powód publikacji: zespoły niedoboru witamin są rzadkie w krajach zachodnich, ale wielu pacjentów spożywa suplementy witaminowo-mineralne bez recepty z nadzieją na poprawę zdrowia i zapobieganie chorobom.1 chociaż korzyści z suplementacji witaminami i minerałami są powszechnie podkreślane zarówno w literaturze profesjonalnej, jak i świeckiej, ich szkodliwe skutki często nie są zwracane uwagi. Niedawny przegląd witamin i minerałów 36 przez brytyjską agencję standardów żywności omówił potencjalne szkody, które mogą wynikać z suplementacji niektórymi z tych środków.2

środki: w przypadku osób zdrowych często zaleca się codzienne spożywanie multiwitamin, aby uzupełnić dobrze zbilansowaną dietę.3,4,5 chociaż niektóre specyficzne suplementy są rutynowo zalecane w zapobieganiu chorobom (np. kwas foliowy dla kobiet w wieku rozrodczym w celu zapobiegania wadom cewy nerwowej),6 poza zakresem tej kolumny znajduje się przegląd potencjalnych korzyści z suplementacji witaminami i minerałami.

instytucje naukowe na całym świecie regularnie sprawdzają i zalecają dzienne spożycie witamin i minerałów (obecnie wyrażone jako spożycie referencyjne w diecie), biorąc pod uwagę wiek, płeć, stan fizjologiczny (np. ciąża) i równoczesne stany chorobowe. Zalecane poziomy spożycia są podsumowane na fioletowych stronach Kompendium farmaceutyków i specjalności.Spożycie dawek na zalecanym poziomie lub w jego pobliżu (Jak to często bywa, ale niekoniecznie, w przypadku multiwitamin8) jest mało prawdopodobne, aby zaszkodzić, a niektóre witaminy, takie jak tiamina i ryboflawina, są stosunkowo łagodne, nawet w dawkach kilkukrotnie przekraczających zalecany poziom. Jednak Wysokie dawki niektórych witamin, zwłaszcza przy regularnym przyjmowaniu, mogą być toksyczne(Tabela 1).

Tabela 1

minerały przyjmowane jako suplementy również mogą być toksyczne. Na przykład magnez może powodować biegunkę w dawkach powyżej 400 mg/d; fosfor może powodować biegunkę w dawkach powyżej 750 mg/d i łagodne nudności i wymioty w niższych dawkach; żelazo może powodować zaparcia, nudności i wymioty, zmniejszony wychwyt cynku i przeciążenie żelazem w hemochromatozie; cynk może powodować nudności i wymioty, immunosupresję i upośledzony wychwyt miedzi; a selen w dawkach powyżej 0,91 mg / d może powodować łamliwe włosy i paznokcie, neuropatie obwodowe i zaburzenia żołądkowo-jelitowe.1,2

Co robić: Regularne badania przesiewowe dotyczące stosowania i dawki suplementów witaminowych i mineralnych mogą pomóc zoptymalizować spożycie składników odżywczych przez pacjenta i uniknąć potencjalnych szkód wynikających z niewłaściwego stosowania suplementów (np. przyjmowanie beta-karotenu przez palaczy może zwiększać ryzyko raka płuca1). Unia Europejska niedawno podjęła decyzję o przyjęciu rygorystycznych norm etykietowania suplementów witaminowych i mineralnych, w tym o wprowadzeniu przez producentów wykazu procentowego dziennego spożycia danej osoby, który jest reprezentowany przez jedną dawkę produktu, a także ostrzeżeń dotyczących toksyczności, gdy są one właściwe.10 nie wiadomo, czy Kanada przyjmie podobne standardy.

Eric Wooltorton CMAJ