Introdução

Vaginite com o corrimento vaginal é um problema comum, fazendo com que 10 milhões de mulheres a cada ano para visitar um consultório médico para atendimento. As três causas mais comuns de vaginite são bacterianas, tricomonais e fúngicas. Em 75% das mulheres com vaginite, a candidíase vulvovaginal é a causa. Desde que os antifúngicos anti-alistamento começaram a estar disponíveis há mais de uma década, numerosas pacientes do sexo feminino têm procurado aconselhamento de um farmacêutico sobre cuidados pessoais. O número pode muito bem diminuir aqueles que fizeram nomeações médicas.a vaginite bacteriana pode ser causada por uma série de organismos, incluindo Gardnerella vaginalis (a mais comum), espécies Mobiluncus, Mycoplasma hominis, Prevotella, Bacteroides e Peptostreptococcus. Três pontos ajudam a confirmar que as bactérias são a fonte de vaginite: (1) o corrimento é fino, homogêneo, branco, e se assemelha ao leite magro aderindo às paredes vaginais; (2)o pH é superior a 4,5 (pH vaginal normal é de 3,8-4,4); (3) Quando uma amostra da descarga é misturada com 10% de KOH, produz um odor típico “semelhante ao peixe” (isto é indicativo de um aumento da actividade anaeróbica, que produz aminas como a cadaverina e a putrescina).a vaginite Tricomonal provoca uma descarga espumosa e abundante amarelada ou esverdeada e pode ter um odor a peixe. O pH vaginal excede 5-6. Embora muitos pacientes sejam assintomáticos, outros relatam desconforto vaginal e vulvar, dor, queimadura e dispareunia (dor durante a relação sexual). Os pacientes que relatam manifestações destes sintomas devem ser encaminhados a um médico para medicamentos sujeitos a receita médica.

em 15% -20% das mulheres com infecções por leveduras vaginais são assintomáticas. Os sintomas relatados de infecção vaginal Candida são bastante característicos e duplicativos após a recorrência. Incluem prurido vulvar e / ou vaginal (que pode ser intenso), dor ardente (especialmente ao urinar), irritação, dispareunia, e o conhecido cordão que adere às paredes vaginais. Várias etiologias não-infecciosas podem produzir sintomas semelhantes, como ilustrado na Tabela 1. A fim de confirmar Candida como a causa, o médico deve testar o pH vaginal, e deve tratar um espécime vaginal com 10% KOH. O pH alcalino de KOH não afecta os componentes quitinosos dos fungos, enquanto que todos os elementos não chitinosos da amostra (glóbulos brancos, bactérias, células epiteliais) são dissolvidos. A microscopia revela a arquitectura característica dos organismos fúngicos (brotos de levedura e hifas). Outra pista é a presença de uma erupção cutânea com uma fronteira proeminente, semelhante à vista em pele de fralda infectada por candidatura. A erupção cutânea pode espalhar-se para fora da área vulvar para envolver a virilha. O paciente também pode ter lesões por satélite fora da fronteira visível. Em casos piores, o paciente também pode experimentar excoriações, formação de pústulas e fissuras dos lábios.

Candida albicans é capaz de aderir ao epitélio vaginal mais facilmente do que outras espécies de Candida, e é provavelmente por isso que causa cerca de 80% das infecções por leveduras. Outras causas, menos comuns, são C. glabrata, C. parapsilose, C. guilliermondii, and C. tropicalis. Estes últimos organismos podem não responder tão prontamente à terapia de não-recrutamento. Infelizmente, não existe um método clínico fiável para diferenciar os vários organismos Candida. Pode ser que falhas de tratamento apontem para a presença de uma infecção não-albicana. Pesquisadores sugerem que o uso doméstico generalizado de medicamentos antifúngicos não-alistados causou o surgimento de estirpes mais resistentes, e que o número de casos crônicos e recorrentes irá eventualmente aumentar como resultado.