Beschrijving

Pronator Quadratus

Pronator Quadratus is een diepgewortelde, kort, plat en rechthoekig spier met vezels, uitgevoerd in een parallelle richting. De pronator quadratus spier wordt samengeperst in een klein gesloten compartiment, bedekt door het interossale membraan dorsaal en distaal en door zijn eigen fascia volarly. In de anatomische en functionele literatuur is de spier in hoge mate verwaarloosd. Een studie toont aan dat de spier bestaat uit twee verschillende hoofden. Het oppervlakkige hoofd was de eerste mover in onderarm pronatie en het diepe hoofd dat een dynamische stabilisator van de radioulnar gezamenlijke is.

oorsprong

spier komt voort uit de schuine rand op het voorste oppervlak van de distale vierde van de ellepijp.

insertie

spier wordt ingebracht in de laterale rand en het voorste oppervlak van het distale vierde deel van de straal.

zenuw

nervus anterior interosseus, een tak van de mediane zenuw (C8-T1) met een gemiddelde lengte van 12,25 cm.

arterie

de arterie is vasculariseerd door de arterie anterior interosseous met een gemiddelde lengte en diameter van respectievelijk 12cm en 2,25 cm.

functie

de werking van de pronator teres en pronator quadratus spier resulteert in de pronatie van het radioulnaire gewricht. Samentrekking van deze spier trekt het distale uiteinde van de radius over de ellepijp, resulterend in de pronatie van het radioulnaire gewricht.

lengte

De gemiddelde lengte van de spier is 6 cm.

breedte

De gemiddelde breedte van de spier is 3,5 cm.

beoordeling

palpatie

Het kan niet worden gepalpeerd noch worden waargenomen aangezien het de diepste spier van de onderarm is.

klinische relevantie

myofasciale Triggerpoint (TrP)

Pronator Quadratus spier heeft twee belangrijkste verwezen pijn patroon van de TrP. Meestal verspreidt pijn zich in het mediale aspect van de onderarm zowel distaal als proximaal. In veel gevallen wordt de pijn proximaal doorverwezen naar de mediale epicondyle en distaal naar het vijfde cijfer van de hand.P ain ook verspreid distaal naar de derde en vierde vinger, dat is de tweede meest voorkomende patroon.de injectie van neurolytische middelen zoals Botulinetoxine, fenol of alcohol wordt gebruikt in de motoriek van de pronator Quadratus voor de behandeling van pronatorspasticiteit bij patiënten met een beroerte.

anterior Interosseous Nerve (AIN) laesies

de elektrofysiologische diagnose van Ain laesies wordt uitgevoerd met behulp van de Pronator Quadratus spier, de belangrijkste spier voor deze diagnostische procedure.

distale Radiusfractuur

Volarplating is de meest populaire methode voor de behandeling van deze fractuur en de complicatie van deze methode is flexorpeesruptuur die kan worden beschermd door het herstellen van de pronator quadratus spier tijdens de operatie.De vaststelling van de distale radius fractuur met behoud van de pronator quadratus spier kan goed zijn voor een betere pronatie beweging, betere stabiliteit van de radioulnaire gewricht, goede grip, pijn verminderen die allemaal resulteren in een betere polsfunctie in de vroege postoperatieve periode.

behandeling

Stretching

wanneer de pronator Quadratus spier strak is, bootst deze soms het carpaal tunnelsyndroom na. Veel muzikanten zetten de onderarm in pronatie voor de maximale tijd wat ook resulteert in de strakheid van deze spier. Voor rechter Pronator Quadratus stretch, neem de rechterhand (Pink) naar het borstbeen dat wil zeggen, supinatie. Duw met de andere hand(links) de rechterhand naar de buik wat de polsbuiging verhoogt en voor overmatige supinatie duw de rechter elleboog naar voren. Voor de stretch moet er pols flexie en supinatie beweging.

versterking

spierversterking kan worden versterkt met theraband, flex-bars, gewichtsboeien, dumbells. Plaats eerst de hand in supination en pak de end PF flex-bar en proneer dan de onderarm. Resistentie wordt gebruikt afhankelijk van de conditie van patiënten/cliënten.