Er is een heropleving opgetreden in het gebruik van neurochirurgische procedures voor de behandeling van de ziekte van Parkinson (PD). Pallidotomie is een wijdverbreide procedure geworden op basis van rapporten die een duidelijke vermindering van levodopa-geïnduceerde dyskinesieën en een variabele verbetering van parkinsonisme beschrijven. Voorlopige rapporten over de effecten van globus pallidus internus (GPi) en subthalamic nucleus (STN) deep brain stimulation (DBS) zijn ook veelbelovend. Bij een follow-up van 6 maanden toonde een cohort van onze eerste 40 patiënten die pallidotomie ondergingen de volgende gemiddelde verbeteringen wanneer ze werden onderzocht na het stoppen met het geneesmiddel (off) en onder optimale medicatie (on): totale motorische off-scores-31%; Totale off-activiteiten van dagelijks leven scores-30%; en totaal op dyskinesie-63% (contralaterale en ipsilaterale dyskinesie verbeterden respectievelijk 82% en 50%). Hoewel verbeteringen in contralaterale dyskinesie en totaal off parkinsonisme bleven aanhouden na 2 jaar follow-up (N = 11), verdween het voordeel voor ipsilaterale dyskinesie na 1 jaar follow-up (N = 24). en houdingsstabiliteit en loop verbeteringen duurde slechts 3-6 maanden. Tijdens de menstruatie hadden levodopa-resistente symptomen geen baat bij pallidotomie. De gemiddelde verbeteringen bij 8 patiënten die GPI DBS ondergingen (4 unilaterale en 4 bilaterale) na 3 maanden waren als volgt: totale motorische off-scores-27%; Totale off-activiteiten van dagelijks leven-scores-26%; en totaal op dyskinesie-60%. Bij de meest recente follow-up vertoonden 6 patiënten met STN DBS (5 bilateraal en 1 unilateraal) de volgende gemiddelde verbeteringen: totale motorische off-scores-41%; Totale motorische on-scores-27%; Totale off-activiteiten van dagelijks leven scores-40%; en totaal op dyskinesie 41%. Pallidotomie vermindert dyskinesieën en uit invaliditeit. GPi DBS kan effecten hebben die vergelijkbaar zijn met pallidotomy, maar kan veiliger zijn wanneer bilaterale procedures nodig zijn. Bilaterale STN DBS kan parkinsonisme meer verbeteren dan andere procedures en kan ook de motorische functie tijdens de periode verbeteren. Een gerandomiseerde studie zal nodig zijn om te bepalen welke procedure het meest effectief is voor patiënten met verschillende klinische kenmerken.