Resumo

Myiasis é uma infestação parasitária causada por larvas de várias espécies. As infestações reduzem as funções fisiológicas do hospedeiro, destroem os tecidos do hospedeiro e causam perdas econômicas significativas. É uma doença muito rara nos EUA e na Europa, visto raramente em países tropicais e subtropicais em pessoas com baixa higiene pessoal. Diagnóstico e tratamento são simples. A localização desta infestação na região genital é, no entanto, uma ocorrência extremamente rara. Os autores apresentam aqui um caso de miíase genital que afeta uma mulher da aldeia com prolapso genital e malignidade vaginal avançada.

Keywords: Maggot infestation, Myiasis, human genitalia, urogenital myiasis

How to cite this article:
Baidya J. Um caso raro de miíase genital numa mulher com prolapso genital e malignidade e revisão da literatura. Ann Trop Med Public Health 2009; 2: 29-30

How to cite this URL:
Baidya J. A rare case of genital myiasis in a woman with genital prolapse and malignancy and review of the literature. Ann Trop Med Public Health 2009; 2: 29-30. Disponível em: https://www.atmph.org/text.asp?2009/2/1/29/64274

Introdução

Myiasis é uma infestação parasitária causada por larvas de várias espécies. As infestações reduzem as funções fisiológicas do hospedeiro; destroem os tecidos do hospedeiro e causam perdas econômicas significativas. É uma doença muito rara nos EUA e na Europa, visto raramente em países tropicais e subtropicais em pessoas com baixa higiene pessoal. Diagnóstico e tratamento são simples. A localização desta infestação na região genital é, no entanto, uma ocorrência extremamente rara. Os autores apresentam aqui um caso de miíase genital que afeta uma mulher da aldeia com prolapso genital & neoplasia vaginal avançada.

relato de Caso

55 anos de idade, multiparous, mulheres pós-menopausa, uma dona de casa (ocasionalmente trabalha no campo de arroz) vem da parte remota de Tripura com apresentação de reclamações de mau cheiro manchado de sangue de descarga de seu prolapso genital órgão para durar 1 mês. Ela notou algo saindo de sua vagina nos últimos 10 anos. A massa prolapsada costumava ser reduzida em tamanho em posição deitada mais cedo. Mas nos últimos 4 meses, a massa prolapsada não consegue ser reduzida, em vez disso, aumentou em tamanho. Ela também experimenta dificuldades na micção e defecação nos últimos tempos. Não há histórias passadas e familiares significativas.no exame, ela é considerada moderadamente construída, mal nutrida. A higiene pessoal dela é fraca. O exame geral dela não revela nada significativo. Por exame abdominal estão normais. Não há linfadenopatias inguinais significativas. o exame local revela uma vulva saudável. Há Prolapso completo do útero e vagina. O SO externo do colo do útero está situado 7 cm fora do intrioto. O colo do útero é hipertrofiado e o SO externo é estenizado. O colo do útero é normal. Há um grande crescimento de couve-flor medindo 10 x 8 cm 2 decorrentes da parede vaginal lateral direita fechada à bexiga. O centro do crescimento é coberto com tecido necrótico e sangra ao toque. Nota-Se sangue fedorento manchado do crescimento. Numerosas larvas (larvas) são vistas sob os baixios que invadiram o tecido circundante. A base da lesão parece estar insaturada, e a lesão está encravada à parede lateral direita da bexiga (cistocele). Há um grande rectocele e enterocele presente. O prolapso é irredutível devido ao crescimento vaginal e edema tecidular.

O paciente é admitido para investigação e tratamento. Seus exames hematológicos de rotina revelam anemia moderada, alta contagem total de leucócitos e neutrófilos. A análise à urina indica a presença de infecção. Ela não é diabética e sua função renal é normal de acordo com a idade. O teste de VDRL não é reativo e o teste de HIV é negativo. A avaliação histopatológica da biópsia do crescimento vaginal revela um carcinoma de células escamosas mal diferenciado, juntamente com a inflamação aguda. A avaliação entomológica das larvas não pôde ser feita devido à falta de facilidade. Então o diagnóstico final é feito para ser o procedimento irredutível com carcinoma de células escamosas da vagina com miíase. a higiene pessoal da paciente é tratada durante a sua hospitalização. Ela tem uma dieta rica em proteínas. Ela recebe antibióticos de largo espectro, e outro tratamento sintomático. O tecido necrótico (“sloughs”) é limpo com solução anti-séptica. As larvas são extraídas da cratera (dentro do crescimento vaginal) com a ajuda de instrumentos. Óleo e éter de terpentina é usado sobre a lesão, pois estes ajudam a matar as larvas. The procedentia is dressed daily with a glycerin magnesium sulfate solution to reduce the tissue edema and to improve the vascularization.
Opinion is obtained from a oncologist for further management. Como o câncer vaginal é avançado e Suspeito de se infiltrar na parede da bexiga, está planejado para a radioterapia. O doente está perdido para o tratamento recomendado e acompanhamento devido a restrição financeira. a miíase é uma condição resultante da invasão de tecidos ou órgãos do homem ou dos animais pelas larvas de várias espécies de moscas.existem duas formas de miíase: obligate, em que as larvas se alimentam de tecidos vivos, e tipo facultativo, onde as larvas aproveitam oportunisticamente das feridas ou condições necróticas degenerativas para incubar suas larvas. Existem três famílias de moscas encontradas na miíase e podem ser divididas em dois grupos para comparação das estratégias de localização do hospedeiro:

1. Oestride – eles são parasitas de jacaré, eles depositam seus ovos ou larvas diretamente no hospedeiro. Calliphoridae e sacrophagidae são parasitas obrigatórios e parasitas primários facultativos, depositam os seus ovos ou larvas directamente no hospedeiro em algum local predisposto, tais como os causados por ferimentos e necrose. Em geral, a miíase obligate dos humanos é de origem tropical, enquanto a miíase facultativa pode ocorrer em qualquer lugar do mundo. Estes parasitas podem ser identificados por exame microscópico ou desenvolver estas larvas para moscas adultas para classificação entomológica.esta condição pode ocorrer em qualquer parte exposta do corpo. Às vezes faz uma entrada nos órgãos internos do corpo, como intestino, osso etc. O tipo mais comum de miíase é o tipo mucocutaneos. Miíase cutânea é mais comumente causada por Dermatobia hominis (botfly humana envolvendo as larvas de mosca dipterosa). A miíase genital humana está geralmente presente com doenças sexualmente transmissíveis concomitantes e também comumente visto em indivíduos imunocomprometidos. Não há caso de miíase no útero prolapsado com câncer vaginal relatado na literatura pesquisada no PubMed.
   a falta de higiene pessoal é o fator que contribui para a causa da miíase, mais ainda com a miíase genital. Moscas fêmeas possivelmente são atraídas pelo odor fétido, e põem ovos em lesões existentes. Depois disso, as larvas invadem o tecido e alimentam-se de tecidos vivos. As larvas geralmente pupam – se em 1-2 dias e emergem como machos adultos 6 dias depois. a distribuição da miíase é mundial, com mais casos sendo relatados a partir de áreas tropicais, subtropicais e temperadas quentes. Esta condição é pouco familiar nos EUA e países europeus. No entanto, a rapidez das viagens aéreas internacionais permite que esta infestação tropical exótica se apresente em qualquer região. miíase pode ser confundida com muitas condições comuns, tais como adenopatia, celulite, abcesso da pele, picadas de insetos e quistos subcutâneos. o tratamento da lesão é muito simples, extrai as larvas e lave a área afectada com uma solução anti-séptica. A remoção cirúrgica às vezes resulta em danos na larva com retenção de fragmentos larvares na ferida. Várias técnicas cirúrgicas foram descritas no passado, mas nenhuma técnica padronizada única para a extração cirúrgica de larvas foi adotada. é interessante notar que as larvas de mosca, ou larvas, podem ser usadas para limpar detritos necróticos de uma ferida. Porque se alimentam do tecido necrótico da ferida.
   

   	Burgess IF. Myiasis: Maggots infestation. Nurse Times 2003;99:51-3.
   	Hall MJ. Trapping the flies that cause Myiasis: Their responses to host-stimuli. Ann Trop Med Parasitol 1995;89:33-57.
   	Johnston M, Dickinson G. An unexpected surprise in a common boil. J Emerg Med 1996;14:779-81.
   	Passos MR, Carvalho AV, Dutra AL, Goulart Fiho RA, Barreto NA, Salles RS, et al. Vulvar Myiasis. Dis Obstet Gynecol 1998;6:69-71.
   	Ramalingam S, Nurulhuda A, Bee LH. Miíase Urogenital por chrysomya bezziana (Diptera: Calliphoridae) na Malásia peninsular. Southeast Asian J Trop Med Public Health 1980; 11: 405-7.
   	McIntyre FL – Miyasis. Am Fam Physician 1989; 39: 129-31.
   	Cilla G, Picσ F, Peris Um, Idvgoras P, Urbieta M, Pirez Trallero E. Rev Clin controlo electrónico de Velocidade 1992;190:189-90.