co to jest transfer mięśni temporalis?

mięsień skroniowy to szeroki, płaski mięsień, który pochodzi z boku czaszki i przechodzi ścięgno w dół do żuchwy (żuchwy), umożliwiając jej silne zamknięcie. Jest to jeden z mięśni używających do gryzienia i żucia. Jest dostarczany przez piąty nerw czaszkowy (nerw trójdzielny), a zatem jest nienaruszony w porażeniu nerwu twarzowego. Funkcja gryzienia pozwala na dwie unikalne zalety w ustawieniu paraliżu twarzy. Po pierwsze, istnieją cztery mięśnie, które są odpowiedzialne za gryzienie. Daje nam to nadmiarowy system, w którym jeden z mięśni może być używany jako dawca do innych funkcji bez wpływu na zdolność do normalnego gryzienia. Po drugie, gryzienie jest funkcją analogiczną do uśmiechu. Innymi słowy, do pewnego stopnia, gdy osoba chce się uśmiechać, występuje element gryzienia lub zamknięcia szczęki. Jest to bardzo ważne w planowaniu reanimacji uśmiechu.

wydłużenie mioplastyki temporalis (lub, temporalis muscle Transfer) jest jedną z opcji dostępnych w dynamicznej reanimacji uśmiechu. Tej procedury nie należy mylić z „transferem ścięgien temporalis”, który jest bardziej skróconą wersją mioplastyki temporalis lub transferu mięśni. Cele prostego transferu ścięgien są ograniczone w porównaniu. Dr. Panossian spędził prawie dekadę doskonalenia techniki w celu uzyskania naturalnych i przewidywalnych rezultatów. Koncepcja użycia mięśnia skroniowego nie jest nowa. Dr C. R. McLaughlin po raz pierwszy opisał przeniesienie ścięgna skroniowego w 1953 roku. Był to pierwszy raz, gdy temporalis został użyty w sposób „ortdromowy”, czyli w jego naturalnym kierunku ciągnięcia. Jednak jego technika nie wytworzyła znaczącego ruchu warg. Mioplastyka wydłużająca temporalis została opracowana później przez dr Daniela Labbé na podstawie prac McLaughlina. Znaczna poprawa techniki pozwoliła na większą mobilność mięśnia i wyeliminowała potrzebę interweniującego przeszczepu ścięgna lub powięzi. Dr Panossian dokonał znaczących zmian w pracy Labbé, które znacznie poprawiły czas regeneracji, przewidywalność i blizny.

jak odbywa się transfer mięśni temporalis?

nacięcia są planowane wzdłuż linii włosów od środkowego czoła do bocznego. Stamtąd zakrzywiają się wzdłuż ścieżki standardowego liftingu i kończą się na płatku ucha. Drugie nacięcie umieszcza się na styku wargowo-policzkowym (fałd nosowo-wargowy), aby określić ten kluczowy punkt orientacyjny i dokładnie zakotwiczyć ścięgno skroniowe. Po znieczuleniu i wstrzyknięciu dodatkowych leków lokalnych wykonuje się nacięcia czoła i twarzy. Temporalis jest początkowo mobilizowany. Mięsień jest całkowicie uwolniony wewnątrz w swojej naturalnej pozycji (w obrębie fosy skroniowej) tak, że jest zawieszony tylko na nerwie i dopływie krwi. Kość jarzmowa jest tymczasowo odłączona w celu uzyskania dostępu do ścięgna mięśnia. Część kości żuchwy (proces koronoidalny), do której przymocowane jest ścięgno, jest następnie odłączana z nienaruszonym ścięgnem. Następnie przez nacięcie nosowo-wargowe tworzy się tunel, w którym dostarczane są ścięgna i przyłączony proces koronoidalny. Kość jest następnie oddzielana od ścięgna, a ścięgno jest wkładane dokładnie wzdłuż rogu jamy ustnej i górnej wargi.

mięsień obraca się tam, gdzie zwykle znajduje się o 90 stopni w celu nadania dodatkowej długości ścięgna, stąd „wydłużenie” mioplastyki. Ten manewr pozwala mięśniowi na rekonfigurowanie wzdłuż nowej pozycji i zapewnienie maksymalnej wycieczki bez konieczności przeszczepu ścięgna lub powięzi. Po zabezpieczeniu zarówno mięśnia, jak i ścięgna w nowych pozycjach, mięsień jest następnie stymulowany w celu określenia adekwatności i stopnia ruchu. Pozwala to również korekty być wykonane przed zakończeniem zabiegu, aby uzyskać najlepszy możliwy uśmiech.

na czym polega regeneracja mięśnia skroniowego?

operacja wymaga znieczulenia ogólnego i trwa około 3,5 do 4,5 godzin. Często łączy się go z innymi zabiegami, takimi jak chirurgia powiek lub brwi lub wycięcie mięśnia z depresorem dolnej wargi po przeciwnej stronie, aby uzyskać doskonałą symetrię. Dwa dreny są umieszczone oprócz cienkiego cewnika pompy bólu. Odpływy odprowadzają dodatkowy płyn z obszaru mięśnia skroniowego, a pompa bólowa ogranicza skurcz mięśni i poprawia komfort. Stosuje się nieporęczny miękki opatrunek i szatę podtrzymującą twarz. Wszystkie dreny i rurki są usuwane w drugim lub trzecim dniu pooperacyjnym. Miękka dieta rozpoczyna się natychmiast po zabiegu. Obejmuje to miękkie potrawy, takie jak zupy, jogurt, dobrze ugotowany kurczak, ryż lub makaron. Twarde pokarmy, takie jak twarde owoce, warzywa, steki, frytki i inne podobne przedmioty, należy unikać przez 4 tygodnie.

może wystąpić obrzęk twarzy i powiek, ale zwykle ustępuje w pierwszym tygodniu. Siniaki nie zawsze występują, ale również ulegną poprawie w tym samym okresie czasu. Aktywność jest ograniczona w ciągu pierwszych 4 do 6 tygodni do lekkich zajęć chodzenia i stacjonarnych. W tym czasie należy unikać podnoszenia ciężarów, sportów kontaktowych i ćwiczeń aerobowych. Większość dorosłych pacjentów decyduje się na 7-14 dni wolnego od pracy. W tym czasie makijaż może być stosowany do maskowania wszelkich siniaków.

u wybranych osób operacja jest teraz zabiegiem ambulatoryjnym i nie wymaga już hospitalizacji. Niektórzy pacjenci decydują się na nocowanie w placówce opieki pooperacyjnej dla komfortu lub jeśli nie ma pomocy w domu.

fizykoterapię rozpoczyna się po 3 tygodniach od zabiegu, aby pobudzić ruchliwość mięśnia skroniowego. Obejmuje to wizytę u terapeuty paraliżu twarzy, aby rozpocząć ćwiczenia, biofeedback i techniki masażu. Leczenie blizn jest inicjowane w celu zapewnienia doskonałego gojenia blizn. Terapia może wymagać kontynuowania przez kilka miesięcy w celu poprawy mobilności mięśni i rozwijania spontaniczności uśmiechu.

jakie jest ryzyko i powikłania przeniesienia ścięgna skroniowego?

powikłania są stosunkowo rzadkie, gdy wykonywane są przez wykwalifikowanego i doświadczonego chirurga paraliżu twarzy, wykwalifikowanego w transferach temporalnych. Obowiązują standardowe zagrożenia związane ze wszystkimi operacjami. Mogą one obejmować krwawienie (krwiak), infekcja lub niepożądane reakcje na znieczulenie. U dorosłych niekontrolowana cukrzyca i palenie tytoniu mogą wpływać na gojenie i ogólne wyniki. Jako procedura dynamiczna zawsze istnieje ryzyko niewielkiej asymetrii i nadmiernego blizn pod skórą, powodując zmniejszenie ruchu warg. Istnieje niewielka szybkość rewizji wymagane rozluźnić blizny w celu zwiększenia ruchu mięśni. Jeśli jest to wymagane, może być wykonywana jako operacja ambulatoryjna, która trwa 1-2 godziny.

aby zminimalizować ryzyko, należy zwrócić szczególną uwagę na instrukcje Dr. Panossian przed i po zabiegu. Nasz personel jest dostępny przez cały czas, aby wyjaśnić wszelkie instrukcje przed lub pooperacyjne, które zostały podane.