razão para postar: síndromes de deficiência vitamínica são pouco comuns nos países ocidentais, mas muitos pacientes consomem suplementos vitamínicos e minerais com a esperança de melhorar a sua saúde e prevenir a doença.1 Embora os benefícios da suplementação vitamínica e mineral sejam comumente evidenciados tanto na literatura profissional quanto na leiga, seus efeitos nocivos muitas vezes recebem pouca atenção. Uma revisão recente de 36 vitaminas e minerais pela Food Standards Agency do Reino Unido discutiu os potenciais danos que podem vir da suplementação com alguns destes agentes.2

os agentes: para indivíduos saudáveis de outra forma, o consumo diário de uma multivitamina é frequentemente recomendado para completar uma dieta equilibrada.3,4,5 embora alguns suplementos específicos sejam rotineiramente recomendados para a prevenção de doenças (por exemplo, ácido fólico para mulheres em idade fértil para prevenir defeitos do tubo neural) 6,está além do escopo desta coluna para rever os potenciais benefícios da suplementação vitamínica e mineral.os organismos científicos em todo o mundo analisam e recomendam regularmente os níveis diários de ingestão de vitaminas e minerais (actualmente expressos como ingestões de referência dietéticas), tendo em conta a idade, o sexo, o estado fisiológico (por exemplo, gravidez) e os Estados Associados da doença. Os níveis de ingestão recomendados são resumidos nas páginas roxas do Compêndio de medicamentos e especialidades.É pouco provável que o consumo de doses com ou perto dos níveis recomendados (como é frequentemente, mas não necessariamente, o caso das multivitamins8) cause danos, e algumas vitaminas, como a tiamina e a riboflavina, são relativamente benignas mesmo com doses várias vezes superiores aos níveis recomendados. No entanto, doses elevadas de algumas vitaminas, especialmente quando tomadas regularmente, podem ser tóxicas (Tabela 1).

Table 1

minerais tomados como suplementos também podem ser tóxicos. Por exemplo, o magnésio pode causar diarréia em doses acima de 400 mg/d; fósforo pode causar diarréia em doses acima de 750 mg/d, e leve náuseas e vômitos em doses baixas; ferro pode causar prisão de ventre, náuseas e vômitos, redução da absorção de zinco, e a sobrecarga de ferro em hemocromatose; o zinco pode causar náuseas e vômitos, imunossupressão e prejudicada a absorção de cobre; e o selênio em doses acima de 0,91 mg/d pode causar cabelos quebradiços e unhas, neuropatias periféricas e gastrointestinais.1,2

O que fazer: Consultas regulares sobre o uso e a dose de vitaminas e suplementos minerais podem ajudar a otimizar a ingestão de nutrientes de um paciente e evitar danos potenciais do uso inadequado de suplementos (por exemplo, a ingestão de beta-caroteno por fumantes pode aumentar o risco de cancro do pulmão 1). A União Europeia propôs recentemente a adopção de normas rigorosas de rotulagem para os suplementos vitamínicos e minerais, incluindo a lista dos fabricantes da percentagem de ingestão diária de uma pessoa que é representada por uma dose do produto, bem como avisos de toxicidade quando estes são adequados.Desconhece-se se o Canadá adoptará normas semelhantes.Eric Wooltorton CMAJ