entre os vários estudos de diagnóstico que podem ser obtidos na ED, a análise de urina é um teste virtualmente ubíquo. A própria urina reflete o funcionamento do corpo humano tanto na saúde como na doença e os valores que compreende podem nos dar informações sobre uma miríade de condições de infecções, transtornos metabólicos ou endócrinos, e toxidromos a processos neoplásicos e gravidez. Apesar disso, muitos dos elementos mesmo da análise de urina padrão são muitas vezes negligenciados e subestimados. Nesta palestra vamos explorar alguns desses valores e esperamos ganhar um renovado respeito pelo” golden cup of answers ” e tudo o que ele pode revelar.

elementos de análise da urina

vamos tomar alguns momentos para rever os valores que são testados em uma tira padrão de análise da urina.(1,2)

macroscópico

Cor (Amarelo de referência/palha):

cor pode ser anormal numa vasta gama de patologias. Cor âmbar pode indicar concentração como visto com desidratação. A urina vermelha pode indicar hematúria, mioglobinúria, ou pode ser explicada por algo tão benigno como as beterrabas cortadas que o seu doente teve com a refeição mais recente.a urina Normal é límpida, mas pode tornar-se turva com vários tipos de contaminantes, tais como detritos celulares, moldes, cristais ou proteínas, e corrimento vaginal, bactérias ou espermatozóides.

Gravidade Específica (referência 1.005 – 1.035):

No sentido mais amplo, a gravidade específica é um termo que descreve a densidade de uma dada substância em relação a uma substância de referência, geralmente água. Em termos fisiológicos, este valor reflete a capacidade do rim de concentrar a urina, bem como o estado geral de hidratação do corpo. Valores baixos são observados quando a urina é diluída, tais como com diabetes insipidus ou necrose tubular aguda, e valores elevados indicam concentração ou aumento dos solutos, tais como em desidratação ou proteinúria.

pH (referência 5, 0 – 8, 0):

pH pode variar em circunstâncias normais através da dieta, com dietas ricas em proteínas a produzir valores mais ácidos. A urina ácida também pode ser o resultado de drogas, transtornos metabólicos como DKA, desidratação e diarréia. A urina alcalina encontra-se com vários fármacos (salicilatos e acetazolamida), infecção por certos tipos de bactérias e insuficiência renal aguda e crónica.proteína

(referência negativa mg / dL)

proteína aumentada indica diminuição do aparelho de filtração glomerular. Os diagnósticos comuns que exibirão proteinúria incluem insuficiência cardíaca congestiva e diabetes, mas também é encontrada em glomerulonefrite, pielonefrite, pré-eclampsia e hipertensão maligna. Albumina é o tipo primário de proteína que vai aparecer na urina, mas outros tipos podem ser encontrados em estados como o mieloma múltiplo. Estes outros tipos não são detectados em amostras padrão de urina.

Glucose (negativo de referência)

Glucose deve ser reabsorvida pelos túbulos proximais em condições normais. Quando a concentração sérica de glucose sobe acima de 180 mg / dL, então esta capacidade reabsorvida torna-se sobrecarregada e a glucose começará a aparecer na urina. Isto é observado principalmente em doentes com diabetes mellitus, mas também pode ser encontrado em tirotoxicose, administração intravenosa de glucose, surtos de catecolamina, disfunção hepática, pancreatite aguda e asfixia (tal como com envenenamento por CO).cetonas (negativo de referência) corpos cetónicos reflectem um metabolismo celular alterado quando existe uma oferta inadequada de glucose para satisfazer uma procura metabólica aumentada. Quando as reservas de glicose são esgotadas (ou inacessível como com diabetes tipo 1), as células se voltam para usar lipídios em vez, e cetonas são o produto de degradação desse processo. Eles são comumente elevados em vômitos, diarréia e desnutrição, bem como gravidez e hipertiroidismo, e são parte dos critérios de diagnóstico para DKA.a bilirrubina (negativo de referência) e o urobilinogénio (negativo de referência) (negativo de referência) bilirrubina é um produto de degradação da hemoglobina, sendo normalmente reduzido no intestino para ser excretado na urina sob a forma de urobilinogénio. Normalmente não há bilirrubina na urina, mas quando presente indica doença hepática. O padrão de doença obstrutiva inclui bilirrubina elevada e urobilinogénio baixo. Processos hemolíticos podem mostrar urobilinogênio elevado como mais hemoglobina do que o normal é processado. O urobilinogénio também pode ser elevado quando a lesão do parênquima hepático previne o seu metabolismo de volta à bilirrubina. Os processos específicos incluem hepatite, cirrose, cancro pancreático e coledocolitíase.o sangue pode estar presente em três formas possíveis: hematúria (resultados de glóbulos vermelhos inteiros), hemoglobinúria (hemoglobina livre) e mioglobinúria. Alguns glóbulos vermelhos por HPF é normal na urina, mas hematúria bruta ou mioglobinúria é inconfundível mesmo por simples inspeção visual de sua cor. Condições específicas que podem causar hematúria incluem muitos distúrbios renais, tais como cálculos, neoplasias, infecção e drogas. Mioglobinúria aparecerá como sangue em exame macroscópico com um número incongruentemente pequeno de glóbulos vermelhos em análise microscópica e é geralmente o resultado de trauma muscular.