discussie

een laryngocele is een abnormale sacculaire dilatatie van de appendix van de laryngeale ventrikel van Morgagni, die zijn communicatie met het laryngeale lumen handhaaft. Het komt veel vaker voor bij mannen dan bij vrouwen; in de literatuur is beschreven dat het 5 tot 7 keer vaker voorkomt bij mannen. De aandoening komt meestal voor in het zesde levensdecennium. De unilaterale presentatie komt vaker voor dan bilaterale. Het heeft een aangeboren aanleg (bijv., congenitale lange saccule) die worden aangevuld met factoren zoals verhoging intralaryngeale druk, zoals hoesten (bijvoorbeeld emfyseem en/of chronische bronchitis patiënten), persen, zingen, blaasinstrumenten Spelen en glas blazen. Drie soorten laryngocele zijn beschreven: interne, externe en gecombineerde of gemengde laryngocele, die verwijzen naar de anatomische uitbreiding van de zak. De interne laryngocele is beperkt tot de paraglottische ruimte en externe ontleedt superiorly door het thyrohyoïde membraan. Een gecombineerde of gemengde laryngocele omvat zowel interne als externe componenten van de laryngocele.

Laryngoceles kunnen geassocieerd worden met laryngeale maligniteiten, en supraglottische laryngeale tumor is de meest voorkomende. Celin et al. de incidentie van laryngocellen die gelijktijdig voorkomen met plaveiselcelcarcinoom van het strottenhoofd bedroeg 4,9–28,8%. Wanneer de verbinding tussen de laryngocele en de laryngale lumen wordt afgesloten, als gevolg van ontsteking, infectie, en tumoren, slijm kan zich ophopen, en een mucocele kan ontwikkelen. Een secundair geïnfecteerde mucocele wordt een laryngopyocele genoemd, wat zeer zelden in de literatuur is gemeld. In de wereldliteratuur zijn in totaal 39 gevallen van laryngopyocele gemeld.

een CT-scan van de nek is het belangrijkste onderzoek voor een juiste diagnose. De CT-scan kan ook de gelijktijdige aanwezigheid van de laryngeale carcinomen. In ons geval vertoonde de CT-scan geen tekenen van maligniteit.

excisie van de laryngocele kan worden uitgevoerd door endoscopische en / of externe of gecombineerde aanpak. De keuze van de aanpak is afhankelijk van het type en de grootte van de laryngocele. Behandeling van de gemengde laryngocele is nog steeds controversieel, meerdere auteurs geven de voorkeur aan een externe aanpak. In ons geval gaf een externe cervicale benadering van laryngocele voldoende blootstelling aan de laesie; postoperatief herstel was vrij van complicaties. Endoscopische laserbehandeling zou volgens ons geen volledige uitsnijding van deze grote en gemengde (uitwendige en inwendige) laesie mogelijk hebben gemaakt. Naar onze mening is de onderhavige zaak van bijzonder belang, aangezien de patiënt werd getroffen door een grote laryngocele die geen verband houdt met zijn beroep, zoals blaasinstrumenten of een glasblazer. In dit geval werd laryngocele niet geassocieerd met laryngale kanker, maar het is het belangrijkste om te onthouden en om de mogelijkheid van deze associatie te overwegen.