przez redaktorów WoundSource

Waszyngton, DC – kwiecień 13, 2016 – Termin „uraz ciśnieniowy” zastępuje „wrzód ciśnieniowy” w Krajowym Panelu Doradczym ds. wrzodu ciśnieniowego System stopniowania urazu ciśnieniowego zgodnie z NPUAP. Zmiana terminologii dokładniej opisuje urazy ciśnienia zarówno nienaruszonej, jak i owrzodzonej skóry. W poprzednim systemie etap inscenizacji 1 i głębokie uszkodzenie tkanki opisane rannych nienaruszonej skóry, podczas gdy inne etapy opisane otwarte owrzodzenia. Doprowadziło to do zamieszania, ponieważ definicje dla każdego z etapów określały obrażenia jako „odleżyny”.

oprócz zmiany terminologii, w nazwach etapów zamiast cyfr rzymskich stosuje się obecnie liczby arabskie. Termin „podejrzany” został usunięty z etykiety diagnostycznej urazu tkanek głębokich. Dodatkowe definicje urazów ciśnieniowych uzgodnione na spotkaniu obejmowały uraz ciśnieniowy związany z wyrobem medycznym i uraz ciśnieniowy błony śluzowej.

zaktualizowane definicje sceniczne zostały przedstawione na spotkaniu ponad 400 profesjonalistów, które odbyło się w Chicago w dniach 8-9 kwietnia 2016 roku. Wykorzystując format konsensusu, Dr Mikel Gray z University of Virginia zręcznie poprowadził grupę zadaniową inscenizacji i uczestników spotkania do konsensusu w sprawie zaktualizowanych definicji poprzez interaktywny proces dyskusji i głosowania. Podczas spotkania uczestnicy zweryfikowali również nową terminologię za pomocą fotografii.

dr Laura Edsberg z Daemen College w Buffalo, NY i dr Joyce Black z University of Nebraska Medical Center w Omaha służyli jako współprzewodniczący Grupy Zadaniowej inscenizacji powołanej przez Radę Dyrektorów NPUAP. Członkami Task force byli Margaret Goldberg, MSN, RN, CWOCN Z Delray Wound Center, Floryda, Laurie McNichol, MSN, RN, CWOCN, CWON-AP, z Cone Health w Greensboro, NC, Lynn Moore, RDN, z Nutrition Systems, Mississippi i Mary Sieggreen, MSN, CNS, NP, CVN, Z Detroit Medical Center.

urazy ciśnienia są ustawione w celu wskazania stopnia uszkodzenia tkanki. Etapy zostały zmienione w oparciu o pytania otrzymane przez NPUAP od klinicystów próbujących zdiagnozować i zidentyfikować etap urazów ciśnienia. Poprawiono również schematy graficzne dla każdego z etapów urazu ciśnieniowego i będą one dostępne do użytku bezpłatnie na stronie internetowej NPUAP (http://www.npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/pressu…).

zaktualizowany system inscenizacji zawiera następujące definicje:

uraz ciśnienia:

uraz ciśnienia jest zlokalizowane uszkodzenie skóry i/lub leżącej u podłoża tkanki miękkiej zwykle na wyeksponowany kościsty lub związane z urządzeniem medycznym lub innym. Uraz może występować jako nienaruszona skóra lub otwarty wrzód i może być bolesny. Uraz powstaje w wyniku intensywnego i / lub długotrwałego nacisku lub nacisku w połączeniu ze ścinaniem. Tolerancja tkanek miękkich na ucisk i ścinanie może mieć również wpływ na mikroklimat, odżywianie, perfuzję, współwystępowanie i stan tkanek miękkich.

Etap 1 uraz ciśnienia:

nie blanszowalny rumień nienaruszonej skóry nienaruszona skóra z zlokalizowanym obszarem nie blanszowalnego rumienia, który może wyglądać inaczej w ciemnej pigmentowanej skórze. Obecność blanszowalnego rumienia lub zmiany czucia, temperatury lub jędrności mogą poprzedzać zmiany wzrokowe. Zmiany koloru nie obejmują fioletowego lub bordowego przebarwienia; mogą one wskazywać na głębokie uszkodzenie tkanki.

Etap 2 uraz ciśnieniowy:

częściowa utrata grubości skóry z odsłoniętą skórą właściwą częściowa utrata grubości skóry z odsłoniętą skórą właściwą. Łoże rany jest żywotne, różowe lub czerwone, wilgotne i może również występować jako nienaruszony lub pęknięty blister wypełniony serum. Tłuszcz (tłuszcz) nie jest widoczny i głębsze tkanki nie są widoczne. Nie występuje tkanka ziarnista, slough i eschar. Urazy te często wynikają z niekorzystnego mikroklimatu i ścinania skóry nad miednicą i ścinania w pięcie. Ten etap nie powinien być stosowany do opisu uszkodzenia skóry związanego z wilgocią (MASD), w tym zapalenia skóry związanego z nietrzymaniem moczu (IAD), międzytryginowego zapalenia skóry (ITD), urazu skóry związanego z klejem medycznym (MARSI) lub ran urazowych (łzy skóry, oparzenia, otarcia).

Etap 3 uraz ciśnieniowy:

utrata skóry o pełnej grubości utrata skóry o pełnej grubości, w której tkanka tłuszczowa (tłuszcz) jest widoczna w owrzodzeniu i tkance granulacyjnej oraz epibole (walcowane krawędzie ran) są często obecne. Slough i / lub eschar mogą być widoczne. Głębokość uszkodzenia tkanek zależy od lokalizacji anatomicznej; obszary o znacznej otyłości mogą rozwijać głębokie rany. Może wystąpić podkopywanie i tunelowanie. Powięź, mięśnie, ścięgna, więzadła, chrząstki i/lub kości nie są narażone. Jeśli slough lub eschar zaciemnia zakres utraty tkanki, jest to niestabilne uszkodzenie ciśnienia.

Etap 4 uraz ciśnieniowy:

utrata skóry i tkanki o pełnej grubości utrata skóry i tkanki o pełnej grubości z odsłoniętą lub bezpośrednio wyczuwalną w dotyku powięzią, mięśniami, ścięgnami, więzadłami, chrząstką lub kością w owrzodzeniu. Slough i / lub eschar mogą być widoczne. Epibole (walcowane krawędzie), podważanie i/lub tunelowanie często występują. Głębokość zależy od anatomicznego położenia. Jeśli slough lub eschar zaciemnia zakres utraty tkanki, jest to niestabilne uszkodzenie ciśnienia.

Unstageable Pressure Injury:

zasłonięta utrata pełnej grubości skóry i tkanki utrata pełnej grubości skóry i tkanki, w której nie można potwierdzić stopnia uszkodzenia tkanki w owrzodzeniu, ponieważ jest on zasłonięty przez slough lub eschar. Jeśli slough lub eschar zostanie usunięty, ujawni się uraz ciśnienia w stopniu 3 lub 4. Stabilny eschar (tj. sucha, przylegająca, nienaruszona bez rumienia lub wahań) na kończynie niedokrwiennej lub pięcie (piętach) nie powinna być usuwana.

uraz ciśnienia w tkance głębokiej:

trwałe, nie blanszowalne, głęboko czerwone, bordowe lub fioletowe przebarwienia nienaruszona lub nienaruszona skóra z zlokalizowanym obszarem trwałego, Nie blanszowalnego, głęboko czerwonego, bordowego, fioletowego przebarwienia lub oddzielenia naskórka odsłaniającego ciemne łóżko rany lub blister wypełniony krwią. Ból i zmiana temperatury często poprzedzają zmiany koloru skóry. Przebarwienia mogą wyglądać inaczej w ciemnej pigmentowanej skórze. Uraz ten wynika z intensywnego i / lub długotrwałego nacisku i sił ścinających na styku kości z mięśniami. Rana może rozwijać się szybko ujawnić rzeczywisty stopień uszkodzenia tkanki, lub może rozwiązać bez utraty tkanki. Jeśli widoczna jest tkanka martwicza, tkanka podskórna, tkanka granulacyjna, powięź, mięsień lub inne leżące pod nią struktury, oznacza to uszkodzenie ciśnienia o pełnej grubości (niestabilne, Etap 3 lub Etap 4). Nie używaj DTPI do opisywania stanów naczyniowych, urazowych, neuropatycznych lub dermatologicznych.

dodatkowe definicje urazów ciśnieniowych:

uraz ciśnienia związany z urządzeniem medycznym:

(opisuje etiologię. Użyj systemu inscenizacji do etapu.) Opisuje etiologię urazu. Urazy ciśnienia związane z wyrobami medycznymi wynikają z użycia urządzeń zaprojektowanych i stosowanych do celów diagnostycznych lub terapeutycznych. Wynikowy uraz ciśnienia na ogół jest zgodny ze wzorem lub kształtem urządzenia. Obrażenia powinny być ustawione za pomocą systemu inscenizacji.

uszkodzenie błony śluzowej:

uszkodzenie błony śluzowej występuje na błonach śluzowych, w których w miejscu urazu zastosowano wyrób medyczny. Ze względu na anatomię tkanki urazy te nie mogą być upozorowane.

wkrótce pojawi się więcej informacji na temat punktów dydaktycznych dla nowych etapów i uzasadnienia niektórych zmian w systemie inscenizacyjnym.

o Krajowym Panelu Doradczym ds. wrzodów ciśnieniowych
Krajowy Panel doradczy ds. wrzodów ciśnieniowych jest multidyscyplinarną grupą ekspertów w dziedzinie urazów ciśnieniowych. NPUAP służy jako autorytatywny głos dla poprawy wyników pacjentów w zapobieganiu urazom ciśnieniowym i leczeniu poprzez politykę publiczną, edukację i badania. Kontakt NPUAP na [email protected].