condições cardíacas edit

certos subtipos de troponina (cardíaca I E T) são indicadores sensíveis e específicos de danos no músculo cardíaco (miocárdio). São medidos no sangue para diferenciar entre angina instável e enfarte do miocárdio (ataque cardíaco) em pessoas com dor no peito ou síndrome coronário agudo. Uma pessoa que teve recentemente um enfarte do miocárdio teria uma área de músculo cardíaco danificado e níveis elevados de troponina cardíaca no sangue. Isto também pode ocorrer em pessoas com vasospasmo coronário, um tipo de enfarte do miocárdio que envolve constrição grave dos vasos sanguíneos cardíacos. Após um enfarte do miocárdio, as troponinas podem permanecer elevadas até 2 semanas.as troponinas cardíacas são um marcador de todas as lesões musculares do coração, não apenas enfarte do miocárdio, que é a forma mais grave de perturbação cardíaca. No entanto, os critérios de diagnóstico para troponina aumentada indicando enfarte do miocárdio são actualmente estabelecidos pela OMS num limiar igual ou superior a 2 µg. Níveis críticos de outros biomarcadores cardíacos também são relevantes, como a creatina cinase. Outras condições que direta ou indiretamente levam a danos nos músculos cardíacos e morte também podem aumentar os níveis de troponina, tais como insuficiência renal. Taquicardia grave (por exemplo, devido a taquicardia supraventricular) em um indivíduo com artérias coronárias normais também pode levar ao aumento das troponinas, por exemplo, presume-se devido ao aumento da demanda de oxigênio e oferta inadequada para o músculo cardíaco.as troponinas também estão aumentadas em doentes com insuficiência cardíaca, onde também prevêem mortalidade e anomalias do ritmo ventricular. Eles podem aumentar em condições inflamatórias como miocardite e pericardite com envolvimento do músculo cardíaco (que é então chamado de miopericardite). As troponinas podem também indicar várias formas de cardiomiopatia, tais como cardiomiopatia dilatada, cardiomiopatia hipertrófica ou hipertrofia ventricular (esquerda), cardiomiopatia peripartum, cardiomiopatia Takotsubo ou distúrbios infiltrativos tais como amiloidose cardíaca.a lesão cardíaca com troponinas aumentadas também ocorre na contusão cardíaca, desfibrilação e cardioversão interna Ou Externa. As troponinas são frequentemente aumentadas em vários procedimentos, tais como cirurgia cardíaca e transplante cardíaco, encerramento de defeitos septais auriculares, intervenção coronária percutânea, ou ablação por radiofrequência.

condições não cardíacas edit

a distinção entre condições cardíacas e não cardíacas é algo artificial; as condições listadas abaixo não são doenças cardíacas primárias, mas exercem efeitos indiretos no músculo cardíaco.as troponinas são aumentadas em cerca de 40% dos doentes com doenças críticas como a sépsia. Existe um risco aumentado de mortalidade e duração de permanência na unidade de cuidados intensivos nestes doentes. Em hemorragia gastrointestinal grave, também pode haver um desfasamento entre a demanda de oxigênio e a oferta do miocárdio.os agentes quimioterapêuticos podem exercer efeitos tóxicos no coração (exemplos incluem antraciclina, ciclofosfamida, 5-fluorouracilo e cisplatina). Várias toxinas e venoms também podem levar a lesão muscular do coração (veneno de Escorpião, veneno de cobra e veneno de alforrecas e centopeias). Envenenamento por monóxido de carbono ou envenenamento por cianeto também pode ser acompanhado pela libertação de troponinas devido a efeitos cardiotóxicos hipóxicos. A lesão cardíaca ocorre em cerca de um terço dos casos graves de envenenamento por CO, sendo apropriado o rastreio da troponina nestes doentes.em hipertensão pulmonar primária, embolia pulmonar e exacerbações agudas de doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), a estirpe ventricular direita resulta num aumento da tensão da parede e pode causar isquemia. É claro que os doentes com exacerbações da DPOC podem também ter enfarte do miocárdio ou embolia pulmonar concomitantes, pelo que é necessário ter cuidado para atribuir níveis aumentados de troponina à DPOC.as pessoas com doença renal terminal podem ter níveis cronicamente elevados de troponina T, que estão ligadas a um prognóstico mais pobre. A troponina I é menos provável de ser falsamente elevada.o exercício de resistência extenuante, como maratonas ou triatlões, pode levar ao aumento dos níveis de troponina em até um terço dos indivíduos, mas não está ligado a efeitos adversos para a saúde nestes concorrentes.Foram também notificados níveis elevados de troponina T em doentes com doenças musculares inflamatórias tais como polimiosite ou dermatomiosite. As troponinas também estão aumentadas na rabdomiólise.nos distúrbios da gravidez hipertensos, tais como pré-eclampsia, níveis elevados de troponina indicam algum grau de lesões miofibrilares.a troponina cardíaca T E I pode ser utilizada para monitorizar a toxicidade cardiomiocitária induzida por fármacos e toxinas. .em 2020, verificou-se que os doentes com doença grave com COVID-19 apresentavam níveis mais elevados de troponina I do que os doentes com doença mais ligeira.os níveis elevados de troponina São prognósticos importantes em muitas das condições em que são utilizados para o diagnóstico.

num estudo de coorte com base na comunidade, indicando a importância de danos cardíacos silenciosos, a troponina I demonstrou prever a mortalidade e o primeiro acontecimento de doença cardíaca coronária em homens livres de doença cardiovascular no início do estudo. Em pessoas com acidente vascular cerebral, níveis elevados de troponina no sangue não são um marcador útil para detectar a condição.

Subunidadesedit

primeiro cTnI e mais tarde cTnT foram originalmente usados como marcadores para a morte de células cardíacas. Ambas as proteínas são agora amplamente utilizadas para diagnosticar enfarte agudo do miocárdio (ima), angina instável, trauma miocardio pós-cirurgia e algumas outras doenças relacionadas com lesão muscular cardíaca. Ambos os marcadores podem ser detectados no sangue do doente 3-6 horas após o início da dor no peito, atingindo o nível máximo em 16-30 horas. A elevada concentração de cTnI e cTnT em amostras de sangue pode ser detectada mesmo 5-8 dias após o início dos sintomas, tornando ambas as proteínas úteis também para o diagnóstico tardio da IMA.