O roentgenologist e o ortopedista estão tão familiarizados com imagem radiológica de osteíte deformans que na maioria dos casos o diagnóstico é feito facilmente a partir do filme. O objetivo desta comunicação é analisar as características microscópicas da doença e correlacionar as aparências histológicas e microradiográficas convencionais. Os poucos estudos microradiográficos notificados (2, 11) dizem respeito apenas à doença de Paget totalmente desenvolvida.

Desde a descrição original (1, 8, 12, 13) de osteíte deformans, seus aspectos histológicos foram descritos por Schmorl (10), Knaggs (7), e Jaffe (5). A aparência morfológica clássica é que “em que pequenos fragmentos de osso lamelar são encaixados uns nos outros como um mosaico muito irregular, com pouca tendência para os fragmentos de osso serem dispostos sobre Vasos para formar sistemas haversianos” (5).

materiais e método de estudo

catorze amostras (5 úmeres, 6 tíbias, 1 fémur, 1 crânio e 1 crista ilíaca) estavam disponíveis para estudo. Cinco espécimes (4 úmeres e o fémur) foram removidos dos membros amputados, em que ocorreram alterações malignas. Em 2 casos foram obtidas amostras de tamanho adequado na necropsia e os restantes 7 foram removidos durante a operação para detectar alguma complicação de osteite deformana ou para excluir a malignidade.blocos ósseos de 1 × 2 cm. foram removidos do espécime com uma serra de enfrentamento, e seções foram cortadas a partir destes em uma máquina de moagem para a microrradiografia. Estas seções tinham 150 mícras de espessura e eram mais moídas pelo método da Geada (3) até uma espessura de 75 mícra ou menos. Dois espécimes foram incorporados no metacrilato de metilo para que pudessem ser moídos a uma espessura inferior a 50 micra. Os espécimes a submeter à microradiografia foram armazenados em álcool absoluto para evitar a descalcificação.

O bloco maior foi marcado de modo que, após a descalcificação em ácido fórmico, os espécimes histológicos preparados poderiam ser seccionados de tal forma que seriam separados das partes examinadas pela microrradiografia apenas pela espessura do corte da Serra. Após a descalcificação, o grande bloco foi incorporado na parafina, seccionado, e manchado com hematoxilina e eosina. A luz polarizada foi usada para estudar seções não encadeadas; além disso, as seções examinadas pela microradiografia foram descalcificadas e, em seguida, estudadas sob luz polarizada. Os técnicos eram idênticos aos métodos que relatamos anteriormente (6).

Classificação dos achados morfológicos

por conveniência, classificamos os achados morfológicos em três tipos.

O primeiro é a doença de Paget com aparência esclerótica, chamada por Jaffe “totalmente desenvolvida osteitis deformans”.”O roentgenologista reconhece este como o tipo mais comum (Fig. 1, a).

o segundo é deformante precoce ou porótica osteite, geralmente reconhecida radiologicamente como uma forma precoce da doença (10). Jaffe referiu-se às novas trabeculas ósseas deste tipo como osso do tecido conjuntivo (Fig. 1, b).

terceira forma que preferimos chamar de ” osteíte pré-comatosa deformana.”