auditivos hallucinations are usually clear, not vague (7%) or inaudible. Tanto vozes masculinas quanto femininas são comumente ouvidas (75%), e as vozes são geralmente percebidas como originárias fora da cabeça (88%).14 na esquizofrenia, os principais temas são perseguidores ou instrutivos.As alucinações auditivas de comando são fáceis de fabricar. Pessoas com alucinações de comando genuínas:

• não obedecer sempre as vozes, especialmente se isso seria dangerous16
• presente normalmente com noncommand alucinações (85%) e delírios (75%) como well17

Assim, vista com desconfiança alguém que alega um fato isolado comando alucinação sem outros sintomas psicóticos.as alucinações esquizofrénicas genuínas tendem a diminuir quando os doentes estão envolvidos em actividades. Assim, para lidar com suas alucinações, as pessoas com esquizofrenia normalmente lidam com:a envolver-se em actividades (a trabalhar, a ouvir rádio, a ver TV) a mudar de postura (deitado, a andar) à procura de contacto interpessoal a tomar medicamentos.se suspeitar de uma pessoa com alucinações auditivas maliciosas, pergunte o que ele ou ela faz para fazer as vozes desaparecerem ou diminuírem em intensidade. Pacientes com esquizofrenia genuína muitas vezes podem parar suas alucinações auditivas enquanto em remissão, mas não durante a doença aguda.os Malingeradores podem relatar alucinações auditivas de linguagem estilosa ou implausível. Por exemplo, avaliamos:

• um indivíduo acusado de tentativa de estupro que alegou que vozes disseram: “vá cometer uma ofensa sexual.um assaltante de bancos que alegava que vozes gritavam: “Levanta-te, levanta-te, levanta-te!”

ambos os exemplos contêm linguagem que é muito questionável para alucinações genuínas, ao mesmo tempo que fornece ao paciente uma “justificação psicótica” para um ato ilegal que tem um motivo alternativo racional.as alucinações visuais são experimentadas por cerca de 24% a 30% dos indivíduos psicóticos, mas são relatadas muito mais frequentemente por mal-intencionados (46%) do que por pessoas com psicose genuína (4%).As alucinações visuais genuínas são geralmente de pessoas normais e são vistas a cores.Em raras ocasiões, alucinações visuais genuínas de pessoas pequenas (alucinações Liliputianas) podem estar associadas ao uso de álcool, doenças orgânicas ou psicose tóxica (como toxicidade anticolinérgica), mas raramente são vistas por pessoas com esquizofrenia.as alucinações visuais psicóticas não mudam normalmente se os olhos estiverem fechados ou abertos, enquanto as alucinações induzidas pelo fármaco são mais facilmente vistas com os olhos fechados ou no escuro. Alucinações não formadas—tais como flashes de luz, sombras ou objetos móveis-são tipicamente associados a doenças neurológicas e uso de substâncias.Suspeita de agressividade se o doente comunicar alucinações visuais dramáticas ou atípicas. Por exemplo, um réu acusado de assalto a um banco relatou calmamente ter visto “um gigante vermelho de 30 metros de altura a derrubar as paredes” da sala de interrogatório. Quando lhe fizeram perguntas detalhadas, ele frequentemente respondeu: “Não sei.”Ele acabou por admitir a difamação.delírios. As ilusões genuínas variam em conteúdo, tema, grau de sistematização e relevância para a vida da pessoa. A complexidade e sofisticação dos sistemas delirantes geralmente refletem a inteligência do indivíduo. Delírios persecutórios são mais propensos a serem aceitos do que outros tipos de delírios.Os Malingeradores podem alegar que uma ilusão começou ou desapareceu subitamente. Na realidade, delírios sistematizados geralmente levam semanas para se desenvolver e muito mais tempo para desaparecer. Normalmente, a ilusão tornar-se-á um pouco menos relevante, e o indivíduo vai gradualmente renunciar à sua importância ao longo do tempo após um tratamento adequado. Em geral, quanto mais bizarro é o conteúdo da ilusão, mais desorganizado é o pensamento do indivíduo (Tabela 3).

com delírios genuínos, o comportamento do indivíduo geralmente está em conformidade com o conteúdo das delírios. Por exemplo, Russell Weston—que sofria de esquizofrenia-fez um ataque mortal aos EUA. Capitólio em 1998 porque ele tinha uma crença ilusória de que o canibalismo estava destruindo Washington, DC. Antes de atirar e matar dois oficiais de segurança do Capitólio dos EUA, ele tinha ido para a Agência Central de inteligência vários anos antes e expressou as mesmas preocupações delirantes.suspeita de maus tratos se um doente alegar delírios persecutórios sem se envolver em comportamentos paranóicos correspondentes. Uma exceção é a pessoa com esquizofrenia de longa data que se acostumou à ilusão e cujo comportamento não é mais consistente com ela.

Tabela 3

Incomum psicose apresentações que sugerem a fingir-se doente

Alucinações

• Contínua
• Vozes são vagas, inaudível
• Alucinações não são associadas a delírios
• Vozes use linguagem afectada
• o Paciente não utiliza estratégias para diminuir alucinações
• Paciente afirma que ele obedece a todos os comandos
• alucinações Visuais em preto e branco
• alucinações Visuais sozinho na esquizofrenia

Delírios

• início Abrupto ou rescisão
• do Paciente conduta é inconsistente com delírios conteúdo bizarro sem desorganização o paciente está ansioso para discutir delírios onde Malingerers tropeçam no conhecimento inadequado ou incompleto da doença mental que estão fingindo. Na verdade, os malingerers são como actores que só podem representar um papel tão bem como o compreendem. Eles muitas vezes exageram a sua parte ou erroneamente acreditam que quanto mais bizarro o seu comportamento, mais convincentes serão. Por outro lado, mal-sucedidos são mais propensos a endossar menos sintomas e evitar endossar sintomas excessivamente bizarros ou incomuns.Continue a: numerosos factores clínicos sugerem maleabilidade…