voorbijgaande benigne pustulaire erupties

Erythema toxicum neonatorum

(Synoniemen: Erythema neonatorum allergicum en toxisch erytheem), de terminologie is een verkeerde benaming omdat er geen bewijs is voor enige toxische oorzaak. Het is de meest voorkomende voorbijgaande huiduitslag bij gezonde pasgeborenen, een goedaardige, zelfbeperkende, fysiologische huiduitslag die ongeveer 50% van de voldragen pasgeborenen treft. Het wordt zelden gezien bij te vroeg geboren zuigelingen. Ze beginnen meestal op de leeftijd van 1 tot 2 dagen, maar kunnen op elk moment optreden tot ongeveer de vierde dag. In erythema toxicum neonatorum (ETN) worden vlezige erythemateuze maculen met een diameter van 1 tot 3 cm en een centraal blaasje of puist van 1 tot 4 mm gezien. Het aantal letsels kan variëren van één of twee tot enkele honderden. Ze zijn niet alleen meer overvloedig op de romp, maar verschijnen ook vaak op gezicht en proximale ledematen en reservepalmen en zolen. Het kind lijkt goed, niet verstoord door de uitbarsting. Spontaan herstel treedt gewoonlijk binnen 3 tot 7 dagen op zonder enige resterende pigmentatie .

een pasgeborene met meerdere discrete minuscule puisten op erythemateuze basis, verdeeld over de stam

een uitstrijkje van de centrale blaasjes of puisten vertoont talrijke eosinofielen op Wright-vlekpreparaten. Er kunnen geen organismen worden gezien of gekweekt. Een perifere bloed-eosinofilie van maximaal 20% kan gepaard gaan met ernstige gevallen.

geen behandeling is geïndiceerd. Voorzichtige ouders kunnen gerustgesteld worden over de goedaardige aard van de uitbarsting.

Transient neonatal pustular melanosis

Transient neonatal pustular melanosis (TNPM) is een idiopathische pustulaire uitbarsting die geneest met bruin gepigmenteerde maculen. TNPM komt vaker voor bij zwarte pasgeborenen, en is waarschijnlijk de reden voor het zogenaamde lentigines neonatorum opgemerkt bij 15% van de zwarte pasgeborenen. De laesies zijn bijna altijd aanwezig bij de geboorte met 1-3 mm, slappe, oppervlakkige, fragiele puisten zonder omliggende erytheem. Meestal verdeeld over kin, nek, voorhoofd, rug en billen, zelfs handpalmen en zolen kunnen worden betrokken. Uiteindelijk scheuren de puisten en vormen bruine korst en tenslotte een kleine collarette van schubben. Soms zijn gepigmenteerde macules al aanwezig bij de geboorte. De pigmentatie kan ongeveer 3 maanden aanhouden, maar de aangetaste pasgeborenen zijn verder volkomen normaal. Er is gesuggereerd dat het slechts een variant van ETN is en hun beschrijving is voor de duidelijkheid gescheiden .

een pasgeborene met talrijke discrete minuscule puisten met hyperpigmented achtergrond, verdeeld over voorhoofd, ledematen en romp

uitstrijkje van puisteninhoud toont aan dat neutrofielen met occasionele eosinofielen overheersen op Wright stain preparation. De bacteriecultuur is negatief. Op histopathologie vertonen pustulaire laesies intra-of subcorneale collecties van neutrofielen met een paar eosinofielen. De gepigmenteerde macules tonen basale en supra-basale toename van pigmentatie, zonder enige pigmentaire incontinentie. Net als ETN heeft TNPM ook geen behandeling nodig en verdwijnt het spontaan.

Miliaria pustulosa

Miliaria is een aandoening die wordt gekenmerkt door gewassen van oppervlakkige blaasjes als gevolg van zweetretentie als gevolg van obstructie van zweetklieren in het stratum corneum of dieper in de epidermis. Het is gebruikelijk in de pasgeborenen waarschijnlijk vanwege onvolwassenheid van de zweetporiën, warme en vochtige omgeving en overmatige kleding.er zijn vier soorten miliaria beschreven, namelijk miliaria crystalline, miliaria rubra, miliaria pustulosa en miliaria profunda. Wanneer oppervlakkige blaasjes van miliaria pustulosa worden, staat het bekend als miliaria pustulosa. De laesies van miliaria pustulosa zijn niet het resultaat van secundaire infectie en zijn zelfbeperkend, maar kunnen secundair geïnfecteerd raken en kunnen worden geassocieerd met pruritus. Laesies kunnen worden verdeeld over bovenrug, buigingen, voorhoofd en nek .

een pasgeborene met talrijke oppervlakkige kleine puisten op het voorhoofd en de bovenste ledematen

kleuring van de pustulaire inhoud met Wright ‘ s stain vertoont schaarse plaveiselcellen. Histopathologie wordt gekenmerkt door intracorneale of subcorneale blaasjes in de communicatie met zweetkanalen. Zweetkanalen bevatten vaak amorfe PAS positieve plug. Systemische antihistaminica kunnen worden voorgeschreven voor de bijbehorende pruritus samen met een actuele kalmerende agent zoals calamine lotion.

infantiele acropustulose

Dit is een aandoening die gekenmerkt wordt door recidiverende gewassen van pruritische, steriele vesiculopuisten met een voorliefde voor de handpalmen en zolen. Begin is meestal in de eerste 3 maanden van het leven, maar letsels kunnen soms aanwezig zijn bij de geboorte. Individuele laesies lijken te beginnen als kleine, rode papels, die zich ontwikkelen tot blaasjes en vervolgens puisten over ongeveer 24 uur. hoewel de laesies voornamelijk verschijnen op de zolen en zijkanten van de voeten, en op de handpalmen, maar laesies kunnen ook optreden op de dorsa van de voeten, handen, vingers, enkels, en onderarmen. Excoriatie resulteert in erosies en dan korsten en uiteindelijk geneest met postinflammatoire hyperpigmentatie. Laesies zijn intens jeukende en heeft de neiging om terug te keren met intervallen van 2-4 weken in de meeste gevallen, terwijl elk gewas duurt 7 tot 14 dagen. De aanvallen treden op met geleidelijk afnemende aantallen laesies, en met afnemende frequentie, totdat ze helemaal ophouden, meestal binnen 2 jaar na het begin. Uitstrijkjes van het puistgehalte tonen overheersing van eosinofielen en later neutrofielen. Culturen zijn steriel. Histopathologie zou onthullen goed omschreven subcorneale of intraepidermale aggregaties van neutrofielen met een dunne lymfohistiocytische infiltraten in de papillaire dermis.

infantiele acropustulose reageert over het algemeen niet op de behandeling. Dapsone kan symptomen binnen 24 uur verlichten en tekenen binnen 72 uur in sommige gevallen. Orale antihistaminica helpen de pruritus te verminderen. De voorwaarde kan moeilijk zijn om van schurft te onderscheiden, waarvoor een therapeutische proef kan worden vermeld.

eosinofiele pustulose

het is ook bekend als eosinofiele pustulaire folliculitis. Er is gesuggereerd dat eosinofiele pustulose en infantiele acropustulose verschillende manifestaties van een enkele aandoening kunnen zijn. Het wordt gekenmerkt door recidiverende gewassen van jeukende ringvormige of polycyclische plaques, samengesteld uit coalescerende steriele papulopustules op de seborrheic gebieden van de hoofdhuid, gezicht, romp, en extremiteiten. Ze verdwijnen spontaan zonder littekens na het evolueren door een korstfase van 5-10 dagen te genezen met hyperpigmented macules en recurseert ongeveer elke 2-8 weken. Begin is het meest waarschijnlijk in de eerste 6 maanden van het leven en ongeveer 25% van hen aanwezig bij of vlak na de geboorte. Spontane verdwijning treedt meestal op tussen 4 en 36 maanden. Hoewel er geen systemische symptomen zijn, hebben patiënten meestal geassocieerde perifere eosinofilie en leukocytose. Wright vlek uitstrijkje van pustulaire inhoud tonen overvloedige eosinofielen. Histopathologie zou perifolliculaire en periappendageale inflammatoire infiltraten in bovenste en mid – dermis vertonen, voornamelijk samengesteld uit eosinofielen samen met neutrofielen en mononucleaire cellen. De haarzakjes zelf vertonen spongiotische degeneratie van de buitenste wortelschede, met een necrotisch centrum.

antihistaminica zijn geïndiceerd voor pruritus. Hoewel niet consistent efficiënt, kunnen de mid aan hoge potentie actuele steroïden pruritus verminderen en involutie van letsels versnellen.

talgklieren hyperplasie en neonatale acne

de talgklieren van pasgeborenen produceren een aanzienlijke hoeveelheid talg in de eerste levensweken als gevolg van de effecten van maternale androgenen. Veel zuigelingen hebben kleine papulopustules vermengd met comedonen over neus, voorhoofd en wangen als gevolg van de talghyperplasie tijdens de eerste 3 maanden van het leven. Later atrofie de klieren, seborrhea afneemt, en laesies verdwijnen spontaan in de komende 2 tot 3 maanden. De baby ‘ s zijn altijd in goede gezondheid. Endocriene onderzoeken zijn alleen gerechtvaardigd in de aanwezigheid van andere kenmerken van androgenicity. De meeste gevallen van neonatale acne vereisen geen behandeling. De strenge bestand gevallen kunnen op dezelfde wijze aan volwassen acne met comedolytics zoals actuele retinoïden, actuele antimicrobial zoals benzoylperoxide of systemische therapie met mondelinge antibiotica worden behandeld .

een pasgeborene van vijf dagen oud met talgklieren hyperplasie over de neus

transiënte neonatale cefalic pustulosis

ook wel neonatale malasezzia furfur pustulosis (NMFP) genoemd. Werd historisch ten onrechte aangeduid als neonatale acne vanwege hun klinische gelijkenis. Het presenteert in de eerste 3 weken van het leven, gekenmerkt door erythemateuze papulopustules, omgeven door erythemateuze halo, op de wangen, kin, oogleden, nek en bovenste borst in een overigens gezonde pasgeborene. Er is gepostuleerd dat Malasezzia furfur is de causale agent van neonatale cefalic pustulosis en is eigenlijk de neonatale variant van pityriasis folliculitis gezien bij volwassenen, maar deze theorie is nog steeds besproken voor een definitieve conclusie. De afwezigheid van comedonen en de aanwezigheid van puisten die door erythematous halo worden omringd helpen om deze entiteit van neonatale acne te onderscheiden. Het volgende criterium werd voorgesteld om deze entiteit te definiëren: (1) puisten op gezicht en hals, (2) Leeftijd bij aanvang, jonger dan 1 maand, (3) isolatie van M. furfur door directe microscopie in pustulair materiaal, (4) eliminatie van andere oorzaken van pustulaire eruptie, (5) respons op topische ketoconazoltherapie. Behandeling is meestal niet nodig vanwege de zelfbeperkende aard, en het geneest binnen 3 maanden zonder littekens. Bij aanhoudende dan topische ketoconazol kan gunstig zijn .

Tabel 1

transient benigne pustular dermatosis of neonate

pustulaire eruptie van voorbijgaande myeloproliferatieve stoornis

voorbijgaande myeloproliferatieve stoornis is een myeloïde aandoening is een zeldzame entiteit die 10-20% van de pasgeborenen met het syndroom van down of pasgeborenen met 21 trisomy mosaïcisme treft, die zelden gepaard kan gaan met vesiculopustulaire eruptie op een erythemateuze achtergrond. Het gezicht, vooral de wangen zijn de meest betrokken plaats, maar laesie kan ook komen op romp en extremiteiten, vooral op plaatsen van trauma, zoals venepunctuur plaatsen of onder plakband. Er is een geassocieerd hoog aantal witte bloedcellen, vaak met de aanwezigheid van blasten. Ze nemen spontaan af in 1 tot 3 maanden, parallel aan een daling van het aantal witte bloedcellen. Ontploffingscellen in uitstrijkje bereid uit oppervlakkige puisten binnen 3 dagen na uitbarsting kunnen de diagnose bevestigen. Huidbiopsie toont intraepidermale puisten met een perivasculair dermaal infiltraat van neutrofielen, eosinofielen, en atypische mononucleaire cellen.

pustulaire psoriasis

infantiele gegeneraliseerde pustulaire psoriasis is een zeldzame entiteit die zeer zelden aanwezig kan zijn in de neonatale periode. De pasgeborene kan ontwikkelen plotseling begin gegeneraliseerde steriele pustulaire uitbarsting, verspreid over de romp, extremiteiten, nagelbedden, handpalmen, en zolen met een voorliefde voor flexoren en luier gebieden. Het kind kan giftig met koorts en myalgie met opgeheven scherpe fasereactanten zoals leukocyten en c Reactieve proteã nen enz.verschijnen. Vroege diagnose met behandeling is noodzakelijk om ernstige complicaties zoals bacteriële superinfectie, uitdroging en sepsis te voorkomen. Huidbiopsie zou onthullen hypogranulose, subcorneale neutrofiele puisten, en lymphohistiocytic perivasculaire infiltraten in de oppervlakkige dermis. Gezien de jonge leeftijd, actuele verzachtende middelen en corticosteroïden zijn meestal de eerste optie. Andere agenten die kunnen worden gegeven zijn actuele calcipotriol, actuele pimecrolimus, systemische acitrin enz. Maar als de ernst van de ziekte meer is, is het verloop meestal fulminant en langdurig.