22 Jun The Walking Epidural Versus O Padrão Epidural

Recentemente eu estava dando uma aula de yoga pré-natal, e como nós estávamos discutindo preocupações no início da aula, o tema de as epidurais veio. Uma mulher disse que tinha ouvido falar da “epidural ambulante” e estava bastante animada com a ideia de ter alívio da dor sem a consequência de perder a sua liberdade de movimento. eu expliquei que a” epidural ambulante ” não significa que ela provavelmente ainda estaria andando pelos corredores enquanto recebia medicação epidural. A estudante ficou um pouco desapontada ao ouvir isso, mas ela disse que estava feliz por ter o esclarecimento antes de seu nascimento. uma epidural é uma anestesia regional que isola o alívio da dor para o corpo inferior, bloqueando as raízes nervosas. Há dois tipos de epidurais usados para o parto. A epidural padrão e a epidural espinal combinada, conhecida como a epidural ambulante. O procedimento para receber ambos os tipos de epidural são essencialmente os mesmos, com diferenças sutis na colocação do cateter. Com a epidural ambulante, a agulha epidural entra em contacto com o fluido que rodeia a medula espinhal. Enquanto com a epidural padrão, a agulha não interage com o fluido espinhal e pára fora do espaço “dura”. Em ambos os procedimentos, a agulha é removida e um cateter é deixado para entregar continuamente medicação para a dor para a mulher.as linhas gerais do procedimento são que a mulher precisa se manter muito quieta, mesmo durante uma contração. Ela vai assumir uma coluna de “gato” (uma coluna curva C) e o anestesista vai limpar suas costas com iodo e, em seguida, colocar uma folha de plástico sobre uma porção de suas costas inferiores. Eles irão administrar um anestésico local, muitas vezes descrito como”sentir-se como uma picada de abelha”. De lá, o anestesista vai proceder com a colocação da agulha para a epidural ambulante ou o padrão e, em seguida, colocar um cateter no lugar. O cateter é deixado no lugar e bem colado às costas da mulher para o resto de seu trabalho e parto.além da colocação real do cateter, as duas epidurais usam drogas diferentes. A epidural padrão envolve o uso de tipos puramente locais de anestésicos, tais como lidocaína (conhecida como xilocaína) e bupivacaína (conhecida como Marcaína) ou ropivacaína.(1) o efeito da epidural padrão é um sentimento muito pesado, “morto” para as extremidades inferiores, tornando o movimento desafiador para a mãe trabalhadora. É um pouco mais confinante. A mãe ainda é capaz de mudar de lado para lado, mas geralmente vai precisar de alguma ajuda para mover seu corpo. a epidural” ambulante “é um coquetel de Narcóticos, anestésico local e epinefrina. Ao contrário da epidural padrão, a mãe ainda tem alguma sensação no corpo inferior. Isso permitirá maior flexibilidade e facilidade ao tentar mudar de uma posição para outra. A vantagem de manter alguma mobilidade é que pode ajudar a facilitar o bebê em uma posição de parto mais favorável, o que pode levar a um trabalho mais rápido. Com a “epidural ambulante”, a mãe pode até ser estável o suficiente para assumir uma posição quadrúpede (de quatro patas) na cama e fazer alguns movimentos do quadril como “gato/vaca”.”Esta é uma posição muito útil, uma vez que incentiva a posição fetal ideal e assume a pressão das costas da mãe. Com uma epidural “clássica”, as pernas da mulher seriam demasiado dormentes para suportar o seu peso. uma desvantagem com a epidural ambulante é que ela é ligeiramente mais tecnicamente envolvida do que uma epidural sem um componente espinal. Além disso, há uma colocação intencional de um buraco na dura-máter e este buraco pode ser a causa de uma dor de cabeça após a medula espinhal.(2)

mesmo que o conjunto dos toutes epidurais espinais o nome “walking” é pouco provável que a mãe esteja fora da cama em demasia. Várias razões atribuem a isso. Primeiro, alguns hospitais têm a máquina que administra a medicação ligada à parede atrás da cama. Alguns têm-no num poste IV. Então, dependendo do que o seu hospital em particular tenha criado, vai declarar a sua chance de mobilidade. Em segundo lugar, o hospital pode simplesmente proibir a caminhada. Por exemplo, Brigham e Women’s Hospital afirmam claramente que as mulheres não podem andar uma vez que a anestesia epidural comece. Eu especulo que eles estão preocupados com a responsabilidade que daí advêm caso as pernas da mãe não sejam estáveis e ela cai enquanto caminha. Eu recomendaria verificar com o hospital para obter informações sobre o protocolo deles. A partir de uma experiência pessoal como suporte de trabalho doula, eu nunca tive um cliente sair da cama com uma epidural, apenas concedeu a liberdade de se mover em torno da cama, mas não sair da cama.os riscos são diferentes entre uma Epidural ambulante e uma Epidural clássica?os efeitos colaterais são praticamente os mesmos, com a exceção de uma maior chance de dor de cabeça espinhal da epidural ambulante. Na minha opinião, com a epidural ambulante há uma maior chance de variar a posição materna que pode ajudar o trabalho a ser mais funcional também, uma vez que a mãe ainda está mantendo alguma consciência de seu corpo inferior, ele vai tornar a segunda fase (empurrar) mais fácil de coordenar. ambas as opções epidurais requerem uma monitorização apertada. Isto inclui tomar frequentemente a pressão arterial da mãe, uma vez que uma queda na pressão arterial é um efeito secundário da epidural. A mãe também terá fluidos intravenosos contínuos para ajudar a combater a queda na pressão arterial. A mãe também receberá monitoramento fetal a tempo inteiro. Se ela está proibida de sair da cama, ela também provavelmente vai receber um cateter de bexiga. espero que esta explicação das duas epidurais tenha facilitado a sua escolha e esclarecido qualquer mal-entendido.feliz nascimento!