Tło: wyrafinowane modele stymulacji przedsionkowo-komorowej są zaprojektowane tak, aby zintegrować stymulator serca z kontrolą układu sercowo-naczyniowego, aby odpowiednio reagować na potrzeby układu sercowo-naczyniowego. Takie podejście może być korzystne dla pacjentów z odpowiedziami wazowagalnymi w celu zrównoważenia pionowego spadku ciśnienia tętniczego krwi poprzez zwiększenie tempa stymulacji. Postawiliśmy hipotezę, że takie podejście poprawiłoby reakcję układu sercowo-naczyniowego na stanie w porównaniu z regularnym trybem stymulacji.

metody: U 5 pacjentów z rozrusznikiem serca (CLS-INOS(2)) z powodu choroby węzła zatokowego i bloku przedsionkowo-komorowego wykonano dwa 5-minutowe badania przechyłu. Jeden test pochylenia przeprowadzono w stałej szybkości stymulacji (DDD), drugi przeprowadzono w bliskiej pętli stymulacji (CLS), co pozwoliło na pionowe tempo wzrostu. Częstość akcji serca, skurczowe ciśnienie krwi i pojemność minutowa serca (modelflow) były rejestrowane na zasadzie beat-by-beat.

wyniki: Zmiany skurczowego ciśnienia krwi i pojemności minutowej serca w odpowiedzi na wyprostowaną postawę nie różniły się znacząco pomiędzy trybami DDD i CLS (2.7 +/- 13.2 vs 10.1 +/- 12.9 mmHg I -0.8 +/- 0.3 vs -1.1 +/- 0.4 L / min). Ale wyprostowana postawa doprowadziła do częstoskurczu powyżej 30 uderzeń na minutę u 3 pacjentów w trybie CLS i spadku skurczowego ciśnienia krwi powyżej 20 mmHg U 3 pacjentów w trybie CLS i tylko u jednego pacjenta w trybie DDD.

wnioski: Skurczowe ciśnienie krwi i pojemność minutowa serca nie ulegają poprawie przez częstoskurcz w pozycji pionowej, a reakcja w pozycji pionowej jest w rzeczywistości pogarszana, gdy stosuje się stymulację w pozycji pionowej. Tak więc wydaje się, że sam tachykardia nie może zrekompensować pionowego spadku ciśnienia krwi.