choroby Sercaedytuj

niektóre podtypy troponiny (serca i I T) są wrażliwymi i specyficznymi wskaźnikami uszkodzenia mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Są one mierzone we krwi w celu odróżnienia niestabilnej dławicy piersiowej od zawału mięśnia sercowego (zawału serca) u osób z bólem w klatce piersiowej lub ostrym zespołem wieńcowym. Osoba, która niedawno miała zawał mięśnia sercowego, miałaby uszkodzony mięsień sercowy i podwyższony poziom troponiny we krwi. Może to również wystąpić u osób ze skurczem naczyń wieńcowych, rodzajem zawału mięśnia sercowego polegającym na ciężkim zwężeniu naczyń krwionośnych serca. Po zawale mięśnia sercowego troponiny mogą pozostać wysokie przez okres do 2 tygodni.

troponiny sercowe są markerem wszystkich uszkodzeń mięśnia sercowego, nie tylko zawału mięśnia sercowego, który jest najcięższą postacią choroby serca. Jednakże kryteria diagnostyczne podwyższonej troponiny wskazujące na zawał mięśnia sercowego są obecnie ustalane przez WHO na poziomie 2 µg lub wyższym. Istotne są również krytyczne poziomy innych biomarkerów serca, takich jak kinaza kreatynowa. Inne stany, które bezpośrednio lub pośrednio prowadzą do uszkodzenia i śmierci mięśnia sercowego, mogą również zwiększać poziom troponiny, takie jak niewydolność nerek. Ciężka tachykardia (na przykład z powodu częstoskurczu nadkomorowego) u osoby z prawidłowymi tętnicami wieńcowymi może również prowadzić do zwiększenia stężenia troponin, na przykład przypuszcza się, że jest spowodowana zwiększonym zapotrzebowaniem na tlen i niewystarczającą podażą do mięśnia sercowego.

Troponiny są również zwiększone u pacjentów z niewydolnością serca, gdzie przewidują również śmiertelność i zaburzenia rytmu komór. Mogą one wzrosnąć w stanach zapalnych, takich jak zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia z zaangażowaniem mięśnia sercowego (który jest następnie określany mianem zapalenia mięśnia sercowego). Troponiny mogą również wskazywać na kilka form kardiomiopatii, takich jak kardiomiopatia rozstrzeniowa, kardiomiopatia przerostowa lub przerost (lewej) komory, kardiomiopatia okołopartowa, kardiomiopatia takotsubo lub zaburzenia naciekowe, takie jak amyloidoza serca.

uszkodzenie serca ze zwiększoną ilością troponin występuje również w stłuczeniu serca, defibrylacji i kardiowersji wewnętrznej lub zewnętrznej. Troponiny są powszechnie zwiększone w kilku procedur, takich jak kardiochirurgii i przeszczepu serca, zamknięcie przegrody międzyprzedsionkowej wad, przezskórnej interwencji wieńcowej, lub ablacji częstotliwości radiowej.

schorzenia inne niż sercoweedytuj

rozróżnienie między schorzeniami sercowymi i innymi schorzeniami jest nieco sztuczne; wymienione poniżej schorzenia nie są pierwotnymi chorobami serca, ale wywierają pośredni wpływ na mięsień sercowy.

Troponiny zwiększają się u około 40% pacjentów z chorobami krytycznymi, takimi jak posocznica. Istnieje zwiększone ryzyko śmiertelności i długości pobytu na oddziale intensywnej terapii u tych pacjentów. W ciężkich krwawień z przewodu pokarmowego, nie może być również niedopasowanie między zapotrzebowaniem tlenu i podaży mięśnia sercowego.

chemioterapia może wywierać toksyczny wpływ na serce (przykłady obejmują antracyklinę, cyklofosfamid, 5-fluorouracyl i cisplatyna). Wiele toksyn i jadów może również prowadzić do uszkodzenia mięśnia sercowego (jad skorpiona, jad węża i jad meduzy i stonogi). Zatrucie tlenkiem węgla lub zatrucie cyjankiem może również towarzyszyć uwalnianiu troponin z powodu niedotlenienia działania kardiotoksycznego. Uraz serca występuje w około jednej trzeciej przypadków ciężkiego zatrucia CO, a badanie troponiny jest właściwe u tych pacjentów.

zarówno w pierwotnym nadciśnieniu płucnym, zatorowości płucnej, jak i ostrych zaostrzeniach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), obciążenie prawej komory powoduje zwiększone napięcie ściany i może powodować niedokrwienie. Oczywiście pacjenci z zaostrzeniami POChP mogą mieć jednocześnie zawał mięśnia sercowego lub zatorowość płucną, dlatego należy uważać, aby przypisać zwiększone stężenie troponiny POChP.

osoby ze schyłkową chorobą nerek mogą mieć przewlekle podwyższony poziom troponiny T, co jest związane z gorszym rokowaniem. Troponina I jest mniej narażona na fałszywe podwyższenie.

intensywne ćwiczenia wytrzymałościowe, takie jak maratony lub triathlony, mogą prowadzić do zwiększenia poziomu troponiny u nawet jednej trzeciej badanych, ale nie jest to związane z niekorzystnymi skutkami zdrowotnymi u tych zawodników.Wysokie poziomy troponiny T zgłaszano również u pacjentów z zapalnymi chorobami mięśni, takimi jak zapalenie wielomięśniowe lub zapalenie skórno-mięśniowe. Troponiny są również zwiększane w rabdomiolizie.

w zaburzeniach nadciśnieniowych ciąży, takich jak stan przedrzucawkowy, podwyższony poziom troponiny wskazuje na pewien stopień uszkodzenia miofibryli.

troponina sercowa t I I może być stosowana do monitorowania toksyczności kardiomiocytów indukowanej lekami i toksynami. .

w 2020 r.stwierdzono, że pacjenci z COVID-19 z ciężką chorobą mieli wyższy poziom troponiny I w porównaniu do pacjentów z łagodniejszą chorobą.

zastosowanie Prognostyczneedit

podwyższone poziomy troponiny są prognostycznie ważne w wielu warunkach, w których są stosowane do diagnozy.

w badaniu kohortowym przeprowadzonym we Wspólnocie, wskazującym na znaczenie cichego uszkodzenia serca, wykazano, że troponina I przewiduje śmiertelność i pierwsze zdarzenie choroby wieńcowej u mężczyzn wolnych od choroby sercowo-naczyniowej na początku badania. U osób z udarem, podwyższony poziom troponiny we krwi nie są użytecznym markerem do wykrywania stanu.

Podjednostkiedit

najpierw cTnI, a później cTnT były pierwotnie używane jako markery śmierci komórek serca. Oba białka są obecnie szeroko stosowane do diagnozowania ostrego zawału mięśnia sercowego (AMI), niestabilnej dławicy piersiowej, pooperacyjnego urazu mięśnia sercowego i niektórych innych chorób związanych z urazem mięśnia sercowego. Oba markery można wykryć we krwi pacjenta 3-6 godzin po wystąpieniu bólu w klatce piersiowej, osiągając szczytowy poziom w ciągu 16-30 godzin. Podwyższone stężenie cTnI i cTnT w próbkach krwi można wykryć nawet 5-8 dni po wystąpieniu objawów, dzięki czemu oba białka są przydatne również do późnej diagnozy AMI.