dyskusja

liszaj płaski jest chorobą o niepewnej etiologii. Dokładna częstość występowania nie jest znana, Jednak szacunki dotyczące nieco mniej niż 1% populacji odnotowano na całym świecie. Niektóre badania wykazały dominację kobiet, podczas gdy inne obalały to odkrycie. Nie zgłoszono upodobań rasowych. Maksimum zachorowalności przypada na czwartą do szóstej dekadę, z relatywną rzadkością w skrajnym wieku.

liszaj płaski wpływa na skórę i błony śluzowe. Klasyczne zmiany skórne pojawiają się jako fiołkowe, płaskie, wielokątne grudki, które mogą łączyć się w płytki. Można zauważyć cienką, przylegającą skalę. Dokładna kontrola dobrze rozwiniętych zmian może ujawnić drobne, białe, siateczkowe sieci znane jako rozstępy Wickhama. Zaangażowanie zginanych obszarów kończyn jest powszechne, choć tułów i szyja mogą być również dotknięte. W uogólnionych przypadkach występuje rozległe rozprzestrzenianie się, zwykle w ciągu 1-4 miesięcy od wystąpienia. Izomorfizm (Koebneryzacja) jest dobrze rozpoznawany w Licheniu płaskim. Często występuje świąd i może być intensywny.

w błonie śluzowej liszaj płaski może przybierać różne formy. Najczęściej jest postrzegany jako drobne, białe, koronkowe lub siateczkowe wzory na powierzchniach policzkowych. Zmiany w jamie ustnej występują u 60% do 70% pacjentów i mogą być jedynym objawem u około 25% osób zgłaszających się do Kliniki Dermatologii ogólnej. Erozyjny liszaj płaski jamy ustnej często wywołuje bolesne, pieczenie, które może powodować znaczny niepokój. Zaangażowanie genitaliów nie jest rzadkością. Liszaj płaski paznokci może powodować trachonychia, pterygium i trwałą utratę paznokci.

chociaż przyczyna porostu płaskiego pozostaje niejasna, opisano różne skojarzenia. Reakcje porostowe jamy ustnej zostały opisane w pobliżu amalgamatowych wypełnień dentystycznych, a wybrani pacjenci poprawili się po usunięciu tego materiału. Testy płatkowe wykazały znaczny wzrost pozytywnych reakcji na rtęć, złoto i inne metale, zwłaszcza u osób z chorobami jamy ustnej. Liszaj płaski został opisany po innych ekspozycjach na złoto, takich jak po spożyciu alkoholu zawierającego złoty liść.

laboratoryjne dowody przewlekłego zakażenia HCV są interesujące. W przeszłości doniesienia o przypadkach wiązały przewlekłe zakażenie HCV z rozwojem liszaju płaskiego. Kilka badań przeprowadzonych później potwierdziło ten związek, szczególnie u pacjentów ze zmianami w jamie ustnej, podczas gdy inne go odrzucały. Istotnie, wysoka częstość występowania zakażenia HCV w populacji ogólnej oraz zróżnicowana wrażliwość metod laboratoryjnych komplikują analizę. Ostatnie artykuły nadal pokazują kontrowersje wokół tego stowarzyszenia.

polimorficzny charakter liszaju płaskiego znajduje odzwierciedlenie w przebiegu klinicznym, a następnie w wyborze terapii. Spontaniczne remisje i zaostrzenia są regułą. Remisje wystąpiły średnio 15 miesięcy w dużym badaniu 1, z uogólnionymi wykwitami, takimi jak te opisane u naszego pacjenta, wykazującymi szybsze ustępowanie. Nawrót występuje u około jednej czwartej wszystkich pacjentów. Izolowane zaangażowanie jamy ustnej jest predykcją przedłużającego się kursu.

można zastosować różne metody terapeutyczne, w tym miejscowe, wewnątrzsesionalne i ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy, retinoidy ogólnoustrojowe, psoralen i światło ultrafioletowe a (PUVA) oraz miejscowe i ogólnoustrojowe środki immunosupresyjne. Prednizolon jest preferowany w stosunku do prednizonu u osób z upośledzoną czynnością wątroby. Cyklosporyna płukanie jamy ustnej jest skuteczne w przypadku opornych zmian w jamie ustnej. Interesujące jest to, że małe dawki heparyny o niskiej masie cząsteczkowej (3 mg podskórnie na tydzień) były skuteczne u 10 pacjentów. Spontaniczna remisja często komplikuje doniesienia o sukcesie terapeutycznym.