What is a temporalis muscle transfer?

o músculo temporalis é um músculo largo e plano que se origina do lado do crânio e passa seu tendão para a mandíbula inferior (mandíbula), permitindo-lhe fechar com força. É um dos músculos que usam em morder e mastigar. É fornecido pelo quinto nervo craniano (nervo trigeminal), e, portanto, não é afetado na paralisia do nervo facial. A função de morder permite duas vantagens únicas no cenário de paralisia facial. Primeiro, há quatro músculos que são responsáveis por morder. Isso nos dá um sistema redundante em que um dos músculos pode ser usado como doador para outras funções, sem afetar a capacidade de morder normalmente. Segundo, morder é uma função análoga a sorrir. Em outras palavras, até certo ponto, quando uma pessoa quer sorrir, Há um elemento de morder ou fechar a mandíbula que ocorre. Isto é muito importante no planeamento da reanimação do sorriso.

O alongamento temporal myoplasty (ou, músculo temporal de transferência) é uma opção disponível na dinâmica sorriso de reanimação. Este procedimento não deve ser confundido com a transferência temporal do tendão, que é uma versão mais abreviada da mioplastia temporalis ou transferência muscular. Os objetivos de uma simples transferência de tendões são limitados em comparação. Dr. Panossian passou quase uma década refinando a técnica, a fim de produzir resultados naturais e previsíveis. O conceito de usar o músculo temporalis não é novo. O Dr. C. R. McLaughlin descreveu pela primeira vez a transferência temporal do tendão em 1953. Foi a primeira vez que o temporalis foi usado de uma forma “orthdromic”, significando em sua direção natural de atração. No entanto, sua técnica não produziu movimento labial significativo. A mioplastia temporalis prolongada foi desenvolvida mais tarde pelo Dr. Daniel Labbé com base no trabalho de McLaughlin. Melhorias significativas na técnica permitiram uma maior mobilidade do músculo e eliminaram a necessidade de um tendão ou enxerto de fáscia. O Dr. Panossian fez modificações notáveis no trabalho de Labbé que melhoraram muito o tempo de recuperação, previsibilidade e cicatrizes.como é realizada uma transferência muscular temporalis?

incisões são planejadas ao longo da linha do cabelo desde o meio da testa até a patilha. A partir daí, eles se curvam ao longo do caminho de um lifting facial padrão e terminam no lóbulo da orelha. Uma segunda incisão é colocada na junção da face labial (dobra nasolabial) para definir este marco crucial e ancorar com precisão o tendão temporalis. Após a anestesia e medicação local adicional é injetado, a testa e as incisões faciais são feitas. A temporalis é mobilizada inicialmente. O músculo é completamente liberado dentro de sua posição natural (dentro da fossa temporalis) de modo que é suspenso apenas em seu nervo e fornecimento de sangue. O osso zigomático está temporariamente desconectado para dar acesso ao tendão do músculo. A porção do osso mandibular (processo coronóide) a que o tendão Está ligado é então desconectado com o tendão intacto. Em seguida, através da incisão nasolabial, um túnel é criado pelo qual o tendão e processo coronóide anexado são entregues. O osso é então separado do tendão, e o tendão é inserido precisamente ao longo do canto da boca e lábio superior.

O músculo é girado onde normalmente se senta perto de 90 graus, a fim de dar comprimento adicional para o tendão, portanto, “alongamento” myoplasty. Esta manobra permite que o músculo reconfigure ao longo de sua nova posição e fornecer excursões máximas sem exigir um tendão ou enxerto de fáscia lata. Depois de fixar o músculo e o tendão em suas novas posições, o músculo é então estimulado para determinar a adequação e o grau de movimento. Ele também permite ajustes a serem feitos antes da conclusão da cirurgia para obter o melhor sorriso possível.qual é a recuperação de uma transferência muscular temporalis?

A cirurgia requer anestesia geral e dura cerca de 3,5 a 4,5 horas para ser concluído. É frequentemente combinado com outros procedimentos, tais como cirurgia da pálpebra ou da testa ou excisão muscular depressora do lábio inferior no lado oposto para alcançar uma excelente simetria. Dois drenos são colocados além de um cateter de bomba de dor fina. Os drenos retiram líquido extra da área do músculo temporalis, enquanto a bomba de dor limita o espasmo muscular e melhora o conforto. É aplicado um penso macio volumoso e uma peça de suporte facial. Todos os drenos e tubos são removidos no segundo ou terceiro dia pós-operatório. Uma dieta suave é iniciada imediatamente após a cirurgia. Isto inclui alimentos suaves como sopas, iogurte, frango bem cozido, arroz ou massa. Alimentos duros, tais como frutas duras, legumes, bife, batatas fritas, e outros itens semelhantes devem ser evitados por 4 semanas.pode ocorrer inchaço da face e pálpebras, mas normalmente resolve-se durante a primeira semana. O hematoma nem sempre está presente, mas também irá melhorar durante o mesmo período de tempo. A atividade é restrita durante as primeiras 4 a 6 semanas a caminhadas leves e atividades estacionárias. Levantar pesos pesados, esportes de contato e exercícios aeróbicos devem ser evitados durante este tempo. A maioria dos doentes adultos decide tirar 7-14 dias de folga do trabalho. Durante este tempo, maquiagem pode ser usado para mascarar qualquer contusão.

em indivíduos selecionados, a cirurgia é agora um procedimento ambulatorial e já não requer hospitalização. Alguns pacientes optam por ficar em uma instalação de pós-tratamento durante a noite para conforto ou se não há assistência em casa.a terapêutica física é iniciada às 3 semanas do pós-operatório para encorajar a mobilidade do músculo temporal. Isso inclui uma visita a um terapeuta de paralisia facial para iniciar exercícios, biofeedback e técnicas de massagem. A gestão da cicatriz é iniciada para garantir uma excelente cicatrização da cicatriz. A terapia pode precisar ser continuada por vários meses, a fim de melhorar a mobilidade do músculo e para o desenvolvimento da espontaneidade do sorriso.quais são os riscos e complicações de uma transferência Temporal de tendões?as complicações são relativamente raras quando executadas por um cirurgião de paralisia facial qualificado e experiente, especializado em transferências temporalis. Aplicam-se os riscos padrão associados a todas as cirurgias. Estes podem incluir sangramento (hematoma), infecção, ou reações adversas à anestesia. Em adultos, a diabetes e o tabaco não controlados podem afectar a cura e os resultados globais. Como um procedimento dinâmico, há sempre um risco de pequena assimetria e cicatrizes excessivas sob a pele, causando diminuição do movimento dos lábios. Há uma pequena taxa de revisão necessária para afrouxar as cicatrizes para aumentar o movimento do músculo. Se isso for necessário, ele pode ser realizado como uma cirurgia ambulatorial que dura 1-2 horas. para minimizar o risco, preste muita atenção às instruções do Dr. Panossian antes e depois da cirurgia. A nossa equipa está sempre disponível para esclarecer quaisquer instruções pré ou pós – operatórias que lhe tenham sido dadas.

• Médico Panossian fez um excelente trabalho. Ele e a assistente mantiveram-se em contacto e acompanharam-me o tempo todo, apesar de eu estar num estado diferente.

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