By
Eric Brahm

styczeń 2004

ci, którzy doświadczyli trudności i cierpienia, często doświadczają trwałej traumy z tego doświadczenia. Traumatyczne wydarzenia mogą zasadniczo zmienić nie tylko sposób życia ofiar, ale także ich psychologiczne spojrzenie. Dotyczy to zarówno klęsk żywiołowych, takich jak trzęsienia ziemi i powodzie, jak i katastrof spowodowanych przez człowieka, związanych z terroryzmem i wojną. Trauma spowodowana przez człowieka jest jednak często trudniejsza do pokonania, ponieważ często sprawcy nadal żyją w bliskim sąsiedztwie ofiar-zapewniając w ten sposób ciągłe przypomnienia o przeszłości, a także zagrożenie kolejnymi incydentami. Nawet jeśli bezpośrednie źródło urazu zostanie usunięte, czas niekoniecznie leczy wszystkie rany. Ocalały może w rzeczywistości nadal cierpieć, pojawiając się ” zamrożony w czasie.”Ponieważ konflikt pozostaje niestety powszechną rzeczywistością dla wielu, pojawiły się techniki, które pomagają ofiarom traumy interpretować i leczyć na podstawie ich doświadczeń.

co to jest Trauma?

„wierzę, że wyobraźnia jest silniejsza niż wiedza-
że MIT jest silniejszy niż historia,
wierzę, że sny są silniejsze niż fakty-
że nadzieja zawsze tryumfuje nad doświadczeniem-
że śmiech jest jedynym lekarstwem na żal.
i wierzę, że miłość jest silniejsza niż śmierć.”
— Robert Fulgohttp://www.robertfulghum.com/

osoby mogą cierpieć traumę na różne sposoby i z różnych powodów. Osoby cierpiące na traumę mogą same widzieć zniszczone swoje domy lub Społeczności lub padać ofiarami przemocy fizycznej, takiej jak gwałt, tortury lub inna przemoc. Trauma może być również wywołana przez poważne zagrożenie lub krzywdę dla bliskich. Jednostki często nie są w stanie poradzić sobie z tymi ekstremalnymi wydarzeniami, co w konsekwencji hamuje zarówno ich zdolność do kontynuowania życia, jak i funkcjonowania w społeczeństwie.

Trauma może mieć szereg różnych efektów poznawczych, emocjonalnych, fizycznych i behawioralnych na jednostki.

reakcje poznawcze obejmują problemy z pamięcią, brak koncentracji, zły osąd, niezdolność do dyskryminacji i niezdolność do dokonywania wyborów.

reakcje emocjonalne obejmują depresję, wycofanie, pobudliwość, retrospekcje, intensywny strach, uczucie bezradności, utratę kontroli, utratę połączenia i znaczenia, uogólniony lęk i specyficzne lęki.

uczestnicy projektu Beyond Intracability oferują dodatkowe informacje na temat leczenia urazów.

reakcje fizyczne obejmują bóle brzucha, ucisk w klatce piersiowej, bóle głowy, pocenie się i dolegliwości psychosomatyczne.

reakcje behawioralne obejmują drażliwość, zaskakujące łatwo, hiper-czujność, bezsenność, trudności komunikacyjne, i narkotyków, papierosów lub nadużywania alkoholu.

wszyscy mówią, że ofiary przemocy często czują się upokorzone, bezbronne, bezradne, a ich życie wymyka się spod kontroli.

według Hermana stres pourazowy zwykle przejawia się na trzy sposoby.

• po pierwsze, hiper-pobudzenie powstaje z ciągłej czujności w nadziei, że doświadczenie nie wystąpi ponownie.
• Po Drugie, traumatyczna pamięć jest wszechobecna w umyśle traumatycznych. Pamięć wielokrotnie występuje jako retrospekcja, która może wystąpić w dowolnym momencie, a ofiara nie jest w stanie odróżnić pamięci od rzeczywistego ponownego doświadczania zdarzenia.
• Po Trzecie, traumatyczne osoby wydają się być obojętne, aby zamaskować poczucie bezbronności i bezradności.

poprzez swój wpływ na jednostki trauma ma również dramatyczny wpływ na społeczności. Na przykład, gdy trauma staje się powszechna, społeczeństwo może stracić poczucie zaufania. Trauma również wymyka się spod kontroli. Łamanie praw człowieka powoduje ogromną traumę, która z kolei może napędzać dodatkowe łamanie praw człowieka i tak dalej. Uczucie traumy może generować uczucie frustracji i zemsty, które mogą wywołać cykl przemocy, a także utrwalić uczucie ofiary ze wszystkich stron konfliktu. Wspólna trauma generuje „my-czucie”, ale także tworzy ” my vs. ich ” mentalność.

nierozwiązana trauma może być również przenoszona między pokoleniami. Wywołane traumą podziały społeczne mogą stanowić podstawę historycznych mitów, które mogą stać się centralną częścią tożsamości grupowej. Mity te mogą być aktywowane świadomie lub nieświadomie i rozpalić konflikt w przyszłości. Na przykład w Jugosławii prezydent Slobodan Milošević reaktywował historyczną traumę, usuwając ciało księcia Lazara, który zginął w bitwie pod Kosowem w 1389 roku, i uroczyście pogrzebając ciało w jednej Serbskiej wiosce po drugiej. To pomogło ożywić proces żałoby, tak jakby śmierć księcia Lazara miała miejsce wczoraj. Pomogło to zmobilizować ludność wywołując Odnowiony konflikt i zadając nowe traumy.

uzdrowienie może zapobiec przyszłej przemocy i ułatwić pojednanie. Staub i Pearlman twierdzą, że pojednanie jest konieczne, jeśli grupy mają żyć razem w pokoju. Przez pojednanie rozumieją ” przyjście do siebie nawzajem i rozwijanie wzajemnego zaufania. To wymaga przebaczenia. Pojednanie wymaga, aby ofiary i sprawcy zaakceptowali przeszłość, a nie postrzegali jej jako definiującej przyszłość jako po prostu kontynuacji przeszłości, aby zobaczyli człowieczeństwo siebie nawzajem, zaakceptowali siebie nawzajem i dostrzegli możliwość konstruktywnego związku.”

Uzdrawianie

zwykłą reakcją na okrucieństwa jest wypędzenie ich ze świadomości. Niektóre naruszenia porozumienia społecznego są zbyt straszne, aby wypowiedzieć je na głos: takie jest Znaczenie słowa niewypowiedziane. Okrucieństwa jednak odmawiają pochówku. Równie potężne jak pragnienie zaprzeczania okrucieństwom jest przekonanie, że zaprzeczenie nie działa. … Pamiętanie i mówienie prawdy o strasznych wydarzeniach jest warunkiem wstępnym zarówno dla przywrócenia porządku społecznego, jak i dla uzdrowienia indywidualnych ofiar.

wielu twierdzi, że trauma nie odejdzie, jeśli nie zostanie aktywnie skonfrontowana. Jest to z kolei uzależnione od pełnego ukazania szczegółów zbrodni. „Odnowa psychologiczna i uzdrowienie mogą wystąpić tylko poprzez zapewnienie miejsca dla ocalałych, aby czuli się słyszani, a każdy szczegół traumatycznego wydarzenia może być ponownie doświadczony w bezpiecznym środowisku.”Jednocześnie należy wyjaśnić, że traumy nie można usunąć. Celem leczenia traumy ” jest uznanie doświadczenia i włączenie go w rodzaj osobistego lub zbiorowego odrodzenia.”W związku z tym leczenie traumatyczne może przyczynić się do programu odbudowy społecznej.

leczenie wymaga skupienia się na ofierze. Ściganie jest często niewykonalne w sytuacjach pokonfliktowych ze względu na skorumpowany system sądowy lub taki, który nie jest w stanie poradzić sobie z ilością spraw, z którymi miałby do czynienia. Dla celów uzdrowienia, procesy są również słabe, ponieważ koncentrują się na prawach oskarżonego.

Wielu często zakłada, że prawda może zapewnić leczenie traumy, ale jest to potencjalnie niebezpieczne założenie. Prawda może zapewnić potwierdzenie i walidację, aby mieć pewność. Dla niektórych Pójście Na komisje i zaświadczenie, że nie są sami w swoim cierpieniu, jest pocieszające. Jednak leczenie traumy często wymaga długotrwałego wsparcia, a komisje prawdy same w sobie nie mogą tego zapewnić. Zazwyczaj ofiary mają niewielką ilość czasu na opowiedzenie swojej historii. Co więcej, często brakuje zasobów, co ogranicza zakres, w jakim dostępne są dalsze usługi.

świadectwa, pomniki i ceremonie grupowe mogą być pomocne w uzdrowieniu, ale istnieje również ryzyko, że te akty mogłyby wzmocnić opozycyjną tożsamość. Znalezienie wspólnych celów ułatwia zaangażowanie. Lokalne inicjatywy wydają się lepiej promować uzdrowienie. Nastąpił znaczny rozwój programów przeznaczonych właśnie do tego.

podejście do leczenia urazów

celem leczenia urazów jest danie ofiarom poczucia, że mają kontrolę nad swoim życiem. Herman identyfikuje trzy etapy, przez które przechodzą ofiary traumy jako część procesu gojenia: bezpieczeństwo, potwierdzenie i ponowne połączenie. Procesy te doprowadziły do stworzenia wielu programów leczenia urazów.

pierwszym krokiem dla większości programów jest zapewnienie bezpiecznej przestrzeni. Poczucie bezpieczeństwa zachęci ofiary do otwarcia się i ujawnienia szczegółów swojej gehenny. Opowiadanie szczegółów własnej historii może być terapeutyczne i pozwala na włączenie tych wspomnień do historii życia ofiary. Gdy historia jest opowiedziana w obecności drugiego, może prowadzić do uznania, przeprosin, przebaczenia i ponownego połączenia. Julia Chaitin szczegółowo opisuje kilka takich procesów w swoim eseju w tej bazie wiedzy na temat narracji i opowiadania historii.

Gutlove i Thompson omawiają kolejny taki projekt: projekt Health Bridges for Peace rozpoczyna się od zaangażowania osób cierpiących na traumę w” konstruktywną komunikację”, w której opowiadają swoje historie, a reszta grupy słucha uważnie, z szacunkiem i współczuciem. Wiele programów podkreśla również terapeutyczną wartość rysowania lub pisania o ich traumie. Następnie uczestnicy omawiają różnicę między debatą a dialogiem w celu realizacji tego ostatniego. Wreszcie uczestnicy są szkoleni w aktywnym słuchaniu, co pozwala słuchaczowi zrozumieć i wczuć się w innych oraz lepiej wyrazić własne myśli i uczucia. Proces ten ułatwia ponowne połączenie ze środowiskiem społecznym i pozwala ofierze przywrócić swoje miejsce w społeczeństwie.

konflikt etniczny, który wybuchł w 1990 roku, niestety dostarczył wiele okazji do opracowania i udoskonalenia technik leczenia traumy. Poniżej krótki przegląd niektórych z tych wysiłków.

w byłej Jugosławii

między innymi sieć medyczna wykorzystała różne narzędzia ułatwiające leczenie w byłej Jugosławii. Integracja społeczna ma na celu wzmocnienie pozycji grup zmarginalizowanych i pomoc im w dostosowaniu się do nowego kontekstu społecznego. Wolontariat ze strony ofiar traumy jest również ważny, ponieważ bycie aktywnym i pomaganie innym może pomóc przywrócić poczucie wartości u osób cierpiących na traumę.

w Rwandzie

przerażające ludobójstwo w Rwandzie było niezwykle trudne do przezwyciężenia. Nowe słowo weszło do rwandyjskiego słownictwa w 1994 roku, ihahamuka, które odnosi się do różnych psychologicznych przejawów uważanych za pochodzące z ludobójstwa. Słowo pochodzi od połączenia dwóch słów: hana (płuca, oddychanie) i muka (bez). Ofiary cierpiały nie tylko z powodu stresu pourazowego, ale także z powodu przewlekłego traumatycznego żalu. Ten ostatni został rozpowszechniony rok po ludobójstwie. Bo 91%?spośród osób, które przeżyły, nie miały szansy pochować swoich krewnych ani odprawiać ceremonii żałobnych, a prawie tak wielu nie widziało jeszcze szczątków bliskich, proces żałobny nie został dopuszczony do naturalnego przebiegu.

znaczenie dostosowania technik leczniczych do lokalnych warunków jest przykładem pracy wykonanej w Rwandzie w następstwie ludobójstwa. Programy wykorzystywały pisanie lub rysowanie o swoich doświadczeniach, ale ponieważ Rwanda jest społeczeństwem ustnym, refleksja i dyskusja w małych grupach na temat ich pisania i rysowania okazały się przydatne. Przeprowadzono również wykłady, aby pomóc ofiarom zrozumieć, dlaczego doszło do ludobójstwa, jaki wpływ tego rodzaju doświadczenia mogą mieć na jednostki i społeczności oraz w jaki sposób można osiągnąć uzdrowienie. Seria programów radiowych została również wyprodukowana i wyemitowana w całym kraju, aby pomóc ludziom zrozumieć i radzić sobie z ich uczuciami.

najlepsze dowody potwierdzają dalsze korzystanie z tego typu programów. Badania przeprowadzone dwa miesiące po zakończeniu leczenia wykazały, że wyniki urazów są znacznie niższe dla grupy leczonej za pośrednictwem zintegrowanych programów wspólnotowych, w porównaniu do grupy kontrolnej. Grupa leczona wykazywała również „warunkowe przebaczenie”, czyli gotowość przebaczenia sprawcom, pod warunkiem, że uznają to, co zrobili.

osoby o wyjątkowych potrzebach leczenia urazów

kobiety i dzieci

kobiety często potrzebują leczenia urazów. Sami mogą być ofiarami traumatycznych doświadczeń, takich jak gwałt lub kazirodztwo. Jednak są one również bardziej prawdopodobne, aby pozostać w tyle po mężowie i dzieci są zabijane w konflikcie. Kobiety są często poniżane, czując, że nie mogą zrobić nic, aby powstrzymać przemoc. Co więcej, utrata męża lub dzieci może utrudnić kobietom zapewnienie rodzinom, dodając w ten sposób dalszego upokorzenia.

dzieci również borykają się ze szczególnie trudnymi traumami. Brakuje im rozwoju emocjonalnego i doświadczenia życiowego, aby zrozumieć traumę, nawet bardziej niż DOROSŁYM. Jarman zauważa w Czeczenii, że traumatyczne wydarzenia często wywołują wściekłość u nastolatków z powodu tego, że ich życie zostało wywrócone do góry nogami; zostali oni zasadniczo okradzieni ze swojej młodości. Dzieci są również podatne na wychwytywanie postaw dorosłych w swoim życiu, zapewniając tym samym możliwość przenoszenia traumy między pokoleniami. Z tego powodu szczególnie ważne jest skupienie się na dzieciach w procesie gojenia.

praktykujący

należy zauważyć, że leczenie urazów może mieć niekorzystny wpływ na słuchaczy, tych, którzy pomagają ofiarom wyzdrowieć. Dzieje się tak dlatego, że straszne historie mogą mieć wpływ psychologiczny, zwłaszcza że historia po historii piętrzy się w pamięci słuchacza. W rzeczywistości komisje, na przykład, komisarze i pracownicy donoszą o cierpieniu wtórnej traumy po wysłuchaniu wstrząsających historii ofiar. Co więcej, w programach leczenia urazów w Jugosławii ci, którzy pracowali nad pomocą ofiarom urazów, rozwinęli poczucie traumy nie tylko poprzez ekspozycję na historie, ale także poprzez obecność w środowisku, które dało początek traumie pierwotnych ofiar.

Hugo van der Merwe and Tracy Vienings, „Coping with Trauma,” in Peacebuilding: A Field Guide, Luc Reychler and Thania Paffenholz, eds. (Boulder, CO: Lynne Reinner Publishers, Inc., 2001), 343.

Gutlove, Paula and Gordon Thompson, eds. Uzdrawianie psychospołeczne. poradnik dla praktyków. (Cambridge, MA: Institute for Resource and Security Studies, maj 2003). http://www.irss-usa.org/pages/documents/PSGuide.pdf

Gutlove and Thompson 2003.

van der Merwe and Vienings 2001, 345.

Judith Lewis Herman, Trauma and Recovery (New York: Basic Books, 1997), 35.

United States Institute of Peace. 2001. Szkolenie mające na celu pomoc osobom dotkniętym traumą, Raport specjalny 79. http://www.usip.org/files/resources/sr79.pdf

Ervin Staub and Laurie Anne Pearlman 2002 CREATING PATHS to HEALINGhttp://www.heal-reconcile-rwanda.org/lec-path.htm (niedostępne od 5 marca 2013 – Patrz Pearlman, L. Gubin, A. Gimana, a „Healing, Reconciliation, Forgiving and the Prevention of Violence After Genocide or Mass Killing: an Intervention and its Experimental Evaluation in Rwanda” (2005) Dla powiązanych informacji)

United States Institute of peace. 2001. Szkolenie mające na celu pomoc osobom dotkniętym traumą, Raport specjalny 79. http://www.usip.org/files/resources/sr79.pdf

Ervin Staub i Laurie Anne Pearlman 2000. Uzdrawianie, Pojednanie i wybaczanie po ludobójstwie i innej zbiorowej przemocy http://www.restorativejustice.org/articlesdb/articles/1273

Judith Lewis Herman, Trauma and Recovery (New York: Basic Books, 1992), 1. Nacisk w oryginale.

Brandon Hamber, „czy Śpiące psy kłamią? The Psychological Implications of the Truth and Reconciliation Commission in South Africa, ” seminar presented at the Centre for the Study of Violence and Reconciliation, Johannesburg, July 26, 1995, 4-5.

Gutlove and Thompson 2003.

Hayner, Priscilla B. unspeakable Truths: Confronting State Terror and Atrocity. Routledge, 2001.

Ervin Staub i Laurie Anne Pearlman 2000. Uzdrawianie, Pojednanie i wybaczanie po ludobójstwie i innej zbiorowej przemocy http://www.restorativejustice.org/articlesdb/articles/1273

Judith Lewis Herman, Trauma and Recovery (New York: Basic Books, 1992).

Gutlove and Thompson 2003.

Ervin Staub i Laurie Anne Pearlman 2000. Uzdrawianie, Pojednanie i przebaczanie po ludobójstwie i innej zbiorowej przemocy http://www.restorativejustice.org/articlesdb/articles/1273

Gutlove and Thompson 2003, 16-23.

Athanase Hagengimana. 2001. Po ludobójstwie w Rwandzie: konsekwencje społeczne i psychologiczne. http://www.isg-iags.org/newsletters/25/athanse.html

2001. Po ludobójstwie w Rwandzie: konsekwencje społeczne i psychologiczne. http://www.isg-iags.org/newsletters/25/athanse.html

Ervin Staub i Laurie Anne Pearlman 2000. Uzdrowienie, Pojednanie i przebaczenie po ludobójstwie i innej zbiorowej przemocy http://www.restorativejustice.org/articlesdb/articles/1273

programy radiowe http://www.labenevolencija.org/

Jill D. Kester. 2001. Od zeznań naocznych świadków, przez opiekę zdrowotną, po sukcesy lecznicze po ludobójstwie i niespodzianki w stosowaniu Nauk Psychologicznych. Obserwator Online. (Lipiec/Sierpień) 14: 6. http://www.psychologicalscience.org/observer/0701/pressymp.html

Uzdrawianie jako część transformacji konfliktu. Biuletyn CCTS 12. http://www.c-r.org/sites/c-r.org/files/newsletter12.pdf

Hayner, Priscilla B. Unspeakable Truths: Confronting State Terror and Atrocity. Routledge, 2001.

Gutlove and Thompson 2003.

użyj poniższego cytowania tego artykułu:
Brahm, Eric. „Leczenie Traumy.”Ponad Trudność. Eds. Guy Burgess i Heidi Burgess. Conflict Information Consortium, University of Colorado, Boulder. Zamieszczono: styczeń 2004 <http://www.beyondintractability.org/essay/trauma-healing>.