Sport: onze obsessie, De angst van atleten

Sponsors en fans besteden routinematig miljoenen dollars aan sport en de hoopla die het omringt—reclame, feesten en items die het merk van een favoriet team dragen. Winnende atleten worden beloond met erkenning, beurzen en lucratieve contracten; tweede plaats wordt vaak beschouwd als “eerste verliezer.”6 banen van Coaches hangen af van het succes van een team.7-9 bijgevolg zullen atleten en coaches een groot risico lopen om een concurrentievoordeel te behalen en de prestaties te verbeteren.

hoeveel risico lopen ze? Sports Illustrated interviewde een cohort van Olympische topsporters, met de vraag: “als je een prestatiebevorderende stof zou krijgen, zou je niet gepakt worden, en zou je winnen, zou je het aannemen?”

achtennegentig procent van de atleten antwoordde Ja. Toen ze de vraag veranderden in: “als je een prestatiebevorderende substantie zou krijgen, en je zou niet gepakt worden, alle wedstrijden voor 5 jaar winnen, en dan sterven, zou je het dan aannemen?”Meer dan 50% zei nog steeds Ja.

Doping is controversieel, vooral omdat de medische gemeenschap niet heeft bepaald waar het herstel van de normatieve functie eindigt en de prestatieverbetering begint. De tegenstanders van doping voeren aan dat dit het traditionele beginsel van gelijke concurrentievoorwaarden ondermijnt en onnodige gezondheidsrisico ‘ s met zich meebrengt. Voorstanders beweren dat de bezorgdheid van artsen over de gevolgen voor de gezondheid op lange termijn ongegrond is en dat atleten die op de hoogte zijn van mogelijke nadelige effecten, een weloverwogen beslissing moeten kunnen nemen.5,12

testen: Een kat-en-muisspel

zes van de tien Olympische atleten gebruiken pessarium.13 om mogelijke doping aan te pakken, test WADA de eerste 5 atleten die elk evenement eindigen, en 2 anderen willekeurig. Het Agentschap houdt ook bloedmonsters voor 8 jaar en opnieuw testen ze als nieuwe technologieën beschikbaar komen.13 daarentegen vermijden professionele sporten in de Verenigde Staten uitgebreide antidopingprogramma’ s—spelersvakbonden en collectieve arbeidsovereenkomsten verhinderen uitgebreide tests.

Antidopingprogramma ‘ s zijn afhankelijk van testen, het vermogen om drugsmisbruik op te sporen is beperkt: veel atleten kennen de farmacokinetiek en farmacologie van de medicijnen die ze beter nemen dan een derdejaars apotheekstudent. Ze Timen hun doses en gebruiken maskeermiddelen om detectie te omzeilen.12

Doping is niet beperkt tot professionele sporten. In toenemende mate maken ambtenaren van de volksgezondheid zich zorgen over het feit dat amateursporters en recreatieve sporters ook doping gebruiken.4,16,17 sommige van deze atleten zijn kinderen.1,16,18 ironisch genoeg, mannelijke college atleten die PESs gebruiken zijn ook meer kans om sociale / recreatieve drugs te gebruiken, ondanks persoonlijke en anekdotische bewijs duidelijk tonen hun negatieve effecten op atletische prestaties.19 en net als professionele atleten, zijn ze waarschijnlijk deel te nemen aan “stapelen,” de sport wereld woord voor polyfarmacie met PESs.20

doping ‘ s Payoff

Het verhogen van de zuurstoftoevoer naar actieve spieren—vooral door het verhogen van het aantal rode bloedcellen—is de meest effectieve manier om de aërobe prestaties te verhogen.3 om deze reden, zijn bloeddoping en het gebruiken van erythropoëtineproducten gemeenschappelijk onder fietsers en andere duursporters. Online Tabel 2 beschrijft de drugs en technieken die atleten het vaakst illegaal gebruiken. Anabole steroïden zijn de meest misbruikte stoffen, en veel atleten ontvangen dosering aanbevelingen van coaches, andere atleten, online discussiegroepen, en Internet leveranciers.5 sommigen krijgen de drugs zonder hun medeweten of toestemming; coaches kunnen atleten supplementen geven zonder te onthullen dat ze drugs bevatten.21 vele websites impliceren dat steroïden veilig zijn, vaak beweren dat ongeschoolde artsen, bevooroordeelde onderzoekers, en overheidsbureaucraten hun gevaren opblazen.5

Tabel 2: Vaak Misbruikt prestatiebevorderende Stoffen

Sport

Drug Class

Drugs en Opmerkingen

sport

Amfetaminen (intensiveren, alertheid, concentratie en zelfvertrouwen)

• Lange-termijn beheer geassocieerd met groeiachterstand bij adolescenten en myocard-pathologie
• Hoge chronische doses kan leiden tot permanente veranderingen in de persoonlijkheid (bijvoorbeeld amfetamine psychose)

sport

Cannabinoïden (recreatieve ontspanning, vermindering van stress)

• Marihuana, hasj

sport

Eugeroics (arousal)

• Modafinal en adrafinil
• op de markt Gebracht met een lage misbruik aansprakelijkheid en minder bijwerkingen (bijvoorbeeld slapeloosheid, angst, agitatie)

sport

de Hormonen en verwante stoffen

• hGH, testosteron
• Sommige atleten geloven dat hGH is zo effectief als anabole steroïden voor het stimuleren van de groei van de skeletspieren en de bevordering van een snel herstel na een intensieve training, met minder bijwerkingen

sport

Verdovende middelen (bijvoorbeeld morfine, oxycodon) en analgetica

• Gebruikt voor verlichting van pijn
• niet-medische gebruik van voorgeschreven opiaten is veel professionele atleten blijven verslaafd aan opioïde analgetica na het verlaten van hun sport

alle sporten

stimulerende middelen (bijv. amfetaminen, efedrine, cocaïne)

• stimulerende middelen worden vaak gebruikt door studentensporters in high-contact sporten om energie te stimuleren voor het omgaan met academische verplichtingen en om in aanmerking te komen voor competitie

boogschieten, biljart, pistoolschieten

bètablokkers (verminderen tremor)

• Tijdens duursporten beïnvloeden bètablokkers de prestaties negatief
• clenbuterol wordt ook gebruikt als een anorectische
• Geïnhaleerde bèta-blokkers kunnen worden toegestaan

de Endurance sport, vooral atletiek en fietsen

Zuurstof toebehoren (bijv., bloeddoping, erytropoëse

stimulerende middelen)

• Traditioneel, atleten opgeslagen en reinfused hun eigen rode bloedcellen
• Slaap kamers die lijken op grote hoogte omgevingen worden gebruikt voor het stimuleren van productie van rode bloedcellen
• Erytropoëtine wordt misbruikt

duursporten, gewichtheffen

Glucocorticosteroïden (toegestaan extern, maar niet intern; het delen van naalden van injecteerbare steroïden verhoogt het risico op infectie met HIV of hepatitis

worstelen, gymnastiek, paardenrennen (voor de jockey)

diuretica (gewichtsverlies of vochtretentie)

• gebruikt om te voldoen aan gewichtsklasse limieten
• wijzigen de uitscheidingssnelheid van verboden geneesmiddelen
• overwinnen vochtretentie als gevolg van gebruik van anabole steroïden

HGH = humaan groeihormoon.

aangepast aan de referenties 3-5, 18, 22-25.

hoge Doses, ernstige gevolgen

Pesse hebben veel schadelijke gevolgen die veel atleten ervaren. Apothekers moeten in gedachten houden dat de atleten deze drugs bij dosissen kunnen gebruiken ver voorbij die in therapeutische montages worden gebruikt. Sommige ernstige gevolgen kunnen resulteren, met inbegrip van onomkeerbare androgene / anabole effecten, toxische hepatitis, terugtrekking, afhankelijkheid, lichaam dysmorfe stoornissen, depressie, agressie, de ontmaskering of versnelling van kankergroei, diabetes mellitus, dyslipidemias, cardiomyopathie, en nefrotoxiciteit. Steroïden worden geassocieerd met terugkerende hepatitis, cholestase, bloeding, of hepatoma in sommige individuen. Bovendien kunnen uit illegale bronnen verkregen producten giftige contaminanten bevatten.20

End Note

beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten de complexiteit van PESs (bv. hun fysiologische en psychotrope eigenschappen, individuele kenmerken, verschillende geneesmiddelen en doses) volledig begrijpen, waarbij moet worden erkend dat de biologie van elke sporter uniek is. Apothekers moeten zich ervan bewust zijn dat internetinformatie de beslissingen van kwetsbare atleten sterk kan beïnvloeden. PESs bieden tijdelijke glorie of verbeterde uitstraling, maar hun effecten op lange termijn zijn aanzienlijk en gevaarlijk.

ms. Wick is een visiting professor aan de University of Connecticut School of Pharmacy met belangen in de medische geschiedenis en hoe de samenleving kijkt en behandelt kwesties met betrekking tot geneesmiddelen op recept.

• Tang MH. Het Lance Armstrong verhaal: moeten we een andere held vinden? Kinderbloedkanker. 2013;60:1071-1072.
• NCAA verboden drug klassen 2012. Website van de National Collegiate Athletic Association. www.ncaa.org/health-and-safety/policy/drug-testing. Geraadpleegd op 15 januari 2014.Sawka MN, Joyner MJ, Miles DS, Robertson RJ, Spriet LL, Young AJ. American College Of Sports Medicine positie staan: het gebruik van bloeddoping als een ergogene hulp. Med Sci Sports Exerc. 1996; 28:i-viii.
• Angell PJ, Chester N, Sculthorpe N, Whyte G, George K, Somauroo J. Performance enhancing drug abuse and cardiovascular risk in athletes: implications for the clinician. Br J Sports Med. 2012; 46(suppl 1): i78-i84.Brennan BP, Kanayama G, Pope HG Jr. Performance-enhancing drugs on the web: a growing public-health issue. Ben J Verslaafde. 2013;22:158-161.
• Popik B. tweede plaats is de eerste verliezer. www.barrypopik.com/index.php / new_york_city / entry/second_place_is_the_first_loser_sports_adage/. Geraadpleegd Op 14 Januari 2014.
• Coaches vallen. Crain ‘ s Detroit zaken. 2 januari 2006. Algemene OneFile website. Geraadpleegd Op 15 Januari 2014.
• Shuit DP. Bijzaak: deel 2 van 2. Personeelsbeheer. 1 augustus 2005. Algemene OneFile website. Geraadpleegd Op 15 Januari 2014.Benner B. The anatomy of a losing football program. Indianapolis Business J. 17 December 2001. Algemene OneFile website. Geraadpleegd Op 15 Januari 2014.
• Baron DA, Martin DM, Abol Magd S. Doping in de sport en de verspreiding ervan naar risicogroepen: een internationaal overzicht. Wereldpsychiatrie. 2007;6:118-123.
• Bamberger M, Yaeger D. Over de rand. Sports Illustrated. 1997;14:62-70.Savulescu J, Creaney L, Vondy A. moeten atleten worden toegestaan om prestatiebevorderende geneesmiddelen te gebruiken? BMJ. 2013; 347: f6150.Botrè F, Wu M, Boghosian T. voorbereiding en accreditatie van antidopinglaboratoria voor de Olympische Spelen. Bioanalyse. 2012;4:1623-1631.Wolf R. conflicterende anti-dopingwetten in de beroepssport: collectieve arbeidsovereenkomsten V.staatsrecht. Seattle U L Rev.2011;34:1606.
• Washutka DM. Collectieve arbeidsovereenkomsten in de professionele sport: het juiste forum voor het vaststellen van prestatiebevorderende Drugstests beleid. Pepp Disp Resol LJ. 2007;8. http://digitalcommons.pepperdine.edu/drlj/vol8/iss1/5. Geraadpleegd Op 15 Januari 2014.
• Laure P, Binsinger C. Dopingprevalentie onder preadolescente atleten: een 4-jarige follow-up. Br J Sports Med. 2007;41:660-663.Stubbe JH, Chorus AM, Frank LE, de Hon O, Van der Heijden PG. Prevalentie van gebruik van prestatiebevorderende geneesmiddelen door leden van het fitnesscentrum . Drugstest Anaal.Veliz P, Boyd C, McCabe SE. Adolescent athletic participation and nonmedical Adderall use: een verkennende analyse van een prestatiebevorderende drug. J Stud Alcohol Drugs. 2013;74:714-719.
• Buckman JF, Farris SG, Yusko DA. Een nationale studie van middelengebruik gedrag onder NCAA mannelijke atleten die gebruik maken van verboden prestatiebevorderende stoffen. Drugs Alcohol Is Afhankelijk. 2013;131:50-55.Perera NJ, Steinbeck KS, Shackel N. the adverse health consequences of the use of multiple performance-enhancing substances: a deadly cocktail. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98:4613-4618.Prakash K. prestatiebevorderende geneesmiddelen in de sport en de rol van artsen: zijn er richtlijnen? Indian J Med Ethiek. 2013;10:115-117.
• Cacic DL, Hervig T, Seghatchian J. bloeddoping: de keerzijde van transfusie en transfusiealternatieven. Transbus Apher Sci. 2013;49:90-94.
• Dunn M, McKay FH, Iversen J. Steroid gebruikers en de unieke uitdaging die ze vormen voor naald en spuit programma werknemers. Drug Alcohol Rev. 2014; 33: 71-77.
• Hope VD, McVeigh J, Marongiu A, et al. Prevalentie van en risicofactoren voor HIV -, hepatitis B-en C-infecties bij mannen die beeld-en prestatiebevorderende geneesmiddelen injecteren: een cross-sectionele studie. BMJ Open. 2013; 3: e003207.Veliz PT, Boyd C, McCabe SE. Spelen door pijn: sportparticipatie en niet-medisch gebruik van opioïdenmedicijnen onder adolescenten. Am J Volksgezondheid. 2013; 103: e28-e30.