Innledning

Waddells tegn ble først beskrevet av Professor Gordon Waddell for å identifisere pasienter som sannsynligvis har dårlig prognose etter lav ryggsmerter kirurgi. Men det har blitt misbrukt og feiltolket, klinisk og medisinsk-lovlig som en test av troverdighet og å oppdage malingering. Mange sakkyndige misbruker Waddells tegn for å fraskrive seg motorkjøretøyer ulykker og antyde at pasienten er falsk det.Waddells tegn består av 8 kliniske fysiske tegn som er merket «ikke-organiske tegn». Begrepet ikke-organisk innebærer at smerten ikke er ekte, noe Som Ikke Var Hensikten Med Professor Gordon Waddell. Som han forsikrer at ryggsmerter bør ses i en psykososial sammenheng, og At Waddells tegn skal brukes til å veilede klinikere til pasienter som trenger fysisk så vel som psykososial og atferdsstyring for ryggsmerter.8 kliniske tegn er delt inn i 5 brede kategorier som inkluderer Overfladisk og ikke-anatomisk ømhet

Undersøkelsesteknikk

Waddell tegn inkluderer:

• Overfladisk ømhet: ømhet over et bredt Område Av Lumbale Hud til lett berøring eller klemme.
• Ikke-anatomisk ømhet: dyp ømhet over et stort område som krysser over ikke-anatomiske grenser.
• Aksial belastning: i aksial lasting pasienten står og sensor presser nedover vertikalt på pasientens hode, utløser ryggsmerter. Acetabulær rotasjon: undersøkeren roterer skulderen og bekkenet passivt i samme plan mens pasienten står. Det er et positivt tegn hvis smerte fremkalles i de første 30 grader av rotasjon.
• Distrahert rett ben heve avvik: I distraksjonstest testes det samme positive fysiske funnet, men mens pasienten er distrahert, noe som kan oppnås ved å teste en kroppsdel av pasienten og observere en annen. Straight Leg Raising test kan brukes som en distraksjon test ved hjelp av sine variasjoner. Testen er positiv når pasienten rapporterer smerte på formell SLR undersøkelse som på liggende og smerten markert nedgang på å utføre distrahert SLR når sensor strekker kneet med pasienten sitter.
• Regional sensorisk forstyrrelse: Pasientens rapporter smerte som følger en strømpe-lignende forstyrrelse og ikke følger en dermatomal mønster.Regional svakhet: Svakhet eller tannhjul «gi bort» som ikke kan forklares på nevroanatomisk basis.
• Overreaksjon: som er overdrevet smertefull respons på en stimulus, som ikke reproduseres når den samme stimulansen gis senere.

en score på 3 eller flere av de 5 kategoriene anses å være signifikant og testen er positiv.

Indikasjoner

Waddells tegn bør gjøres som en del av fysisk undersøkelse i lumbale ryggsmerter, da det bare gir et varsel om at pasienten kan trenge en psykologisk undersøkelse.

Forholdsregler

Rotasjon bør unngås hos pasienter med hoftepatologier, som acetabulær tåre.

Aksial belastning bør ikke utføres hos pasienter med alvorlig nakke – eller nakkeskade.

Bevis

En systematisk oversikt Utført Av Fishbain et al, konkluderte med At Waddell-tegn ikke identifiserer psykogen smerte, og det skiller heller ikke organisk fra ikke-organiske problemer.En tverrsnittsstudie av Adri t et al., som vurderte gyldigheten Av waddell score, uttalte At Waddell score ikke kan brukes som en psykologisk screener.Men En studie av Dustin B Wygant et al, fant At Waddell tegn er forbundet med somatisk over rapportering.begrepet «ikke-organisk» smerte er ikke nøyaktig, da det indikerer at smerten ikke har en fysisk opprinnelse. Studien av nevrobiologi bidrar imidlertid til å forstå Waddell tegn årsaker, så det mer korrekte begrepet som skal brukes er «atferdsresponser på fysisk undersøkelse».smerten kan skyldes en fysisk årsak som ikke forstås på grunn av dårlig kunnskap om smertens nevrobiologi. Å tildele smerten til en psykologisk årsak bør ikke være en praktisk grunn til å unngå å utforske andre fysiske årsaker til smerte.

1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 D ‘ Souza RS, Lov L. Waddell Tegn. InStatPearls 2019 Juli 28. StatPearls Publishing (Engelsk).
2. Ranney D. Et foreslått neuroanatomisk grunnlag For Waddells ikke-organiske tegn. American journal of physical medicine & rehabilitering. 2010 Desember 1;89 (12): 1036-42.
3. Waddell G, McCULLOCH JA, KUMMEL EG, Venner RM. Ikke-organiske fysiske tegn i ryggsmerter. Ryggrad. 1980 Mar 1;5 (2): 117-25.
4. Dr. Timothy Cornwell. Waddells Tegn Screening Test (Ikke-organiske Fysiske Funn). Tilgjengelig fra: http://www.youtube.com/watch?v=vk-g3qtopDA
5. Apeldoorn AT, Ostelo RW, Fritz JM, van Der Ploeg T, van Tulder MW, De Vet HC. Tverrsnittsgyldigheten Av waddell-poengsummen. Klinisk journal av smerte. 2012 Mai 1;28 (4): 309-17.
6. WYGANT DB, Arbisi PA, Bianchini KJ, Umlauf RL. Waddell ikke-organiske tegn: nye bevis tyder på somatisk forsterkning blant polikliniske kroniske smertepasienter. The Spine Journal (Engelsk). 2017 April 1;17 (4): 505-10.
7. 7.0 7.1 Ranney D. et foreslått neuroanatomisk grunnlag For Waddells ikke-organiske tegn. American journal of physical medicine & rehabilitering. 2010 Desember 1;89 (12): 1036-42.