Streszczenie

kamica jest pasożytniczą inwazją wywołaną przez larwy kilku gatunków. Infestacje zmniejszają funkcje fizjologiczne gospodarza; niszczą tkanki gospodarza i powodują znaczne straty ekonomiczne. Jest to bardzo rzadka choroba w USA i Europie, rzadko spotykana w krajach tropikalnych i subtropikalnych u osób o złej higienie osobistej. Diagnoza i leczenie są proste. Lokalizacja tej inwazji w okolicy narządów płciowych jest jednak niezwykle rzadkim zjawiskiem. Autorzy przedstawiają tu jeden przypadek kamicy narządów płciowych u kobiety wsi z wypadaniem narządów płciowych i zaawansowanym nowotworem złośliwym pochwy.

słowa kluczowe: zakażenie robakami, kamica, narządy płciowe człowieka, kamica moczowo-płciowa

jak przytoczyć ten artykuł:
Baidya J. Rzadki przypadek kamicy narządów płciowych u kobiety z wypadaniem narządów płciowych i złośliwością oraz przegląd literatury. Ann Trop Med Public Health 2009; 2:29-30

How to cite this URL:
Baidya J. a rare case of genital myiasis in a woman with genital wypadanie and malignancy and review of the literature. Ann Trop Med Public Health 2009; 2: 29-30. Dostępne od: https://www.atmph.org/text.asp?2009/2/1/29/64274

wprowadzenie

kamica jest pasożytniczą inwazją wywołaną przez larwy kilku gatunków. Infestacje zmniejszają funkcje fizjologiczne gospodarza; niszczą tkanki gospodarza i powodują znaczne straty ekonomiczne. Jest to bardzo rzadka choroba w USA i Europie, rzadko spotykana w krajach tropikalnych i subtropikalnych u osób o złej higienie osobistej. Diagnoza i leczenie są proste. Lokalizacja tej inwazji w okolicy narządów płciowych jest jednak niezwykle rzadkim zjawiskiem. Autorzy przedstawiają tutaj jeden przypadek kamicy narządów płciowych u kobiety z wypadaniem narządów płciowych & zaawansowany nowotwór złośliwy pochwy.

opis przypadku

55-letnia, wieloraka kobieta po menopauzie, Gospodyni domowa (czasami pracuje na polu ryżowym) pochodzi z odległej części tripury, przedstawiając skargi na nieprzyjemny zapach poplamionej krwią wydzieliny z jej wypadającego narządu płciowego przez ostatni miesiąc. Zauważyła coś wychodzącego z jej pochwy przez ostatnie 10 lat. Wypadająca masa wcześniej zmniejszała się w pozycji leżącej. Ale przez ostatnie 4 miesiące wypadająca masa nie zmniejsza się, a raczej zwiększa się. W ostatnim czasie doświadcza również trudności w mikcji i wypróżnianiu. Nie ma znaczących historii przeszłości i rodziny.
na badaniu stwierdzono, że jest umiarkowanie zbudowana, słabo odżywiona. Jej higiena osobista jest słaba. Ogólne badanie jej nie ujawnia niczego znaczącego. Na badanie brzucha są normalne. Nie ma znaczących limfadenopatii pachwinowych.

badanie miejscowe ujawnia zdrowy srom. Dochodzi do całkowitego wypadnięcia macicy i pochwy. Zewnętrzny OS szyjki macicy leży 7 cm poza intriotus. Szyjka macicy jest przerośnięta, a zewnętrzny OS zwężony. Szyjka macicy jest w normie. Z prawej bocznej ściany pochwy zamkniętej do pęcherza moczowego wyrasta duży kalafior o wymiarach 10 x 8 cm 2. Środek wzrostu jest pokryty martwiczą tkanką i krwawi na dotyku. Zauważono nieprzyjemny zapach krwi poplamionej wydzieliną ze wzrostu. Liczne larwy (larwy) są widoczne pod śluzami, które zaatakowały otaczającą tkankę. Podstawa zmiany wydaje się być indurated, a zmiana jest inkrustowana do prawej bocznej ściany pęcherza moczowego (cystocele). Występuje duża odbytnica i enterocele. Wypadanie jest nieredukowalne ze względu na wzrost pochwy i obrzęk tkanek.
pacjent jest dopuszczony do badania i leczenia. Jej rutynowe badania hematologiczne ujawniają umiarkowaną niedokrwistość, wysoką całkowitą liczbę leukocytów i neutrofilię. Analiza moczu wykazała obecność infekcji. Nie ma cukrzycy, a jej czynność nerek jest prawidłowa w zależności od wieku. Jej test VDRL jest niereaktywny, a test na HIV negatywny. Ocena histopatologiczna biopsji wzrostu pochwy dowodzi słabo zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego wraz z ostrym stanem zapalnym. Oceny entomologicznej larw nie udało się przeprowadzić z powodu braku placówki. Ostateczną diagnozą jest więc nieredukowalna procedura z rakiem płaskonabłonkowym pochwy z kamicą.
w czasie hospitalizacji dbana jest higiena osobista pacjentki. Jest na diecie wysokobiałkowej. Otrzymuje antybiotyki o szerokim spektrum działania i inne leczenie objawowe. Tkanka martwicza (sloughs) jest czyszczona roztworem antyseptycznym. Larwy są wydobywane z krateru (w obrębie wzrostu pochwy)za pomocą narzędzi. Olej terpentynowy i eter stosuje się nad zmianą, ponieważ pomagają one zabić larwy. Procedentia jest codziennie ubrana w roztwór siarczanu magnezu gliceryny, aby zmniejszyć obrzęk tkanek i poprawić unaczynienie.
opinię uzyskuje się od onkologa w celu dalszego postępowania. Ponieważ rak pochwy jest zaawansowany i podejrzewa się naciekanie ściany pęcherza moczowego, planuje się radioterapię. Pacjent traci na zalecanym leczeniu i obserwacji z powodu ograniczeń finansowych.
Przegląd literatury
kamica jest stanem wynikającym z inwazji tkanek lub narządów człowieka lub zwierząt przez larwy kilku gatunków much.
istnieją dwie formy kamicy: Obligatariusz, w którym larwy żywią się żywymi tkankami, oraz rodzaj fakultatywny, w którym larwy oportunistycznie wykorzystują rany lub zwyrodnieniowe Stany martwicze do inkubacji larw. Istnieją trzy rodziny much spotykanych w myiozie i można je podzielić na dwie grupy w celu porównania strategii lokalizacji żywiciela:

1. Estride – są pasożytami, składają jaja lub larwy bezpośrednio na żywiciela.
2. Calliphoridae i sacrophagidae-są pasożytami obligatoryjnymi i pierwotnymi, składają jaja lub larwy bezpośrednio na żywiciela w miejscu
3. predysponującym, np. wywołanym ranami, martwicą. Ogólnie rzecz biorąc, kamica obligatoryjna u ludzi ma pochodzenie tropikalne, podczas gdy fakultatywna kamica może wystąpić w dowolnym miejscu na świecie. Pasożyty te można zidentyfikować poprzez badanie mikroskopowe lub rozwój tych larw na dorosłe muchy do klasyfikacji entomologicznej.

ten stan może wystąpić na każdej odsłoniętej części ciała. Czasami sprawia, że wejście do narządów wewnętrznych ciała, takich jak jelito, kości itp. Najczęstszym rodzajem kamicy jest typ mucocutaneos. Kamica skórna jest najczęściej wywoływana przez Dermatobia hominis (botfly ludzkie z udziałem larw muchy diptherous). Kamica narządów płciowych człowieka jest zwykle obecny z towarzyszącymi chorobami przenoszonymi drogą płciową, a także powszechnie postrzegane u osób z obniżoną odpornością. W literaturze poszukiwanej w PubMed nie odnotowano żadnego przypadku kamicy macicy z rakiem pochwy.
brak higieny osobistej jest czynnikiem przyczyniającym się do przyczyny kamicy, bardziej w przypadku kamicy narządów płciowych. Samice much są prawdopodobnie przyciągane przez cuchnący zapach i składają jaja w istniejących zmianach. Następnie larwy atakują tkankę i żywią się żywymi tkankami. Larwy Zwykle przepoczwarzają się w ciągu 1-2 dni i pojawiają się jako dorosłe samce 6 dni później.
rozprzestrzenianie się kamicy jest na całym świecie, a więcej przypadków jest zgłaszanych z obszarów tropikalnych, subtropikalnych i ciepłych umiarkowanych. Ten stan jest w większości nieznany w USA i krajach europejskich. Jednak szybkość międzynarodowych podróży lotniczych pozwala na to, że ta egzotyczna tropikalna plaga występuje w dowolnym regionie.
kamica może być mylona z wieloma typowymi schorzeniami, takimi jak adenopatia, cellulit, ropień skóry, ukąszenia owadów i torbiele podskórne.
leczenie zmiany jest bardzo proste, wyodrębnij larwy i umyj dotknięty obszar roztworem antyseptycznym. Chirurgiczne usunięcie czasami skutkuje uszkodzeniem larw z zatrzymaniem fragmentów larw w ranie. W przeszłości opisano wiele technik chirurgicznych, ale nie przyjęto jednej znormalizowanej techniki chirurgicznego ekstrakcji larw.
warto zauważyć, że larwy muchówek lub larwy mogą być używane do oczyszczania nekrotycznych szczątków z rany. Ponieważ żywią się martwiczą tkanką rany.

	Burgess IF. Myiasis: Maggots infestation. Nurse Times 2003;99:51-3.
	Hall MJ. Trapping the flies that cause Myiasis: Their responses to host-stimuli. Ann Trop Med Parasitol 1995;89:33-57.
	Johnston M, Dickinson G. An unexpected surprise in a common boil. J Emerg Med 1996;14:779-81.
	Passos MR, Carvalho AV, Dutra AL, Goulart Fiho RA, Barreto NA, Salles RS, et al. Vulvar Myiasis. Dis Obstet Gynecol 1998;6:69-71.
	Ramalingam S, Nurulhuda A, Bee LH. Mioza moczowo-płciowa chrysomya bezziana (Diptera: Calliphoridae) na Półwyspie Malajskim. Southeast Asian J Trop Med Public Health 1980;11: 405-7.
	Am Fam 1989;39: 129-31.
	Cilla G, Picσ F, Peris a, Idvgoras P, Urbieta M, Pirez Trallero E. Rev Clin Esp 1992;190:189-90.