discussão

Lichen planus é uma doença papulosquâmica de etiologia incerta. A prevalência exata é desconhecida; no entanto, estimativas de um pouco menos de 1% da população foram relatadas em todo o mundo. Alguns estudos demonstraram uma predominância feminina, embora outros tenham refutado este achado. Não foi relatada predilecção racial. A incidência máxima é na quarta a sexta década, com raridade relativa em extremos de idade.o líquen planus afecta a pele e as membranas mucosas. As lesões cutâneas clássicas aparecem como pápulas violáceas, planas, poligonais que podem coalescer em placas. Pode notar-se uma escala fina e aderente. Uma inspecção minuciosa de lesões bem desenvolvidas pode revelar redes finas, brancas e reticuladas conhecidas como estrias de Wickham. O envolvimento das áreas flexurais das extremidades é comum, embora o tronco e pescoço também possam ser afetados. Em casos generalizados, extensa propagação ocorre, geralmente dentro de 1-4 meses de início. Isomorfismo (Koebnerização) é bem reconhecido em lichen planus. O prurido é frequentemente presente e pode ser intenso.na mucosa, o líquen planus pode assumir uma variedade de formas. É mais comumente visto como padrões finos, brancos, lacados ou reticulares nas superfícies bucais. As lesões orais ocorrem em 60% a 70% dos pacientes, e podem ser a única manifestação em aproximadamente 25% dos que se apresentam a uma clínica geral de Dermatologia. Líquen oral erosivo planus muitas vezes produz uma sensação dolorosa de queimadura que pode causar sofrimento significativo. O envolvimento dos órgãos genitais não é incomum. Lichen planus of the nails may produce trachonychia, pterygium, and permanent nail loss.embora a causa do líquen planus tenha permanecido Obscura, várias associações foram descritas. As reacções líquenóides orais foram descritas na proximidade de amálgamas dentárias, e os doentes seleccionados melhoraram após a remoção deste material. O teste de Patch revelou um aumento significativo nas reações positivas ao mercúrio, ouro e outros metais, especialmente naqueles com doença oral. Lichen planus foi descrito na sequência de outras exposições ao ouro, como a que se seguiu à ingestão de licor contendo folha de ouro. a evidência laboratorial do doente de infecção crónica por VHC é interessante. No passado, as notificações de casos associaram a infecção crónica por VHC ao desenvolvimento de líquen planus. Vários estudos realizados subsequentemente apoiaram esta associação, particularmente em doentes com lesões orais, enquanto outros a refutaram. Com efeito, a elevada prevalência da infecção pelo VHC na população em geral e a sensibilidade variável dos métodos laboratoriais complicam a análise. Os editoriais recentes continuam a demonstrar a controvérsia em torno desta associação. a natureza polimórfica do líquen planus reflecte-se no decurso clínico e, subsequentemente, na selecção da terapêutica. Remissões espontâneas e exacerbações são a regra. As remissões ocorreram em média 15 meses em 1 grande estudo, com erupções generalizadas, como as descritas em nosso paciente, demonstrando resolução mais rápida. A recorrência ocorre em aproximadamente um quarto de todos os pacientes. O envolvimento oral isolado é preditivo de um curso prolongado.

pode ser utilizada uma variedade de modalidades terapêuticas, incluindo glucocorticóides tópicos, intralesionais e sistémicos, retinóides sistémicos, psoraleno e luz ultravioleta A (PUVA), e agentes imunossupressores tópicos e sistémicos. A prednisolona é preferida à prednisona para aqueles com função hepática comprometida. A lavagem oral da ciclosporina foi bem sucedida em lesões orais recalcitrantes. É interessante que a heparina de baixa dose, de baixo peso molecular (3 mg por via subcutânea por semana) tenha sido notificada com sucesso numa série de 10 doentes. A remissão espontânea muitas vezes complica as notificações de sucesso terapêutico.