Tło: operacja rozszczepu wargi i podniebienia u rozwijającego się dziecka jest związana z hipoplazją szczęki. Jednak wpływ niechirurgicznych manipulacji na wzrost szczęki nie zostały dobrze zbadane. Autorzy przedstawiają wkład ortodontycznego zamykania przestrzeni zębów z podstawieniem psów w hipoplazję szczękową i konieczność operacji ortognatycznej.

metody: rozszczep wargi/podniebienia i rozszczep podniebienia pacjenci w wieku powyżej 15 lat byli badani pod kątem anomalii dentystycznych, ortodontycznej substytucji psów i zaawansowania Le Fort I. Szkieletowe relacje szczęki z podstawą czaszki (SNA), żuchwą (ANB) i wysokością twarzy określono na bocznych cefalogramach. Przeprowadzono analizy regresji logistycznej w celu oszacowania współczynników kursów.

wyniki: Oceniono 95 pacjentów (średni wiek, 18,1 roku). U 65 pacjentów z wrodzonymi brakami zębów, 55 procent z opatentowanymi przestrzeniami dentystycznymi wymagało zaawansowania Le Fort I. W przeciwieństwie do tego, 89 procent, którzy przeszli substytucję psów, wymagało zaawansowania Le Fort I (p = 0,004). Podstawienie psów jest związane ze statystycznie istotnym zwiększeniem retrognacji szczękowej w porównaniu z zachowaniem przestrzeni zębowej na bocznych cefalogramach (średnia SNA, odpowiednio 75,2 i 79,0; p = 0,006). Dostosowując się do braku uzębienia, analizy regresji logistycznej wykazały, że podstawienie psów jest niezależnym predyktorem operacji ortognatycznej (OR, 6,47) i retruzji szczękowej zdefiniowanej przez SNA < 78 (OR, 8,100).

wnioski: koordynacja ortodoncji i operacji jest niezbędna do pielęgnacji rozszczepów. Autorzy zgłaszają silny związek między ortodontycznym zamknięciem rozszczepu przy użyciu substytucji psów z hipoplazją szczękową i późniejszym postępem Le Fort I, I sugerują systematyczne kryteria postępowania w agenezie stomatologicznej związanej z rozszczepem.

pytanie kliniczne/poziom dowodów: terapeutyczny, III.