vooruitgang in genetische kennis biedt de sleutels om nieuwe behandelingen te ontsluiten.

NIH-ondersteunde onderzoeker James T. Elder, M. D., Ph. D., van de Afdeling Dermatologie aan de Universiteit van Michigan, is een leider in psoriasis onderzoek. Onlangs deelde hij zijn inzichten met het tijdschrift NIH MedlinePlus.

hoe verschilt psoriasis van andere huidaandoeningen?Psoriasis is een zeer kenmerkende huidziekte. Het beschikt over een dikke schaal en een donkere roodheid aan de vlekken, en meestal verschijnt op de hoofdhuid, ellebogen, en knieën, maar kan op andere delen van het lichaam. Psoriasis treft ongeveer 6,7 miljoen Amerikanen.

een vaak voorkomende huidaandoening die verward kan worden met psoriasis is atopische dermatitis, ook wel atopisch eczeem genoemd. In de chronische fase kan die ziekte veel op psoriasis lijken. Een andere huidziekte die eruit ziet als psoriasis is gemeenschappelijke roos. Roos kan worden veroorzaakt door seborrheic dermatitis, die droge schilferige huid produceert, vooral op de hoofdhuid en het gezicht. In een vorm van psoriasis, genaamd sebopsoriasis, patiënten hebben beide aandoeningen.

een van de bepalende kenmerken van psoriasis is hoe snel de huidcellen groeien. Ze groeien ongeveer 10 keer zo snel als de normale huid. In plaats van een maand te nemen voor de huidcellen om te draaien, gebeurt het in een week of minder. De snelle groei lijkt te worden gestimuleerd door het immuunsysteem.

het komt meestal voor rond de leeftijd van 20 tot 25 jaar. Het treft mannen en vrouwen in gelijke mate en heeft de neiging om gedurende het hele leven aan te houden. Ongeveer 25 procent van de mensen met psoriasis ontwikkelen artritis psoriatica, die belangrijk is om vroeg diagnosticeren omdat het een van de meer destructieve vormen van artritis.

Wat is nieuw bij de behandeling met psoriasis?

veel. Het enige wat je hoeft te doen is het inschakelen van uw TV en zie alle van de advertenties voor psoriasis medicijnen om te weten dat.

biologische geneesmiddelen, of eiwitten die door levende cellen worden aangemaakt, zijn bijzonder veelbelovend. Enkele van de vroegste biologische producten zijn nu al bijna 15 jaar op de markt.

deze geneesmiddelen remmen cytokines, eiwitten die ontstekingen bevorderen. Onlangs hebben we cytokinepaden ontdekt die belangrijk zijn bij psoriasis. We hebben antilichamen gevonden tegen deze cytokine receptoren die vooral goed zijn bij de behandeling van psoriasis.

Ik doe al bijna 30 jaar dermatologie, en er zijn enorme vooruitgang geboekt in kennis vergeleken met waar we waren toen ik aankwam. Het is zeer verheugend om er deel van uit te maken.

Wat is de toekomst van de psoriasisbehandeling?

op het gebied van de Biologica is één punt van zorg dat veel van deze antilichamen vrij duur zijn om te kopen omdat ze beschermd zijn door een octrooi, en farmaceutische bedrijven proberen hun investering terug te verdienen. Toch lijkt het soms niet erg eerlijk dat niet iedereen er toegang toe heeft.

een beweging die echt op gang komt heet biosimilars, dat is waar bedrijven een antilichaam kunnen produceren dat niet precies is zoals het antilichaam dat op de markt wordt gebracht. Maar het is vergelijkbaar in structuur en ze zijn in staat om het te maken en te laten zien dat het werkt. De verwachting is dat biosimilars de prijs van biologics in de loop van de tijd aanzienlijk zal verlagen.

Er zijn ook geneesmiddelen. Ik heb veel tijd besteed aan het praten over antilichamen die een injectie nodig hebben, maar er zijn twee soorten orale medicijnen. Men richt zich op een enzym met een lange naam, phosphodiesterase-4. De andere familie van medicijnen richt een intracellular signalerende molecule die een tyrosinekinase is.

hoewel de antilichamen die ik noemde aan de buitenkant van de cel functioneren, hoeven deze orale middelen geen injectie te zijn. Omdat ze in de cel functioneren, zijn het veel kleinere moleculen en daarom kunnen ze als pil worden ingenomen en hoeven ze niet als injectie te worden gegeven.

de nieuwe maatstaf voor wanneer een geneesmiddel echt effectiever is, is een 90 tot 100 procent verbetering van de ernst van huidlaesies geworden. In het verleden, zelfs met de beste behandelingen, kreeg niet iedereen 75 procent verbetering. Dit geeft aan dat we op de goede weg zijn.

Wat is de afhaalboodschap voor mensen met psoriasis?

Het is erg spannend hoe de medicijnen die werken bij psoriasis zeer goed overeenkomen met de genen die al onze patiëntenvrijwilligers ons door de jaren heen hielpen identificeren, omdat we de soms subtiele genetische verschillen ontdekten die iemand vatbaar maken voor psoriasis.

we zoeken meer manieren om te profiteren van de goedgekeurde nieuwe medicijnen, die vaak niet worden voorgeschreven, omdat de psoriasis relatief mild is, de artsen geen ervaring hebben, of het te veel kost. In plaats van te kijken naar dit als het einde van de weg van ontdekking, we kijken naar het als het begin, met nog meer vooruitgang en een beter begrip dat zou moeten leiden tot een betere behandeling.