Część 5 w naszej serii pozycjonowania LTC& przeznaczona do rzucenia nieco światła na tajemnicę siedzenia i pozycjonowania w Ustawieniach LTC. Zob. Część 1, część 2, część 3 i część 4. Sprawdź nasz Cyfrowy, skoncentrowany na rehabilitacji Wózek inwalidzki & Przewodnik pozycjonowania tutaj.

skośność miednicy jest bardzo częstą nieprawidłowością w domu opieki. Mniej powszechna jest wiedza, że częściej niż nie, skośność jest spowodowana przez system wózka inwalidzkiego rezydenta.

wiem Z pierwszej ręki, że zamówienie nowego wózka dla każdego mieszkańca jest mało prawdopodobne. Musimy użyć modelu wózka inwalidzkiego dostępnego w szafie, niezależnie od tego, czy jest to odpowiedni rozmiar, aby dopasować wymiary mieszkańca. Ten źle dopasowany wózek inwalidzki może być winny nieprawidłowej postawy mieszkańca.

źle dopasowany wózek może być winny skośności miednicy, gdy:

• chusta siedziska hamuje

• Szerokość siedziska jest zbyt szeroka

• Wysokość oparcia pleców jest zbyt niska

• używana jest tylko jedna podpórka na nogi

• płyty stóp są ustawione na nierównej wysokości

• Wysokość podłokietnika jest zbyt wysoka lub zbyt niska

czy powodem jest źle dopasowany wózek inwalidzki lub problem anatomiczny z rezydentem lub połączenie tych dwóch, Jak rozpoznać ukośność?

sprawdźmy, co dzieje się na miednicy, kręgosłupie, głowie i szyi, aby móc szybko zidentyfikować problem wzrokiem:

co robi miednica?	miednica siedzi z L lub R asis wyżej niż inne, powodując podniesienie jednego biodra.
co robi kręgosłup?	gdy jedna strona miednicy jest podniesiona wyżej niż druga, naturalne reakcje prostowania naszego ciała próbują przywrócić kręgosłup do linii środkowej. Kręgosłup piersiowy na dolnej stronie zakrzywia się do tyłu w kierunku linii środkowej, tworząc skoliozę w czasie. Większość mieszkańców nie ma siły, aby przywrócić tułów do linii środkowej, więc przedstawia się tułów pochylony bocznie z kręgosłupem skoliotycznym.
co robi głowa i szyja?	szyja przechodzi w zgięcie boczne tak, jakby osoba opuszczała ucho do ramienia.

jakie powinny być nasze cele pozycjonowania wózka inwalidzkiego, gdy przedstawimy go mieszkańcowi z ukośnością miednicy?

odpowiedź na to pytanie zależy od tego, czy nieprawidłowość jest stała, czy elastyczna. Pamiętaj, gdy nieprawidłowość miednicy jest elastyczna, będziesz w stanie przesunąć miednicę z postawy iz powrotem do miednicy neutralnej. Jeśli twoim celem jest skorygowanie nieprawidłowości:

• spróbuj wypoziomować miednicę, budując ją dolną za pomocą regulowanej poduszki.

• pamiętaj, że być może będziesz musiał stopniowo budować dolną stronę, aby umożliwić czas rezydenta, aby dostosować się do zmian i tolerować zmianę bez bólu lub dyskomfortu.

Jeśli skośność miednicy jest stała, podstawową potrzebą jest równomierny rozkład ciśnienia, aby zmniejszyć nadmiar ciśnienia, chroniąc go przed rozwojem rany. Dodatkowe cele o stałym skosie miednicy mają dostosować się do nieprawidłowej postawy i zapobiec postępowi nieprawidłowości.

• wypełnij wyższą stronę, aby zapewnić większy kontakt z powierzchnią siedziska, aby zwiększyć stabilność i równomierny rozkład ciśnienia między niższym „zagrożonym” a wyższym „swobodnie pływającym”.

• Zbuduj wyższą stronę, aby zapobiec nadmiernemu ciśnieniu dolnej części, z celem co najmniej ½ cala przestrzeni między dolną a powierzchnią siedziska.

aby wspierać skoliozę widzianą w tułowiu:

• Dodaj stabilność, używając głębszego podparcia pleców, które może zanurzyć i uchwycić nieprawidłowe skrzywienia kręgosłupa. Chroni to również kręgosłup przed szczytowym ciśnieniem, które może spowodować ranę.

• użyj zamontowanych bocznych, aby dodać przeciwciśnienie dla większej pozycji linii środkowej.

• 3-punktowy system przymocowany do specjalistycznej poduszki podparcia pleców wózka inwalidzkiego może być wskazany w celu skorygowania lub zapobieżenia dalszemu postępowi skoliozy:
  • jeden boczny umieszczony w kręgosłupie piersiowym na szczycie skrzywienia
  • jeden boczny umieszczony pod pachą, unikając bezpośredniego nacisku na pachę, aby zapobiec uszkodzeniu nerwów
  • jeden boczny umieszczony niżej, blisko miednicy

• wspieraj głowę, jeśli dotyczy. Zaleca się podparcie głowy, które zapewnia tylne podparcie w okolicy potylicznej i ma możliwość regulacji kąta, aby zapobiec obrotowi i bocznemu zgięciu szyi.

pamiętaj, że skośność miednicy może być czasami spowodowana systemem siedzeń, w którym umieszczamy rezydenta. Zacznij próbować „naprawić” problem, upewniając się, że wózek jest dopasowany do osobistych wymiarów rezydenta. Wykonując powyższe cele z rezydentem, który siedzi z ukośnym i skoliotycznym kręgosłupem, będziesz na dobrej drodze do udanego rozwiązania trudnego przypadku siedzenia i pozycjonowania!

Ana endsjo, Motr/l, CLT
kierownik ds. edukacji klinicznej oddział LTC

Ana endsjo pracuje jako terapeuta zajęciowy od 2001 roku w różnych ośrodkach leczenia. Pracowała głównie z populacją geriatryczną, poświęcając się poprawie leczenia osób starszych w ośrodkach LTC. Skupiła się na siedzeniu i pozycjonowaniu oraz zarządzaniu przykurczami rezydenta domu opieki. Dzięki temu doświadczeniu ma nadzieję poprowadzić innych terapeutów, dyrektorów rehabilitacji, pielęgniarki i administratorów poprzez Przewodniki edukacyjne, blogi, seminaria internetowe i kursy na żywo w roli menedżera edukacji klinicznej w oddziale opieki długoterminowej.