Patella Baja of patella infera is een abnormaal laaggelegen patella .

Het wordt geassocieerd met een beperkt bewegingsbereik, crepitaties en retropatellaire pijn.

Patella baja kan aangeboren of verworven zijn, of een combinatie van beide wordt vaak aangetroffen bij totale knieartroplastie.

elke oorzaak die zou leiden tot verkorting van de patellapees zou leiden tot patella baja.

Oorzaken van Patella Baja

Verwondingen

• proximale tibiale osteotomie – de meest voorkomende complicatie na proximale tibia-opening-wig osteotomie
  • verkorting van de pees van de knieschijf tijdens de tibiale osteotomie
  • Littekens van de pees van de knieschijf post-operatief
• Tibiale tuberculum dia of overdracht
• Gezamenlijke lijn hoogte tijdens de totale knieprothese
• ACL reconstructie
• Benige of ligamentair trauma

Quadriceps disfunctie

• Poliomyelitis
• Tourniquet verlamming

Wat is Pseudo Patella Baja

Pseudo patella baja is een aandoening waarbij de oorzaak van de lagere patella niet te wijten is aan een verkorte patellapees, maar een verhoogde gewrichtslijn.

zoals we eerder hebben opgemerkt, is de oorzaak van echte patella baja een verkorte patellapees.

Pseudo patella baja wordt vaak gezien na totale knie arthroplastie. De patella blijft in een normale positie ten opzichte van de femorale trochlea, maar het niveau van de gewrichtslijn is verhoogd, pseudo-patella-baja is aanwezig.

deze complicatie kan optreden als gevolg van een hogere femur cut of tibiale onderresectie (in vergelijking met de prothese tibiale component die dikker is)

excessieve afgifte van zachte weefsels kan verhoging van de tibiofemorale gewrichtslijn noodzakelijk maken om stabiliteit te bieden.

klinische kenmerken

• afname van het bewegingsbereik
• Extensor lag
• anterieure kniepijn
• vermoeidheid als de knie meer energie verbruikt als gevolg van een korte hefboomarm
• breuk van de quadricepspees of patellapees

beeldvorming

röntgenfoto ‘ s worden gemaakt voor de betrokken knie. Net als patella alta zijn verschillende indices bedacht voor de bevestiging van patella baja

een aantal methoden voor het bepalen van patella hoogte zijn bedacht.

meer bij meting van de patellahoogte

Insall-Salvati ratio

afhankelijk van de relatieve hoogte van de patella en de lengte van de patellapees. Het wordt beoordeeld op laterale röntgenfoto ‘ s of sagittale dwarsdoorsnede beeldvorming.

Blackburne-Peel ratio

De verhouding van de verticale afstand tussen de tibiale plateau en de knieschijf articulaire oppervlak en de lengte van de patella articulaire oppervlak.

Caton-Linclau-methode

verticale patellahoogte wordt bepaald door de afstand tussen de anterosuperior rand van het scheenbeen en het onderste uiteinde van het patellagewrichtsoppervlak te delen door de totale lengte van het patellagewrichtsoppervlak.

Norman -, Egund-en Ekelund-methode

Deze methode beoordeelt de verticale positie van de knieschijf op een zijdelingse zijaanzicht met maximaal verlengde knie en verkorte quadricepsspier vóór blootstelling.

de voet wordt uitwendig 10-15 graden gedraaid om femorale condylen over elkaar te leggen.

De gemeten parameters omvatten de verticale positie van de patella, de lengte van de patella en de lengte van de patellapees worden uitgedrukt ten opzichte van de lichaamslengte in centimeters.

blumensaat techniek

De onderpool van de patella ligt normaal gesproken ter hoogte van de blumensaatlijn.

Treatment for Patella Baja

postoperatief of posttraumatisch patella Baja is vaak symptomatisch en vereist vroege chirurgische correctie.

Het doel van een chirurgische ingreep is om de patella proximaal te maken.

overdracht van de tibiale tuberkel

proximale overdracht van de tibiale tuberkel maakt vroegtijdige mobilisatie mogelijk om herhaling te voorkomen. Maar de extensor mechanisme veranderingen die kunnen optreden met de proximale overdracht is een punt van zorg.

verlenging van de patellapees

Het wordt gedaan door gebruik te maken van het contralaterale botpees bottransplantaat of allografts.

conventionele z-plastiek is handig, maar verzwakt de pees. V-Y-verlenging en frontale verlenging worden ook gerapporteerd.