As razões habituais para a efusão pleural sangrenta incluem tumores, sarcomas, embolia pulmonar, trauma na parede torácica/diafragma/pulmão/mediastino, alterações hemorrágicas e telangiectasia hemorrágica hereditária, osteochondroma das costelas, etc. Derrame pleural sangrento causado por um hemangioma intramuscular não foi relatado anteriormente.o hemangioma é uma lesão benigna congénita rara e pensa-se estar associado a um desequilíbrio de factores proangiogénicos e inibidores da angiogénese.1 2 aproximadamente 80-90% dos hemangiomas desenvolvem-se antes dos 30 anos de idade e a doença ocorre em ambos os sexos. O hemangioma da parede torácica é raro e pode ser classificado como hemangioma intramuscular do peito. Pode ser facilmente mal diagnosticado, e diagnósticos diferenciais incluem lipoma, lipoma vascular, abcesso, hematoma e tumores malignos.O diagnóstico de hemangioma depende principalmente de imagiologia e exames patológicos. Os estudos de imagem mais amplamente utilizados incluem CT e MRI; angiografia e MRI são as modalidades mais importantes para o diagnóstico de hemangioma.A imagem da ressonância magnética pode revelar uma massa intramuscular irregular com intensidade da imagem ponderada pelo T1 igual ou ligeiramente superior à do músculo esquelético.As complicações do hemangioma intramuscular dependem do seu tamanho, localização do crescimento e taxa de crescimento. As complicações incluem ulceração (colapso da pele), que pode sangrar ou ficar infectado.; obstrução das funções vitais tais como visão, audição ou respiração se o hemangioma intramuscular oprimir o nervo, o tendão e outros tecidos; e, muito raramente, hemorragia interna ou insuficiência cardíaca de alta potência (coração) resultante de um hemangioma num órgão interno. O hemangioma Intramuscular da cabeça e pescoço pode induzir distorção das características faciais, o que levará a complicações psicossociais.o tratamento do hemangioma deve ser individualizado, dependendo da localização da massa tumoral, da profundidade da sua infiltração, da idade e das necessidades cosméticas do doente. São recomendadas estratégias abrangentes de tratamento, incluindo crioterapia no gelo seco, radioterapia, tratamento com esteróides, injeção de agentes esclerosantes, ligação vascular, embolia vascular e excisão cirúrgica.A degeneração de um hemangioma intramuscular não tende a ocorrer e a taxa de recorrência local é elevada; portanto, o tratamento ideal é excisar extensivamente a massa tumoral para garantir que não há tecido tumoral residual.o nosso doente teve um hemangioma intramuscular na parede torácica direita, que destruiu a parte inferior média da escápula direita e a primeira a quarta costelas. Enquanto hemangiomas da parede torácica intramuscular muitas vezes causam dor no peito e massa torácica, eles normalmente não causam um derrame pleural sangrento, como visto neste caso. Tanto quanto sabemos, este é o primeiro caso de derrame pleural associado a hemangioma intramuscular.