22 cze Chodzenie zewnątrzoponowe kontra Standardowe zewnątrzoponowe

Ostatnio uczyłam na zajęciach z jogi prenatalnej i gdy omawialiśmy obawy na początku zajęć, pojawił się temat zewnątrzoponowych. Jedna z kobiet powiedziała, że słyszała o „chodzeniu zewnątrzoponowym” i była bardzo podekscytowana pomysłem złagodzenia bólu bez konsekwencji utraty swobody ruchów.

wyjaśniłem, że „chodzenie zewnątrzoponowe” nie oznacza, że prawdopodobnie nadal będzie chodzić po korytarzach podczas przyjmowania leków zewnątrzoponowych. Uczennica była trochę rozczarowana, słysząc to, ale powiedziała, że cieszy się z wyjaśnień przed urodzeniem.

omówmy opcje znieczulenia zewnątrzoponowego:

znieczulenie zewnątrzoponowe to znieczulenie regionalne, które izoluje ból w dolnej części ciała poprzez blokowanie korzeni nerwowych. Istnieją dwa rodzaje zewnątrzoponowe stosowane do porodu. Standardowy zewnątrzoponowy i połączony rdzeniowy zewnątrzoponowy, znany jako” chodzący ” zewnątrzoponowy. Procedura odbierania obu rodzajów znieczulenia zewnątrzoponowego są zasadniczo takie same, z subtelnymi różnicami w umieszczeniu cewnika. Z chodzeniem zewnątrzoponowym igła zewnątrzoponowa faktycznie wchodzi w kontakt z płynem otaczającym rdzeń kręgowy. Podczas gdy w przypadku standardowego znieczulenia zewnątrzoponowego, igła nie wchodzi w interakcję z płynem rdzeniowym i zatrzymuje się tuż poza przestrzenią „opony twardej”. W obu procedurach igła jest usuwana, a cewnik pozostaje w celu ciągłego dostarczania kobietom leków przeciwbólowych.

głównym pociągnięciem procedury jest to, że kobieta musi pozostać bardzo nieruchoma, nawet podczas skurczu. Zakłada” Koci ” kręgosłup (kręgosłup krzywej C), a anestezjolog oczyści jej plecy jodem, a następnie umieści plastikowy arkusz na części dolnej części pleców. Będą one podawać znieczulenie miejscowe, często opisywane jako „uczucie jak użądlenie pszczoły”. Stamtąd anestezjolog będzie kontynuować umieszczenie igły do chodzenia zewnątrzoponowego lub standardowego, a następnie gwintowanie cewnika w miejscu. Cewnik jest pozostawiony na miejscu i dobrze przyklejony do pleców kobiety do końca jej porodu i porodu.

Standardowy zewnątrzoponowy
oprócz faktycznego umieszczenia cewnika, dwa zewnątrzoponowe używają różnych leków. Standardowe znieczulenie zewnątrzoponowe wiąże się z użyciem czysto lokalnych rodzajów środków znieczulających, takich jak lidokaina (znana jako ksylokaina) i Bupiwakaina (znana jako Marcaine) lub ropiwakaina.(1) efekt standardowego znieczulenia zewnątrzoponowego jest bardzo ciężkim, „martwym” uczuciem na kończyny dolne, co sprawia, że ruch jest trudny dla pracującej matki. To trochę bardziej ograniczające. Matka nadal jest w stanie przesuwać się z boku na bok, ale zwykle potrzebuje pomocy w poruszaniu swoim ciałem.

Combined Spinal-zewnątrzoponowe (CSE) lub „chodzenie zewnątrzoponowe”
„chodzenie” zewnątrzoponowe to „koktajl” narkotyków, znieczulenia miejscowego i epinefryny. W przeciwieństwie do standardowego znieczulenia zewnątrzoponowego, matka nadal ma uczucie w dolnej części ciała. Pozwoli to na większą elastyczność i łatwość podczas próby przejścia z jednej pozycji na drugą. Zaletą utrzymania niektórych mobilności jest to, że może pomóc ułatwić dziecku do bardziej korzystnej pozycji porodowej, co może prowadzić do szybszego porodu. Przy ” chodzeniu zewnątrzoponowym „matka może być nawet wystarczająco stabilna, aby przyjąć czworonoga (pozycja na czworakach) na łóżku i wykonać kilka ruchów biodrowych, takich jak” kot/krowa.”Jest to bardzo pomocna pozycja, ponieważ zachęca do optymalnej pozycji płodu i bierze nacisk pleców matki. Przy „klasycznym” znieczuleniu zewnątrzoponowym nogi kobiety byłyby zbyt zdrętwiałe, aby utrzymać ciężar.

jedną z wad chodzenia zewnątrzoponowego jest to, że jest nieco bardziej technicznie zaangażowany niż zewnątrzoponowy bez komponentu kręgowego. Ponadto istnieje celowe umieszczenie otworu w oponie twardej i Ta dziura może być przyczyną bólu głowy po kręgosłupie.(2)

mimo, że połączony rdzeń zewnątrzoponowy nazywa się „chodzeniem”, jest raczej mało prawdopodobne, że matka będzie zbyt często wstawać z łóżka. Przypisuje to kilka powodów. Po pierwsze, niektóre szpitale mają maszynę, która administruje lekami przymocowanymi do ściany za łóżkiem. Niektórzy mają go na drążku. Więc w zależności od tego, co twój konkretny Szpital skonfigurowany będzie zadeklarować swoją szansę na mobilność. Po drugie, szpital może po prostu zabronić chodzenia. Na przykład Brigham and Women ’ s Hospital wyraźnie stwierdza, że kobiety nie mogą chodzić po rozpoczęciu znieczulenia zewnątrzoponowego. Spekuluję, że martwią się o odpowiedzialność, jaką ponoszą, gdyby nogi matki nie były stabilne i upadła podczas chodzenia. Polecam skonsultować się ze szpitalem, aby uzyskać informacje o ich protokole. Z osobistego doświadczenia jako doula wsparcia pracy, nigdy nie miałem klienta wstać z łóżka z znieczuleniem zewnątrzoponowym, po prostu przyznano swobodę poruszania się po łóżku, ale nie wychodzić z łóżka.
Czy ryzyko różni się między chodzącym znieczuleniem zewnątrzoponowym a klasycznym znieczuleniem zewnątrzoponowym?
skutki uboczne są prawie takie same, z wyjątkiem większej szansy na ból głowy kręgosłupa od chodzenia zewnątrzoponowego. Moim zdaniem, przy chodzeniu zewnątrzoponowym istnieje większa szansa na zmianę pozycji matki, co może pomóc w zwiększeniu funkcjonalności porodu, ponieważ matka nadal zachowuje pewną świadomość swojej dolnej części ciała, ułatwi to koordynację drugiego etapu (pchanie).

obie opcje znieczulenia zewnątrzoponowego będą wymagały ścisłego monitorowania. Obejmuje to częste przyjmowanie ciśnienia krwi matki, ponieważ spadek ciśnienia krwi jest efektem ubocznym znieczulenia zewnątrzoponowego. Matka będzie miała również ciągłe płyny IV, aby pomóc w walce ze spadkiem ciśnienia krwi. Matka otrzyma również pełny czas monitorowania płodu. Jeśli nie wolno jej opuszczać łóżka, prawdopodobnie otrzyma również cewnik pęcherza moczowego.

mam nadzieję, że to Wyjaśnienie dwóch różnych epiduralów ułatwiło Ci wybór i wyjaśniło wszelkie nieporozumienia.

Szczęśliwego porodu!