin drevet klinikere til å bruke forbindelsen i kombinasjon med hovedsakelig amfotericin B .