Parte 5 no nosso LTC Estar & Posicionamento da série se pretende lançar alguma luz sobre o mistério de estar e de posicionamento no CTI definição. Ver Parte 1, Parte 2, Parte 3 e parte 4. Veja aqui o nosso guia de posicionamento.uma obliquidade pélvica é uma anomalia muito comum no lar de idosos. Menos comum é o conhecimento de que, mais vezes do que não, a obliquidade é causada pelo sistema de cadeira de rodas do residente.

I know firsthand that ordering a new wheelchair for every resident is unlikely. Devemos usar o modelo de cadeira de rodas disponível no armário de armazenamento, Se é ou não o tamanho correto para corresponder às dimensões do residente. Esta cadeira de rodas mal adaptada pode ser culpada pela postura anormal de um residente.

a cadeira de rodas mal equipada pode ser responsável pela obliquidade pélvica quando:

• A sede sling é hammocking

• largura do Assento é muito grande

• suporte Traseiro altura é muito baixa

• uma perna Só, o resto está sendo usado

• Pé placas são definidas em desigualdades de altura

• altura do apoio de Braço é muito alta ou muito baixa

Se a razão é o mal encaixe de cadeira de rodas ou uma anatômica problema com o residente, ou uma combinação dos dois, como você identifica uma obliquidade? vamos ver o que se passa na pélvis, coluna, cabeça e pescoço para podermos identificar rapidamente o problema à vista.:

o Que é a pelve está fazendo?	pélvis senta-se com o L ou R ASIS mais alto do que o outro, causando a elevação de uma anca.
O Que Faz A coluna vertebral?	Quando um lado da pelve levantada maior do que o outro, natural do nosso corpo corrigir reações tentativa de trazer a coluna de volta à linha média. A coluna torácica do lado inferior curva-se para a linha média, criando uma escoliose ao longo do tempo. A maioria dos residentes não tem força para trazer o tronco de volta para a linha média, então você é presenteado com um tronco inclinado lateralmente com uma coluna scoliótica.
O que estão a cabeça e o pescoço a fazer?	o pescoço entrará na flexão lateral como se a pessoa estivesse a deixar cair a orelha no ombro.

Qual deve ser a nossa cadeira de rodas de posicionamento de metas de ser quando apresentado com um morador com uma obliquidade pélvica?

a resposta a essa pergunta depende se a anomalia é fixa ou flexível. Lembre-se, quando uma anormalidade pélvica é flexível, você será capaz de mover a pélvis para fora da postura e de volta para uma pélvis neutra. Se o seu objectivo é corrigir a anomalia:

• tente nivelar a pélvis construindo-a mais baixa com uma almofada ajustável.

• lembre-se que poderá ter de aumentar gradualmente o lado inferior para permitir que o tempo residente se ajuste às mudanças e tolere a mudança sem dor ou desconforto.

Se a obliquidade da pélvis for fixa, a necessidade primária é que a distribuição de pressão uniforme retire a pressão excessiva da menor, protegendo-a do desenvolvimento da ferida. Objetivos adicionais com uma obliquidade pélvica fixa são para acomodar para a postura anormal e prevenir a anormalidade de progredir.

• preencha o lado superior para fornecer mais contato com a superfície do banco para a estabilidade adicionada e até mesmo a distribuição de pressão entre o menor “em risco” ele e o maior “livre flutuante” ele.

• Construa o lado superior para evitar que o menor sobre pressão, com o objetivo de pelo menos ½ espaço entre o menor e a superfície do banco.

apoiar a escoliose visto no tronco:

• Adicione a estabilidade usando um profundo encosto que possa envolver e captar as curvaturas anormais da coluna vertebral. Isto também irá proteger a coluna vertebral de pressões de pico que podem causar uma ferida.

• Use laterais montados para adicionar a pressão do contador para uma postura mais mediana.

• 3-sistema de ponto anexados aos especializada em cadeira de rodas de volta almofada de suporte podem ser indicadas para corrigir ou prevenir a progressão da escoliose:
  • Um lateral colocado na coluna torácica no ápice da curvatura
  • Um lateral colocado sob a axila, evitando a pressão direta na axila, para evitar danos nos nervos
  • Um lateral colocado mais, perto da pelve

• Apoiar a cabeça se afetada. Recomenda-se um suporte da cabeça que dê suporte posterior na área suboccipital e tenha ajustabilidade de ângulo para evitar a rotação e flexão lateral do pescoço.

lembre-se, uma obliquidade pélvica pode por vezes ser causada pelo sistema de assentos em que colocamos o residente. Comece a tentar “corrigir” o problema, garantindo que a cadeira de rodas é adequada às dimensões pessoais do seu residente. Seguindo as metas listadas acima com um residente que se senta com uma obliquidade e uma coluna scoliótica, você estará bem em seu caminho para uma solução bem sucedida para um assento difícil e caso de posicionamento!

Ana Endsjo, MOTR/L, CLT
Clínico Gerente de Educação LTC Divisão

Ana Endsjo trabalhou como terapeuta ocupacional desde 2001, em uma variedade de ambientes de tratamento. Trabalhou principalmente com a população geriátrica, dedicada à melhoria do tratamento dos idosos nos centros LTC. Seu foco tem sido em sentar e posicionar e gestão de contratura do residente do lar de idosos. Com esta experiência, sua esperança é orientar outros terapeutas, diretores de reabilitação, enfermeiras e administradores através de guias educacionais, blogs, webinars e cursos ao vivo em seu papel como Gerente de Educação Clínica para a divisão de cuidados de longo prazo.