Norton score explained

de Norton score werd in 1962 gecreëerd door Norton als de eerste pressure zere risk evaluation method. Aanvankelijk, was het bedoeld voor gebruik binnen de geriatrische het ziekenhuispopulatie.

Er is rekening gehouden met vijf parameters, elk met antwoordkeuzes die de status van de patiënt op een schaal beschrijven.

de ernstige items krijgen het minste aantal punten, daarom zijn scores dichter bij 5 (de minimale Norton-score) indicatief voor een ernstige uitkomst.

de volgende tabel introduceert de Norton-score:

de score wordt geprezen om zijn snelle en eenvoudige toediening. Is gevalideerd met een resultaat van 60,8% nauwkeurigheid in het voorspellen van de ontwikkeling van drukzweren.

de gevoeligheid bedraagt 5,8%, terwijl de specificiteit tot 95,6% stijgt.

De minimale detecteerbare verandering MDC of de MCID of SEM is niet vastgesteld.

de belangrijkste beperking van de score is het feit dat risicofactoren in de ontwikkeling van decubitus bij patiënten met ruggenmergletsel (SCI) of beroerte over het hoofd worden gezien.

enkele van deze risicofactoren zijn:

■ de omvang van de verlamming;

■ ernstige spasticiteit;

erumcreatinine;

■ long -, hart-of nierziekte.

Dit betekent dat de score niet voldoet aan de vereiste specificiteit en gevoeligheid voor SCI-patiënten.

een score die steeds populairder wordt, is de braden-schaal, die gebaseerd is op patiëntkenmerken die niet eerder in aanmerking zijn genomen, zoals zintuiglijke waarneming, vochtigheid van de huid of voedingsstatus.

Het is belangrijk op te merken dat dergelijke risicobeoordelingsinstrumenten klinisch oordeel niet mogen vervangen.

interpretatie van de Score

elk van de 5 items in de Norton-score krijgt een aantal punten, van 1 tot 4, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt.

daarom varieert de eindscore van 5 tot 20, waarbij 5 wijst op het maximale risico op pijnlijke plekken en 20 erop wijst dat het onwaarschijnlijk is dat de patiënt een ulcus onder druk ontwikkelt.

de algemene regel voor het interpreteren van het resultaat luidt dat hoe hoger de score, hoe beter de prognose van de patiënt is.

in het oorspronkelijke onderzoek is een cut-off vastgesteld op 14. Scores onder de 14 brengen een risico op een ulcus onder hoge druk met zich mee, terwijl scores onder de 14 wijzen op een laag risico.

de volgende tabel introduceert specifieke risicocategorieën, gecorreleerd met Norton-scores.

Original study

Norton D. (1962) An Investigation of geriatric Nursing problems in hospitals. London. National corporation for the care of Old People (nu Centrum voor ouderenbeleid)