rentgenolog i ortopeda są tak zaznajomieni z obrazem radiologicznym osteitis deformans, że w większości przypadków diagnozę można łatwo postawić z filmu. Celem niniejszego komunikatu jest przegląd mikroskopowych cech choroby i korelacja konwencjonalnych przejawów histologicznych i mikroradiograficznych. Nieliczne badania mikroradiograficzne (2, 11) dotyczyły jedynie w pełni rozwiniętej choroby Pageta.

od pierwotnego opisu (1, 8, 12, 13) osteitis deformans, jego histologiczne aspekty zostały opisane przez Schmorla (10), Knaggsa (7) i Jaffe ’ a (5). Klasyczny wygląd morfologiczny polega na tym, że „w którym małe fragmenty kości blaszkowej są dopasowane do siebie jak bardzo nieregularna mozaika z niewielką tendencją do układania fragmentów kości wokół naczyń w układy haversian” (5).

materiały i metoda badań

do badań dostępnych było czternaście okazów (5 Kości ramiennych, 6 piszczelowych, 1 kość udowa, 1 czaszka i 1 grzebień biodrowy). Pięć osobników (4 Kości ramienne i kość udowa) usunięto z amputowanych kończyn, w których wystąpiły zmiany złośliwe. W 2 przypadkach pobrano próbki o odpowiedniej wielkości w trakcie sekcji, a pozostałe 7 usunięto w trakcie operacji z powodu powikłań deformacji zapalenia kości lub w celu wykluczenia nowotworu złośliwego.

bloki Kości 1 × 2 cm. usunięto z próbki piłą do kopania i wycięto z nich sekcje na frezarce do mikroradiografii. Sekcje te miały grubość 150 mikrów i były dalej szlifowane metodą mrozu (3) do grubości 75 mikrów lub mniejszej. Dwa okazy zostały osadzone w metakrylanu metylu, aby można było je zmielić do grubości mniejszej niż 50 Mikr. Próbki, które miały być poddane mikroradiografii, przechowywano w absolutnym alkoholu, aby zapobiec dekalcyfikacji.

większy blok oznaczono tak, że po odwapnieniu w kwasie mrówkowym przygotowane próbki histologiczne można było rozdzielić w taki sposób, aby od części badanych mikroradiografią oddzielić je tylko grubością cięcia piłą. Po odwapnieniu duży blok osadzono w parafinie, podzielono i zabarwiono hematoksyliną i eozyną. Światło spolaryzowane było wykorzystywane do badania odcinków nieutwardzonych; ponadto odcinki badane za pomocą mikroradiografii były dekalcyfikowane, a następnie badane w świetle spolaryzowanym. Techniki były identyczne z metodami, o których wcześniej informowaliśmy (6).

Klasyfikacja wyników morfologicznych

dla wygody sklasyfikowaliśmy wyniki morfologiczne na trzy typy.

pierwsza to pojawiająca się sklerotycznie choroba Pageta, zwana przez Jaffe ’ a „w pełni rozwiniętym osteitis deformans.”Roentgenolog uznaje to za najczęstszy typ (rys. 1 lit.a).

drugim jest wczesne lub porotowe zapalenie kości deformans, zwykle rozpoznawane radiologicznie jako wczesna forma choroby (10). Jaffe odnosił się do nowych kostnych trabeculae tego typu jako kości tkanki łącznej (rys. 1, b).

trzecią formę wolimy nazywać „przedskomórkowym zapaleniem kości deformans.”