abonneer u op volledige toegang tot deze operatie en de uitgebreide Atlas voetchirurgie.

SUBSCRIBE

leer de excisie van accessoire navicular(os naviculare) met vrijlating van het mediale hoofd van gastrocnemius chirurgische techniek met stap voor stap instructies op OrthOracle. Ons e-learning platform bevat hoge resolutie beelden en een gecertificeerde CME van de excisie van accessoire navicular (os naviculare) met release van de mediale hoofd van gastrocnemius chirurgische procedure.

onder normale omstandigheden valt de naviculaire ossificatie al vroeg in de kindertijd uit één enkel ossificatiecentrum. Dit gebeurt meestal rond 3-5 jaar bij meisjes en jongens met fusie optreden tegen de leeftijd van ongeveer 13. Een accessoire navicular, ook wel Os Tibiale Externum of Os Navicularum genoemd, is een extra bot dat grenst aan de ouder navicular en is een variatie van de embryologische oorsprong van het navicular bot. Het komt voor omdat de mediale tuberositeit zijn eigen ossificatiecentrum kan hebben en het is dit dat zich ontwikkelt als een apart fragment van bot, met een variabel patroon van wat er met het gebeurt tegen de tijd van skeletrijpheid.

Een Os Naviculare ontwikkelt zich als een sesamoid in de stof van de tibialis posterior (die hecht aan de mediale asafstand van het os naviculare), een apart fragment van bot en kraakbeen vormt een synchondrosis met de ouder os naviculare, of het kan zekering volledig met de bovenliggende bone als een synostosis leidt tot een plantaire mediale verlenging van het os naviculare. Deze variaties vormen de basis voor een radiologische classificatie van de anomalie(Geist, 1914).

de aandoening is bij de meeste patiënten asymptomatisch en komt voor bij ongeveer 5-14 % van de populatie. De gewone oorzaken van het ontstaan van pijn zijn overmatig gebruik, slecht passende of niet-conforme schoenen, stressfracturen, tibialis posterior tendinopathie of synovitis bij het inbrengen ervan in de accessoire navicular. Zelden kan een breuk of artropathie optreden die de synchondrose beïnvloedt. Veel patiënten hebben significante pes planus die ook de mediale kant van de navicular meer prominent en vatbaar voor letsel maakt.

auteur:Kartik Hariharan FRCS.

instelling: Aneuran Bevan University Health Board, Wales.