Door Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed door Dr. Liji Thomas, MD

Ureterolithiasis of bij ureterale stenen zijn stenen die de vorm of reizen vaststelling van de urineleiders, dat zijn de slanke gespierde buizen verbinden de nieren naar de urineblaas. Deze buizen zijn fysiologisch ingesnoerd op 3 punten langs hun lengte, namelijk bij de ureteropelvische kruising, binnenkomst in het bekken als ze de bifurcatie van de gemeenschappelijke iliacale slagader en de ureterovesical kruising.

bijgevolg zijn deze punten de meest voorkomende plaatsen waar ureterische calculi kunnen worden beïnvloed. Dit kan verscheidene tekens en symptomen veroorzaken die plaats-specifieke evenals met betrekking tot de mate van urinewegobstructie kunnen zijn.

Credit: remik44992/.com

patiënten kunnen misselijkheid, braken, bloed in de urine en pijn in de rug, zij en onderbuik vertonen. Deze pijn is meestal koliek van aard, wat betekent dat het zich presenteert in een patroon van golven als gevolg van de peristaltiek van de urineleiders. Het kan echter ook constant zijn.

Gewoonlijk is de pijn abrupt in aanvang en kan deze verward worden met andere abdominale pathologieën, afhankelijk van precies waar de pijn in de buik vandaan komt. Rechtszijdige pijn kan worden verward, bijvoorbeeld, met appendicitis (d.w.z. ontsteking van de appendix). Er zijn verscheidene verschillende types van calculi en de etiologie die de ontwikkeling van ureteric calculi omringen kan multifactorial zijn.

typen ureterstenen

Op basis van de chemische samenstelling zijn er vier belangrijke typen stenen die in de ureters aanwezig kunnen zijn. Dit zijn calcium, struviet, urinezuur en cysteine calculi. Bijna 8 op elke 10 ureterische stenen zal worden gevonden om voornamelijk uit calcium zijn samengesteld. Struvietstenen zijn die welke zijn samengesteld uit magnesium ammoniumfosfaat en deze zijn goed voor ongeveer 15% van de gevallen, terwijl urinezuur en cysteïne stenen goed voor ongeveer 6% en 2%, respectievelijk. De etiologische factoren voor deze verschillende soorten stenen variëren.

etiologie

steenvorming wordt verondersteld te worden veroorzaakt door een reeks gebeurtenissen die volgen, ten minste gedeeltelijk, onvoldoende vochtinname, wat resulteert in een recht evenredig verlaagde urineproductie. Dit geeft op zijn beurt aanleiding tot een hoge opgeloste concentratie in de urine die een gunstige conditie biedt voor de ontwikkeling van urinestenen. Deze cascade kan worden beschouwd als de belangrijkste milieuoorzaak van steenvorming. Niettegenstaande deze observatie, is er ook een verband met metabolische dysfunctie en de ontwikkeling van urinestenen. In het bijzonder is hypercalciurie (d.w.z. verhoogd calciumgehalte in de urine) betrokken.

hypercalciurie kan om verschillende redenen voorkomen. Er is aangetoond dat het in verband wordt gebracht met verhoogde absorptie van calcium in de darmen. Deze verhoogde absorptie kan een gevolg zijn van falen in de mechanismen die de absorptie van calcium reguleren of er kan een overmaat calcium in de voeding zijn. Ondanks deze laatste, aanwijzingen niet suggereren dat het beperken van calcium inname bij personen die gevoelig zijn voor het ontwikkelen van calciumstenen.

in plaats daarvan wordt een dieet met weinig eiwitten en zout aanbevolen in plaats van een dieet met weinig calcium. Een andere oorzaak van hypercalciuria kan berenale tubulaire dysfunctie als het gaat om het vermogen van de nieren te filteren en calcium opnieuw absorberen.

chronische urineweginfecties (UTI ‘ s), die in verband kunnen worden gebracht met anatomische onregelmatigheden in de urinewegen, zijn de boosdoeners gebleken bij de ontwikkeling van struvietstenen. De organismen die verantwoordelijk zijn voor deze infecties en struvietsteenvorming zijn die zoals Pseudomonas, Proteus en Klebsiella soorten, die ureum omzetten in ammoniak. Dit product combineert vervolgens met magnesium en fosfaat om te kristaliseren en een steen te vormen.

zure urine, of een dieet rijk aan purines, en/ of maligniteiten zijn allemaal betrokken bij de vorming van urinezuur stenen. Cysteïne stenen aan de andere kant worden geassocieerd met metabole defecten veroorzaken hoge niveaus van aminozuren zoals cysteïne en ornithine, en het onvermogen van de niertubuli om ze te reabsorberen. Afgezien van dieet, infecties en ontsporingen in Anatomie, Fysiologie of metabolisme, stenen kunnen ook direct uit sommige medicijnen of indirect als gevolg van hoge concentraties van hun afbraakproducten.

1. http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Urolithiasis-2015-v2.pdf
2. http://pmj.bmj.com/content/postgradmedj/27/305/128.full.pdf
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600100/
4. https://radiopaedia.org/articles/ureter
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518455/

Verder Lezen

• Alle Urolithiasis Inhoud
• Wat is Urolithiasis?
• Wat is Urolithiasis?
• ureterische Calculi
• ureterische Calculi prognose

geschreven door

Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is een arts uit St. Martin in de Carribean. Hij behaalde zijn medische graad (MD) aan de Universiteit van Zagreb Teaching Hospital. Zijn opleiding in algemene geneeskunde en chirurgie complimenteert zijn diploma in Biomoleculaire Techniek (BASc.Eng.) uit Utrecht, Nederland. Tijdens deze opleiding voltooide hij een proefschrift op het gebied van oncologie aan de Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson werkt momenteel in het Verenigd Koninkrijk als een arts.

citaties