Onychauxis is een medische term voor een abnormaal Dikke nagel als gevolg van psoriasis, trauma, schimmelinfectie van de nagel (onychomycose) of niet-Syndrome congenitale nagel stoornis 10. Onychauxis wordt gekenmerkt door gelokaliseerde hypertrofie van de nagelplaat, die zich manifesteert als hyperkeratose, verkleuring en verlies van doorschijnendheid van de nagelplaat, met of zonder subunguale hyperkeratose 1). Het snijden van de nagel wordt erg moeilijk en druk van schoenen kan ervoor zorgen dat deze aandoening pijnlijk wordt. Onbehandeld kunnen de verdikte nagels de druk onder de nagel verhogen waardoor kneuzingen of zelfs zweren ontstaan, vooral tijdens het dragen van schoeisel, ze kunnen ook beginnen te krullen en kunnen een geelachtige, bruine kleur krijgen. Een professionele mening van een podoloog moet worden gezocht om ervoor te zorgen dat er geen onderliggende problemen die ervoor hebben gezorgd dat uw nagels dikker.

niet-Syndromische congenitale nagelaandoening 10 is een aandoening die de vingernagels en teennagels aantast. Getroffen individuen hebben zeer dikke nagels (onychauxis) die scheiden van de onderliggende nagel bed (onycholyse) en kan klauw-achtige verschijnen. Sommige vingers en tenen kunnen een deel van de nagel missen (hyponychia). Bij getroffen personen, de nagels zijn vaak abnormaal vanaf de geboorte. Echter, de afwijkingen kunnen niet merkbaar zijn tot later in de kindertijd, omdat de nagels de neiging om langzamer te groeien dan normaal. Individuen met nonsyndromic aangeboren nagel stoornis 10 hebben geen andere gezondheidsproblemen met betrekking tot de aandoening. Nonsyndromic aangeboren nagelaandoening 10 is waarschijnlijk een zeldzame aandoening. In de wetenschappelijke literatuur zijn ten minste 14 betrokken personen beschreven 2).

patiënten met onychauxis nagels dienen geadviseerd te worden hun nagels regelmatig te trimmen. Als de nagels lang genoeg zijn gegroeid dat nagelknippen moeilijk wordt, kunnen patiënten hun nagels in water weken—zoals tijdens het baden of douchen-gedurende ten minste 5 min (of tot 30 min)—om het rechttrekken en verzachten van de nagel mogelijk te maken voor het knippen 3).

figuur 1. Onychauxis (als gevolg van schimmelnagelinfectie of onychomycose)

Figuur 2. Onychauxis nagels (als gevolg van niet-syndromische congenitale nagelaandoening 10)

Onychauxis oorzaken

Onychauxis oorzaken zijn:

• een ernstig trauma of herhaalde druk van schoenen op lange nagels.
• schimmelinfectie van de nagels of huidziekten. Onychomycose is een schimmelinfectie van de nageleenheid. Ongeveer 90% van de teennagel en 75% van de vingernagel onychomycose worden veroorzaakt door dermatofyten, met name Trichophyton mentagrophyten en Trichophyton rubrum 4).
• slechte circulatie (perifeer arterieel vaatlijden), vooral bij ouderen 5).Psoriasis ,eczeem en een aantal andere systematische ziekten kunnen de teennagels beïnvloeden.
• niet-Syndromische congenitale nagelaandoening 10.
• lepra 6)
• congenitale syfilis 7)

niet-Syndromische congenitale nagelaandoening 10 wordt veroorzaakt door mutaties in het fzd6-gen, dat instructies geeft voor het aanmaken van een eiwit genaamd frizzled-6. Deze proteã ne is ingebed in het buitenmembraan van vele soorten cellen, waar het bij het overbrengen van chemische signalen van buiten de cel aan de celkern betrokken is. Het frizzled-6 eiwit speelt een bijzonder belangrijke rol in de groei en ontwikkeling van nagels, met name de bevestiging van de nagel aan het nagelbed.

fzd6 genmutaties die niet-Syndrome congenitale nagelaandoening veroorzaken 10 leiden tot de productie van een gekroefd-6-eiwit dat niet in het celmembraan kan komen waar het nodig is of dat geen signalen naar de cel kan overbrengen. Als gevolg hiervan is de groei en ontwikkeling van nagels slecht gereguleerd, wat leidt tot onycholyse en andere afwijkingen van de vingernagels en teennagels.

niet-Syndromische congenitale nagelaandoening 10 wordt geërfd in een autosomaal recessief patroon, wat betekent dat beide kopieën van het gen in elke cel mutaties hebben. De ouders van een individu met een autosomal recessieve voorwaarde dragen elk één exemplaar van het gemuteerde gen, maar zij tonen typisch geen tekens en symptomen van de voorwaarde.

Onychauxis behandeling

Onychauxis behandeling omvat het behandelen van de onderliggende gezondheidsoorzaak en de meeste mensen zullen weer normale nagels gaan kweken zodra de onderliggende aandoening is behandeld of genezen. Ondertussen kunnen patiënten met onychauxis helpen ongemak te verlichten door comfortabele schoenen met brede teen dozen te dragen en in beweging te komen om de bloedcirculatie te stimuleren. Een podoloog kan de dikte van de nagels verminderen en ze tot een redelijke lengte houden. Periodieke gedeeltelijke of totale debridement van de verdikte nagel moet worden gedaan met behulp van elektrische boren of bramen 8). Chemische (40% ureumpasta) of chirurgische Avulsie kan nodig zijn. Permanente ablatie met chemische (fenol) of chirurgische matricectomie kan nodig zijn voor terugkerende en lastige onychauxis, kan worden toegepast bij personen met een goede vasculaire toevoer 9).

milde schimmelinfecties (onychomycose) die minder dan 50% van één of twee nagels treffen, kunnen reageren op lokale antischimmelmedicijnen, maar de genezing vereist meestal een oraal antischimmelmedicijn gedurende enkele maanden.

onlangs is een niet-medicamenteuze behandeling ontwikkeld voor de behandeling van onychomycose, waardoor de bijwerkingen en risico ‘ s van orale antischimmelmiddelen worden vermeden.

Lasers die infrarode straling uitzenden, worden verondersteld schimmels te doden door de productie van warmte in het besmette Weefsel. Laserbehandeling is gemeld om nagel schimmels veilig uit te roeien met een tot drie, bijna pijnloos, sessies. Verscheidene lasers zijn voor dit doel goedgekeurd door de FDA en andere regelgevende instanties. Nochtans, ontbreken de studies van uitstekende kwaliteit van doeltreffendheid, en de bestaande studies wijzen erop dat de laserbehandeling Medisch minder efficiënt is dan actuele of mondelinge schimmeldodende agenten.

• Nd: YAG (neodymium-gedoteerde yttrium aluminiumgranaat) continue, lange of kort gepulseerde lasers
• Ti:Fotodynamische therapie met saffiermodellocked laser
• Diodelaser

Met toepassing van 5-aminolevulinezuur of methylaminolevulinaat, gevolgd door blootstelling aan Rood licht, is ook succesvol gebleken bij een klein aantal patiënten bij wie de nagels een week lang werden voorgevouwd of medisch avulsed met 40% ureum zalf.

iontoforese en echografie worden onderzocht als hulpmiddelen die worden gebruikt om de levering van antischimmelmiddelen aan de nagelplaat te verbeteren.