Articles

ossicular chain reconstruction: the TORP and PORP in chronic ear disease

de traditionele doelstellingen van tympanoplasty zijn infectiebeheersing, sluiting van het oor door enttechnieken en gehoorrevalidatie via ossiculaire reconstructie. De veelheid van hedendaagse prothesen en chirurgische opties die beschikbaar zijn lijkt de omvang van de ossiculaire reconstructie probleem in de moeilijke chronische oor in vergelijking met al het andere te onderstrepen. Het succes van stapedectomie heeft geleid tot grote verwachtingen voor alle problemen van ossiculaire wederopbouw. De omstandigheden van het chronische oor is een milieu vijandig in vergelijking en sluit een dergelijke vergelijking. Meerdere sites van ossiculaire pathologie, variaties in de gezondheid van mucosa, inconsistente middenoor beluchting en de algehele complexiteit van het chronische oor presenteren de otoloog met een fysiodynamische probleem waarvan de oplossing is verre van simplistisch. De TORP en PORP zijn in dit opzicht enthousiast onderschreven, als een zeer geschikt antwoord. Dit enthousiasme is echter grotendeels afgeleid van gegevens die op korte termijn zijn verzameld, vaak in minder dan een jaar follow-up. Dit rapport geeft een overzicht van de resultaten van de auteurs bij 141 patiënten bij wie 86 TORPs en 55 PORPs werden gebruikt. Ter vergelijking: hoorgegevens in 276 oren waarin de ingerichte incusprothese, het door de auteurs geprefereerde reconstructie-formaat, werd gebruikt. Het succes van de TORP-reconstructie werd beoordeeld als lucht-botafsluiting tot binnen 30 dB en voor PORP tot binnen 20 dB. Dit werd bereikt in respectievelijk 85% en 49%. De extrusiesnelheid bedroeg in totaal 10%. De relatieve voor-en nadelen van de TORP en PORP worden besproken en dienen als basis voor de beslissing om deze methode van ossiculaire wederopbouw te blijven gebruiken. Deze gegevens worden in perspectief geplaatst door te erkennen dat de TORP en PORP niet de ultieme oplossing voor dit probleem zijn. Wanneer toegepast in combinatie met nieuwere technieken in kraakbeen tympanoplasty, verdere verbetering is verwacht.