Articles

rekonstrukcja łańcucha Kosteczkowego: TORP i PORP w przewlekłej chorobie ucha

tradycyjnymi celami tympanoplastyki są kontrola infekcji, zamknięcie ucha za pomocą technik szczepienia i rehabilitacja słuchu poprzez rekonstrukcję kosteczkową. Mnogość współczesnych protez i dostępnych opcji chirurgicznych wydaje się podkreślać skalę problemu odbudowy kości kosteczkowej w trudnym uchu przewlekłym w stosunku do wszystkich innych. Sukces stapedektomii spowodował duże oczekiwania wobec wszystkich problemów związanych z rekonstrukcją kości kosteczkowej. Okoliczności chronicznego ucha są środowiskiem wrogim w porównaniu i wykluczają takie porównanie. Liczne miejsca patologii kosteczkowej, zmiany w zdrowiu błony śluzowej, niespójne napowietrzanie ucha środkowego i ogólna złożoność chronicznego ucha przedstawiają otologa z problemem fizjodynamicznym, którego rozwiązanie jest dalekie od uproszczenia. TORP i PORP zostały entuzjastycznie przyjęte w tym względzie, jako bardzo odpowiednia odpowiedź. Taki entuzjazm wynika jednak w dużej mierze z danych zgromadzonych w krótkim okresie, często w czasie krótszym niż rok. W raporcie dokonano przeglądu wyników autorów u 141 pacjentów, u których zastosowano 86 Torp i 55 Porp. Dla porównania, dane dotyczące słuchu w 276 uszach, w których zastosowano dopasowaną protezę incus, preferowany przez autorów format rekonstrukcji. Sukces rekonstrukcji TORP oceniono jako zamknięcie szczeliny powietrzno-kostnej do 30 dB, A PORP do 20 dB. Osiągnięto to odpowiednio w 85% i 49%. Wskaźnik wytłaczania ogółem wynosił 10%. Względne zalety i wady TORP i PORP są omawiane i służą jako podstawa do decyzji o dalszym stosowaniu tej metody rekonstrukcji kości kosteczkowej. Dane te są przedstawiane z perspektywy uznania, że TORP i PORP nie są ostatecznym rozwiązaniem tego problemu. Gdy stosowane w połączeniu z nowszymi technikami w tympanoplastyce chrząstki, dalsza poprawa jest oczekiwana.