wśród różnych badań diagnostycznych, które można uzyskać w ED, badanie moczu jest praktycznie wszechobecnym testem. Mocz sam w sobie odzwierciedla funkcjonowanie organizmu ludzkiego zarówno pod względem zdrowia, jak i chorób, a zawarte w nim wartości mogą dostarczyć nam informacji na temat niezliczonych Stanów od infekcji, zaburzeń metabolicznych lub endokrynologicznych, toksydromów po procesy nowotworowe i ciążę. Mimo to wiele elementów nawet standardowej analizy moczu jest często pomijanych i niedocenianych. W tym wykładzie zbadamy niektóre z tych wartości i miejmy nadzieję zyskamy nowy szacunek dla” złotego kubka odpowiedzi ” i wszystkiego, co może ujawnić.

elementy analizy moczu

poświęćmy kilka chwil na przegląd wartości, które są testowane na standardowym wskaźniku do analizy moczu.(1,2)

makroskopowo

Kolor (odniesienie żółty/słoma):

kolor może być nieprawidłowy w szerokim zakresie patologii. Bursztynowy kolor może wskazywać na koncentrację, jak widać w przypadku odwodnienia. Czerwony mocz może wskazywać na krwiomocz, mioglobinurię lub może być wyjaśniony przez coś tak łagodnego, jak pokrojone buraki pacjent miał z ich ostatnim posiłkiem.

klarowność (reference clear):

normalny mocz jest przezroczysty, ale może stać się mętny z różnymi rodzajami zanieczyszczeń, takimi jak szczątki komórkowe, odlewy, kryształy lub białko, i upławy, bakterie lub plemniki.

ciężar właściwy (odniesienie 1.005 – 1.035):

w najszerszym znaczeniu ciężar właściwy jest terminem opisującym gęstość danej substancji w stosunku do substancji odniesienia, Zwykle wody. Pod względem fizjologicznym wartość ta odzwierciedla zdolność nerek do koncentracji moczu, a także ogólny stan nawodnienia organizmu. Niskie wartości są widoczne, gdy mocz jest rozcieńczony, na przykład w przypadku moczówki prostej lub ostrej martwicy kanalików moczowych, a wysokie wartości wskazują na stężenie lub zwiększone substancje rozpuszczone, takie jak odwodnienie lub białkomocz.

pH (odniesienie 5,0-8,0):

pH może się różnić w normalnych warunkach w zależności od diety, przy czym diety wysokobiałkowe dają więcej wartości kwaśnych. Kwaśny mocz może być również wynikiem leków, zaburzeń metabolicznych, takich jak DKA, odwodnienie i biegunka. Alkaliczny mocz znajduje się z różnych leków (myślę salicylany i acetazolamid), zakażenie niektórych rodzajów bakterii i ostrej i przewlekłej niewydolności nerek.

białko (ujemna wartość referencyjna mg/dL)

zwiększone stężenie białka wskazuje na upośledzenie aparatu do filtracji kłębuszkowej. Najczęstsze diagnozy ED, które wykazują białkomocz obejmują zastoinową niewydolność serca i cukrzycę, ale znajduje się również w kłębuszkowym zapaleniu nerek, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, stan przedrzucawkowy i nadciśnienie złośliwe. Albumina jest podstawowym rodzajem białka, które pojawią się w moczu, ale inne typy można znaleźć w stanach takich jak szpiczak mnogi. Te inne typy nie są wykrywane na standardowych dipsticks moczu.

glukoza (ujemna)

glukoza powinna być ponownie wchłaniana przez kanaliki proksymalne w normalnych warunkach. Gdy stężenie glukozy w surowicy wzrośnie powyżej 180 mg / dL, ta zdolność wchłaniania zwrotnego zostaje przytłoczona i glukoza zaczyna pojawiać się w moczu. Obserwuje się to głównie u pacjentów z cukrzycą, ale można je również znaleźć w nadczynności tarczycy, dożylnym podawaniu glukozy, skokach katecholamin, zaburzeniach czynności wątroby, ostrym zapaleniu trzustki i uduszeniu (na przykład w przypadku zatrucia CO).

ciała ketonowe (ujemne)

odzwierciedlają zmieniony metabolizm komórkowy, gdy istnieje niewystarczająca podaż glukozy, aby zaspokoić zwiększone zapotrzebowanie metaboliczne. Gdy zapasy glukozy są wyczerpane (lub niedostępne, jak w przypadku cukrzycy typu 1), komórki zwracają się do lipidów zamiast, a Ketony są produktem rozpadu tego procesu. Są one powszechnie podwyższone w wymioty, biegunka, i niedożywienie, a także ciąży i nadczynności tarczycy, i są częścią kryteriów diagnostycznych dla DKA.

bilirubina (ujemna wartość odniesienia) i Urobilinogen (wartość odniesienia 0,2 – 1,0/EU/dL)

bilirubina jest produktem rozpadu hemoglobiny i jest zwykle zmniejszona w jelicie, aby być wydalana z moczem jako urobilinogen. Zwykle nie ma bilirubiny w moczu, ale gdy obecny wskazuje na chorobę wątroby. Wzorzec obturacyjnej choroby obejmuje podwyższone bilirubiny i niski urobilinogen. Procesy hemolityczne mogą wykazywać podwyższone urobilinogen jak więcej hemoglobiny niż normalnie jest przetwarzane. Urobilinogen może być również podwyższony, gdy uszkodzenie miąższu wątroby uniemożliwia jego metabolizm z powrotem do bilirubiny. Specyficzne procesy obejmują zapalenie wątroby, marskość wątroby, raka trzustki i kamicy żółciowej.

krew (ujemna)

krew może występować w trzech możliwych postaciach: krwiomocz (wyniki z całych czerwonych krwinek), hemoglobinuria (wolna hemoglobina) i mioglobinuria. Kilka czerwonych krwinek na HPF jest normalne w moczu, ale krwiomocz brutto lub mioglobinuria jest niewątpliwy nawet przez proste oględziny jego koloru. Szczególne warunki, które mogą powodować krwiomocz obejmują wiele zaburzeń nerek, takich jak kamienie, nowotwory, infekcja i leki. Mioglobinuria pojawi się jako krew na badaniu makroskopowym z niezmiernie małą liczbą czerwonych krwinek w analizie mikroskopowej i jest zwykle wynikiem urazu mięśni.